|
KORNEA BİRİMİ | Kornea Nakli
KORNEA NEDİR ?
Kornea, gözün en önünde yeralan ve görme işlevinde büyük rolü olan gözün saydam tabakasıdır.
KORNEA NAKLİ NEDİR ?
Gözün bozuk olan korneasının (saydam tabaka) sağlam bir kornea ile değiştirilmesi işlemine ''KORNEA NAKLİ'' veya tip dilinde ''KORNEA TRANSPLANTASYONU'' ya da ''KERATOPLASTİ'' adı verilir.
KORNEA NAKLİ KİMLERE YAPILIR ?
Kornea nakli, gözün saydam tabakasının saydamlığının bozulduğu veya yokolduğu ya da şeklinin bozulduğu hastalara yapılır.
KORNEA (SAYDAM TABAKA) HANGİ DURUMLARDA BOZULUR ?
Kornea naklini gerektiren durumlar şunlardır :
- Kornea tabakasına ait yara, iltihapları (örneğin herpetik keratit, mikrobik keratit) sonucu korneanın saydamlığının bozulması
- Kornea tabakasının saydamlığının kendiliginden bozulması (kornea distrofisi denilen hastalıklar)
- Kaza sonucu (kesici, delici cisimlerle veya kimyasal maddelerle) kornea tabakasının yaralanmasıyla saydamlığının bozulması
- Daha önce geçirilen bir göz ameliyatından sonra (örneğin katarakt ameliyatı) kornea tabakasının su tutarak şişmesi sonucu, kornea ödemi adı verilen durumun ortaya çıkmasıyla kornea saydamlığının bozulması ve görmenin azalması
- Kornea saydamlığının bozulmayıp kornea şeklinin ileri derecede bozularak korneanın deforme olması (örneğin keratokonus)
İki tip kornea nakli mevcuttur.
- Lameller keratoplasti: Kornea dokusunun yüzeyel kısmı intralase ile kaldırılıp vericinin korneası yerleştirilir. Keratokonus gibi hastalıklarda tercih edilen bir yöntemdir.Penetran keratoplastiye göre red riski, endoftalmi riski oldukça düşüktür.
- Penetran keratoplasti: Kornea dokusu tam kat olarak kesilip vericinin korneası da tam kat olarak transplante edilip sütüre edilir.
KORNEA NAKLİ YAPILAN HASTALARIN GÖRMELERi HANGİ DÜZEYE ULAŞABİLİR ?
Eğer kornea nakli yapılan gözün kornea dışındaki tabakaları (özellikle göz merceği ve sinir tabakası = retina) sağlam ise en iyi koşullarda görme düzeyi tam görmeye ulaşabilir.
KORNEA NAKLİ YAPILACAK GÖZDE KATARAKT DA VARSA NE YAPILIR ?
Bu durumda kornea nakli ile aynı anda katarakt ameliyatı da yapılıp göziçi merceği yerleştirilebilir. Ancak gözün durumu o anda katarakt ameliyatı için uygun değilse önce kornea nakli yapılır. Daha sonra ikinci ameliyatla da katarakt alınır.
KORNEA NAKLİNDE AMELİYAT SONRASI ORTAYA ÇIKAN ASTIGMATIZMA DÜZELTİLEBİLİR Mİ ?
Kornea nakli ameliyatından sonra hastaların büyük çoğunlugunda düşük veya yüksek derecede astigmatizma oluşmakta ve görme olumsuz yönde etkilenmektedir. Bu durumda, eğer astigmatizma düşük ise gözlük verilmekte, ancak yüksek astigmatizma mevcutsa astigmatizmayı azalıicı bazı girişimlerin uygulanması gerekmektedir. Dikişlerin ayarlanması veya korneanın çizilmesi gibi işlemleri içeren bu girişimlerden sonra astigmatizma azalır. Ancak yine yüksek astigmatizma mevcutsa görmenin arttırılması için hastanın kontakt lens takması gerekebilir.
|