Quelles sont les causes du déchirement et du décollement de la rétine ?

Retina Yırtıkları ve DekolmanıLa rétine est en contact avec la gèle du corps vitré couvrant l'intérieur de l'oeil. Chez un oeil sain, cette gèle est homogène, serrée, elle supporte la rétine et elle pousse la rétine vers les tissus externes comme la coroide et le scléra. Cette densité viscose de cette gèle peut être instable dans certains cas. La myopie en haut degré, le trauma oculaire, l'inflammation intraoculaire etc. facilite liquéfier la gèle corps vitré. Cette situation cause la perte de caractéristique suppotant cette gèle. La rétine commence à se décoller de l'endroit où elle est collée. Ce décollement cause une force de traction, donc l'effronterie. Si le corps vitré liquide commence à entrer par cet endroit de l'effronterie, il cause le décollement de la rétine.

 

Pourquoi le décollement de la rétine est urgent et dangereux?

 

Retina Yırtıkları ve DekolmanıLe décollement de rétine peut se progresser jusqu'à l'aveuglement. L'effronterie de la rétine perturbera sa nutrition, cette situation se résoudra par la morte des cellules. Le décollement qui s'avance vers la macula cause la manque de vision centrale. Même si la rétine est mise à sa place, le temps déjà perdu empêche la reproduction des cellules mortes. Dans ce cas, c'est impossible de gagner la vision saine même par la meilleure opération.

 

Les cas nécessitant de traitement pour la dégénérescence de rétine

 

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  • Effronterie et décollement rétinien
  • Décollement rétinien dans l'autre oeil
  • Histoire génétique du décollement rétinien
  • Existence d'autres maladies risquant le décollement
  • Existence d'une effronterie à l'endroit de l'amincissement rétinien
  • Chirurgie oculaire planifiée
  • Existence d'une profession risquant un trauma d'oeil ou de la tête
 

De quoi s'agit-il le décollement de rétine?

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Son incidence annuelle est d'1 cas sur 10 000, atteignant de façon équivalente les deux sexes, avec un pic autour de la soixantaine. Il semble qu'un antécédent d'opération sur la cataracte augmente le risque de survenue d'un décollement rétinien. De même, la myopie, en augmentant le taux de décollement de vitre postérieur, augmente sensiblement le risque de cette maladie. Chez le jeune, l'une des causes les plus fréquentes reste le traumatisme oculaire. La plupart des décollements rétiniens débutent par un déchirement de cette dernière permettant au liquide de vitre de pénétrer sous la rétine, décollant cette dernière. Ces déchirures sont souvent conséquence d'un vieillissement normal de l'œil, avec un détachement du vitré de la rétine et sont, la plupart du temps, sans importance. Ces décollements de vitre sont particulièrement fréquents chez la personne âgée myope. Les déchirures rétiniennes ne donnent souvent que peu de signes et évoluent assez rarement vers un décollement rétinien vrai.

 

Causes et Symptômes du Décollement de Rétine

 

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C'est le décollement d'une partie de la surface de la rétine de son support (l'épithélium pigmentaire). Un liquide s'interpose entre ces deux feuillets. La rétine se déchire à un endroit et le décollement s'en suit. Le décollement de rétine est plus fréquent chez le myope qui présente souvent d'importantes lésions dégénératives en périphérie de la rétine. L'âge avancé, l'absence de cristallin et l'athérosclérose jouent un rôle favorisant le décollement de rétine. Pour les mêmes raisons, la gèle du corps vitré commence à perdre son homogénéité et elle se détache de la rétine. C'est le décollement du corps vitré.

Le décollement de rétine est provoqué par une perte de continuité de la rétine (y compris par des trous ronds ou des déchirures), à travers laquelle le liquide vitré passe de la cavité de vitre dans l'espace sous-rétinien, séparant ainsi la rétine sensorielle. Ceci est senti comme les « percutions lumineuses ». Celles-ci peuvent être à court terme, parfois elles durent plusieurs journées. Chez certains patients, ça ne peut même pas être senti.

Les ruptures apparues en conséquence de rétrécissement du corps vitré sur la couche de la rétine causent les déchirements. En cas de l'existence d'une veine dans la couche de rétine, la cassure de cette veine cause une certaine quantité de saignement intraoculaire. Cet événement est perçu comme le vol des petits objets noirs. En cas de présence du déchirement sur la rétine, la liquide vitrée passe par ces déchirures et elle sépare la rétine et la couche pigmentée sur laquelle la rétine était collée. C'est le processus du décollement de la rétine. La rétine séparée de la couche pigmentée perd sa fonction de vision et cette perte se montre sous forme des « floues, tâches noires et voiles ». Le décollement peut se limiter en un seul endroit, mais en général il se répand.

Quand le macule se sépare de la couche au dessous, la vision centrale se disparaît. Pour les cas du décollement à long terme, les équilibres intraoculaires se disparaissent et le globe oculaire commence à se dégrader. Les traumas oculaires forts peuvent causer le décollement. On a aussi le type de décollement formé par des bandes de la rétine à cause des certaines maladies dégénératives comme le diabète. Ce type est souvent associé à une tumeur choroidienne, à une atteinte inflammatoire et aux crises de tension pendant le processus de gestation ne causant aucun déchirure oculaire.

Diagnostic du décollement

L'examen ophtalmologique doit inclure la vérification du vitré à la recherche d'hémorragies, d'un décollement et de cellules pigmentaires. L'examen comprend une dilatation pupillaire pour l'ophtalmoscopie indirecte pour détecter toutes les déchirures rétiniennes. Il doit aussi inclure l'ultrason oculaire si nécessaire.(au cas où la rétine n'est pas visible à cause de la cataracte ou du saignement)

Décollement de la rétine

En conséquence du rétrécissement du corps vitré remplissant le globe oculaire, cette liquide se détache de l'antérieur du globe. Cette situation s'appelle le décollement du corps vitré antérieur, et elle peut causer un déchirement sur la rétine. Les symptômes de ce déchirement sont à peu près identiques à ceux du décollement du corps vitré antérieur. Après la formation de ce déchirure, la liquide intraoculaire passe entre la rétine et le mur antérieure, et elle cause la maladie du « décollement de rétine ».

 

Symptômes du Décollement de Rétine

 

Cette maladie peut causer la perte de vision, donc son traitement est urgent. C'est pourquoi il faut bien traiter les symptômes au suivant:

Les symptômes du décollement sont toujours les mêmes. Le champ de vision d'un œil devient opaque (en partie en général). Cela peut survenir brutalement, en quelques minutes. Ce nuage noir peut s'étendre rapidement et obscurcir tout le champ visuel si l'on intervient pas très rapidement.

Quel est le traitement pour le déchirement de la rétine ?

Les déchirures rétiniennes ne donnent souvent que peu de signes et évoluent assez rarement vers un décollement rétinien vrai. Donc le diagnostic précoce est très important. Si le patient voit des objets lumineux volants, il faut immédiatement passer d'un examen ophtalmologique.

Sous l'existence d'un déchirure de la rétine, il faut un traitement. Ce traitement est appliqué sous forme de laser.

Quel est le traitement du décollement de la rétine ?

Sous l'existence du décollement, il faut une opération. La méthode de l'opération varie selon le nombre, la grandeur, l'endroit, la forme des déchirures et la durée du décollement.

Méthode de la boucle scléral:

C'est la méthode la plus ancienne pour traiter le décollement. Le déchirement de rétine est fermé par l'application de boucle scléral en mettant une pièce en silicone dure au mur extérieur du globe oculaire correspondant à la zone du déchirement. Dans ce cas, la liquide du décollement de rétine (liquide accumulée sous la rétine) est facilement absorbée par l'oeil, la guérison se termine.

Vitrectomie:

Si les déchirures causant le décollement de la rétine sont nombreux, si leur endroit est inhabituel, ou le déchirure n'est pas observable, s'il y a d'autres maladies accompagnatrices (saignement intraoculaire etc) ou si ça fait beaucoup de temps que l'oeil est opéré, il se peut que l'opération de vitrectomie soit nécessaire. L'intervention au décollement se fait par la voie intraoculaire.

Cette ablation du vitré se réalise par une voie d'abord millimétrique au niveau de la pars plana avec des micro instruments (vitréotome) et consiste en une aspiration du gel, qui est remplacé immédiatement par du liquide ou du gaz, voire par une huile siliconée,afin de maintenir la forme sphérique de l'œil, avant de refermer la voie d'abord. Pendant le processus post opératoire il faut que le patient utilise les gouttes oculaires protectrices et qu'il se couche dans une position précise.

Qui sont en risque ? Qui doit être examiné à propos de risque du décollement de la rétine ?

Les personnes qui ont des les éclairages violents, et de myopes ont plus de risque de décollement de la rétine que les autres, surtout quand elles souffrent d'une myopie sévère, ou d'une décollement ou déchirement de rétine déjà existant. L'opération de la cataracte peut, elle aussi, augmenter le risque de décollement de la rétine.

Enfin, les traumatismes au niveau de l'œil sont en danger.

Tous ce dont on a parlé au dessus doivent immédiatement passer sous la contrôle d'un ophtalmologue.