Retinitis Pigmentosa – Nachtblindheid

Het netvlies is de weblaag die ons in staat stelt te zien en kan worden beschouwd als een behang dat onze ogen vult. Nachtblindheid is een ziekte die wordt veroorzaakt door schade aan de lichtgevoelige laag weefselcellen in het gevolg van genetische aandoeningen. Hoewel het in de beginfase verlies van nachtzicht veroorzaakt, kan het op latere leeftijd verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. De incidentie staat bekend als 1/3000 en 1/4000.

 

 

Wat veroorzaakt nachtblindheid?

Nachtblindheid wordt veroorzaakt door beschadigingen van cellen in het netvlies. De ziekte komt meestal voor om genetische redenen. Bovendien vergroot de kans bij bloedverwante huwelijken ook het risico, omdat het de kans vergroot dat twee recessieve genen samenkomen.

 

Wat zijn de symptonen van nachtblindheid?

Moeilijk zien bij weinig licht zichtproblemen bij latere stadia

Verminderen van in het gezichtsvermogen

Specifieke oogsymptonen

 

In de Retina / Netvlies bevinden fotoreceptorcellen (staafjes en kegels) die duiden op disfunctie.

Nachtblindheid kan gepaard gaan met cataract (staar), oedeem in het visuele centrum, refractie afwijkingen zoals bijziendheid / astigmatisme, oogaandoeningen zoals keratoconus of glaucoom.

 

 

Hoe  wordt nachtblindheid behandeld?

Het beloop van de ziekte verschilt van patiënt tot patiënt, zelfs bij verschillende leden van dezelfde familieleden.

 

Er lopen nog onderzoeken naar de definitieve behandeling van nachtblindheid.

In het behandelprotocol is het belangrijkste doel de ziekte te vertragen en de aanpassing van het de patiënt aan het sociale leven te vergroten.

 

Het is bewezen dat het innemen van 15,00 vitamine A per dag het beloop van de ziekte aanzienlijk vertraagt.

 

Suplementen zoals Carotenoïden luteïne en B-caroteen hebben een beperkt effect op het vertragen van de voortgang van nachtblindheid.

 

 

Gentherapie

Gentherapie is efectief in de beginfase echter is de behandeling in latere staduim helaas zinloos.

Bij sommige erfelijke nachtblindheid is de behandeling goedgekeurd door de FDA (Amerikaanse Food and Drug Administration) in 2017. Echter alleen in de beginfase.

De gentherapie is een zeer kostbare behandeling, ook genoemd door de media als visionavavist.

De behandeling kan gebruikt worden bij patiënten die een RPE65 gen op beide chromosomen heeft.

Bij de behandeling kan de Luxturna gegeven worden als een injectie onder het netvlies.

 

 

Stamceltherapie

Onderzoekers zijn van mening dat getransplanteerde stamcellen kunnen differentiëren tot retinale cellen en kunnen integreren in het netvlies van de patiënten. Deze cellen kunnen de beschadigde netvlies cellen vervangen.

 

Groeifactor injecties

Met deze injecties kan de celdood worden gemanipuleerd en kan de levensduur van de gezonde netvliescel verlengd worden. 

De studies over de groeifactor injecties geeft positieve resultaten op het prognose bij nachtblindheid. In ons kliniek wordt deze behandeling ook toegepast met de PRP toepassing. (uit eigenbloed)

 

 

Ocuvision

Bij deze behandeling wordt lage dosis elektirssche waaschuwingen gestuurd naar de netvlies. Deze dosis verhoogd de afgifte van neuroprotectieve groeifactoren cellen. Dankzij deze behandeling worden de cellen in het netvlies beschermd en wordt het zichtverlies bij de patiënt gestopt. De behandeling dient 1 keer per week uitgevoerd te worden.

 

Beschermende bril

De bril beïnvloed helaas niet de beloop van de ziekte. Echter wordt het wel aanbevolen om het blauwe lichtspecrum te blokkeren, het ongemak van het licht te verminderen en het contrastgevoeligheid te verhogen. 

 

De behandeling van de complicaties

Behandeling van de staar en het oedeem verhoogt de kwaliteit van het gezichtsvermogen.

 

Hyperbare zuurstoftherapie bij nachtblindheid

 

Door de behandeling kan de gezichtsscherpte en visuele functies gestabiliseerd worden.

 

Voeding en gezond levensstijladvies

Bescherm uw ogen tegen de zon, wandel elke dag in de open lucht circa 30 minuten, niet roken, geen alcohol en gezond eten en drinken.

 

Retinale prothetiek

Retinale prothetiek wordt toegepast in de zeer gevorderde stadia waarbij het gezichtsvermogen afneemt. Het kan worden gebruikt om het silhouet van de resterende retinale neuronen te detecteren en deze met behulp van kunstmatige apparaten. 

 

 

Revalidatieapparaten voor slechtzienden

Voor het leesbehoeften te vorden van de patiënten kunnen er telescopische brillen verlichte loepen of camera loepen worden voorgeschreven.