 |
 |
|
ŞAŞILIK (Göz Hareket Bozuklukları) | Görme Tembelliği
 Çocuklukta düzgün bakan ve yüksek kırma veya organik bozukluğu olmayan gözlerin her ikisinde de iyi görme gelişir. Şaşılıkta gözlerden birinin kayması sonucu, kayan gözde görme tembelliği oluşur. Yine iki göz arasında numara farklılıkları (özellikle hipermetropide) tembellik nedenleri arasındadır.
Her iki gözün yüksek hipermetrop olması bir diğer nedendir. Bir gözün diğerinden az görmesi neden olan bir organik durum varlığı (katarakt) yine tembellik nedenidir. Beyin, daha iyi gören gözün görüntüsünü algılayıp az göreninkini ihmal eder. Böylelikle ihmal edilen göz tam görmeyi öğrenemez ve göz tembelliği gelişir. Eğer tembellik çok küçük yaşlarda (7-8 yaşına kadar) tespit edilirse tedavisi genellikle mümkündür. Tedavide geç kalınırsa, görme tembelliği süreklilik kazanır. Erişkinde görme tembelliğinin tedavisi günümüz şartlarında mümkün değildir. GÖZDE TEMBELLİK Kesinlikle çocukların muayenesini 1 yaşından itibaren hatta doğum anından itibaren (6 aylik-bir yaş) düzgün periyotlarla yapılması çok önemli. En başta çocuklarda doğum anında çoğu zaman ailelerin farkedemediği konjental kataraktlar ve diğer konjental göz problemlerinin, doktor tarafından farkedilmesi son derece önemli. (Konjetal kataraktlarda tedavinin acil olması gerekiyor.) Çünkü bu çocugun doğduğu günden itibaren gözünde görmesini engelleyen herhangi bir engel.  Aynı zamanda bu, çocuklarda daha sonra tedavi edilmesine rağmen kalıcı tembellikle sonuçlanabiliyor. Dolayısıyla biz çocuğumuzu doğduğu günden itibaren çocuk doktoruyla beraber mutlaka bir göz doktoruna da göstermemiz lazım. Gözden kaçacak bir katarakt ya da şaşılıklar, ileride çocukta kalıcı göz tembelliğine sebep olabilir. Çünkü göz tembelliğinin şu anda tedavisi 7 hatta 9 yaşına kadar. Göz tembelliği tesbit edilen çocuklarda bu tedavinin çeşitli kapama ve diğer tedavilerle en kısa sürede teşhisinin konulup, tedavi edilmesi gerekiyor. Bu sürenin aşımında yapılan tedaviler etkili olamaz. Özellikle tek taraflı olan kataraktlarda ya da herhangi bir şekilde çocuğun görmesini engelleyen bir durumda, tembellik kaçınılmaz.
Çocuklardaki şaşılıkların bir kısmının gözlükle tedavi edilebildigi görülüyor. Yani, çocuklardaki şaşılığın bir kısmı şaşılık derecesinde, bir kısmı rekrasyon kusuruna bağlı oluyor. Ve çocuğa yapılan gözlük muayenesi, gözlük tedavisiyle bu çocukların büyük bir kısmını engelleyebiliyoruz. Özellikle konjental şaşılıklarda 12 ile 18 ay arasında operasyon, yapılması gerekiyor. Çünkü kalıcı tembelliğin önlenmesi için mutlaka gerekiyor. Şaşılıkların bir kısmı çocuklardaki reflraksiyon kusurlarına bağlı. Sadece 40 derecelik bir şaşılık varsa, belki de bir gözlük takmakla bunun 25-30 derecesinin düzelmesi mümkün olabiliyor. Ama geri kalan kısmın cerrahiyle düzeltilmesi gerekebilir. Çok iyi yapılan bir muayene sonucunda çocuktaki şaşılık yanında tembellik de tesbit edilirse, her iki gözün görme düzeyleri eşitlendikten sonra ki, genellikle hasta sahipleri bunu yanlış anlarlar. Çocuğun daha önce bir gözü kayıyordur. Simdi iki gözü kayıyor gibi anlayabilirler. Aslında bu tedavinin bir sürecidir. Bundan sonra reflraksiyon kusurunun tamamlanmasına rağmen geri kalan şaşılığın cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir.  |
