Umgangssprachlich auch als "Hühnerblindheit" bekannt, stellt die Nachtblindheit eine Netzhauterkrankung dar. Die Netzhaut, die unser Sehen ermöglicht, kann man sich wie eine Tapete vorstellen, die das Innere des Auges ausfüllt. Nachtblindheit ist eine Erkrankung, die aufgrund genetischer Mutationen die lichtempfindliche Schicht der Netzhautgewebszellen schädigt. Anfänglich kann es zu einem Verlust des Nachtsehens kommen, im fortgeschrittenen Alter kann ebenfalls der Verlust des Tagesehens eintreten. Die Häufigkeit wird mit 1/3000 bis 1/4000 angegeben. 

Wodurch entsteht Nachtblindheit? 

Nachtblindheit, oder umgangssprachlich bekannt als "Hühnerblindheit", entsteht durch Schäden an den Zellen der Netzhaut. Die Krankheit entsteht meistens aufgrund genetischer Faktoren. Da Heiraten unter Verwandten die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass zwei rezessive Gene zusammenkommen, steigt auch das Risiko der Entwicklung von "Hühnerblindheit" (Nachtblindheit). 

Was sind die Symptome der Nachtblindheit?

Nachtblindheit (Nyktalopie) beginnt mit Schwierigkeiten beim Sehen bei schummrigem Licht, und im fortgeschrittenen Stadium können auch bei Tageslicht Sehprobleme auftreten. Patienten können eine Verengung des Sichtfeldes, knöcherne Speicheln bei der Fundusuntersuchung, Verengung retinaler Arteriolen und eine wachsartige Erscheinung der blassen Sehnervenscheibe als spezifische Befunde zeigen. Im Elektroretinogramm können Befunde gefunden werden, die eine Dysfunktion der Fotorezeptorzellen in der Netzhaut anzeigen. Mit der Nachtblindheit können Katarakte, Ödeme im Sehzentrum, Brechkraftfehler wie Myopie - Astigmatismus, Keratokonus und Glaukom assoziiert sein.

Wie wird Nachtblindheit behandelt?

Der Verlauf der Krankheit kann sich von Patient zu Patient oder sogar innerhalb derselben Familie unterscheiden. Eine endgültige Heilung der Nachtblindheit existiert bisher nicht, jedoch wird weiterhin geforscht. Das Hauptziel des Behandlungsprotokolls besteht darin, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die soziale Anpassung der Patienten zu verbessern. Carotinoide wie Lutein und β-Carotin haben eine begrenzte Wirkung bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Nachtblindheit.

Gentherapie 

Die erste zugelassene Gentherapie wurde 2017 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Dabei handelt es sich um Voretigene Neparvovec‐rzyl (Luxturna), eine Gentherapie zur Behandlung seltener erblicher Blindheit. In den Medien häufig als "Sehwunder" bezeichnet, ist es eine sehr teure Therapie. Sie kann bei Patienten mit Mutationen im RPE65-Gen auf beiden Chromosomen angewendet werden. Luxturna wird in Form einer einzigen Injektion unter der Netzhaut hinter jedem Auge verabreicht. Patienten, die diese Behandlung erhalten, zeigen Verbesserungen des Nachtsehens, des Gehvermögens und der Anpassung an Hindernisse.

Stammzelltherapie

Forscher sind der Meinung, dass transplantierte Stammzellen sich in Netzhautzellen differenzieren, sich in die Netzhaut der Patienten integrieren und differenzierte Stammzellen apoptotische oder beschädigte Netzhautzellen ersetzen können.

Injektionen von Wachstumsfaktoren

Auf diese Weise kann der programmierte Zelltod manipuliert werden und die Lebensdauer gesunder Netzhautzellen verlängert werden. Studien in diesem Bereich haben positive Ergebnisse auf die Sehsprognose bei Nachtblindheit gezeigt; in unserer Klinik wird subtenonesuelles PRP, reich an Wachstumsfaktoren und aus eigenem Blut des Patienten, angewendet und hat laut Studien positive Auswirkungen auf das Sehvermögen und die Prognose gezeigt.

Ocuvision 

Retinalen Zellen werden niedrige elektrische Reize gesendet, die die Sekretion neuroprotektiver Wachstumsfaktoren von retikularen Zellen erhöhen. Dank dieser freigesetzten Faktoren werden die Zellen auf der Netzhaut geschützt, und der Sehverlust beim Patienten wird gestoppt. Die Anwendung sollte einmal wöchentlich erfolgen.

Schutzbrillen

Es wird empfohlen, das blaue Lichtspektrum zu blockieren, um Lichtempfindlichkeit zu reduzieren und den Kontrast zu verbessern, jedoch zeigt sich kein Einfluss auf den Verlauf der Krankheit. 

Behandlung von Komplikationen

Die Behandlung von begleitenden Katarakten und Ödemen im Sehzentrum verbessert die Sehqualität und das Sehniveau. 

Hyperbare Sauerstofftherapie

Unterstützt die Stabilisierung der Sehschärfe, des Gesichtsfeldes und der Sehfunktionen.

Ernährungs- und gesunder Lebensstil-Empfehlungen

Schutz vor Sonne, mediterrane Ernährung, täglich 30 Minuten im Freien spazieren gehen, Vermeidung des Rauchens und Alkoholkonsums.

Retinale Prothesen

Wird in sehr fortgeschrittenen Stadien der Krankheit angewendet, wenn das Sehen stark eingeschränkt ist. Sie ermöglicht, durch chirurgisch in verschiedene Schichten des Auges eingesetzte Geräte, die Licht an den verbleibenden retinalen Neuronen erfassen und in elektrische Reize umwandeln, eine neuronale Aktivität zu erzeugen, so dass Silhouetten gesehen werden können.

Rehabilitationsgeräte für schwaches Sehen

Bei Patienten mit gutem peripherem Sehen liefern teleskopische Brillen, beleuchtete Lupen oder Kameralupen besonders beim Bedarf an Lesefähigkeiten gute Antworten.  
 

Häufig gestellte Fragen

Was ist Nachtblindheit?

Was ist Nachtblindheit, ist ein wichtiges Thema, besonders für Personen, die Schwierigkeiten beim Sehen bei Dunkelheit oder in schummrigen Umgebungen haben. Medizinisch als "Nyctalopia" bezeichnet, entsteht Nachtblindheit durch Schäden an den lichtempfindlichen Zellen (Stäbchenzellen) der Netzhaut.
Das Auge hat Schwierigkeiten, sich bei schwachem Licht zu fokussieren, und die Person hat Mühe, Objekte in dunklen Umgebungen zu erkennen. Erbliche Augenerkrankungen wie Retinitis pigmentosa sind eine der häufigsten Ursachen für Nachtblindheit.

Welche Symptome hat Nachtblindheit?

Die Symptome der Nachtblindheit können von Person zu Person variieren. Allgemein sollten jedoch folgende Situationen berücksichtigt werden:

  • Verschlechterung der Sehqualität bei Dämmerlicht

  • Längerer Anpassungsprozess der Augen an dunkle Umgebungen

  • Schwierigkeiten beim nächtlichen Autofahren

  • Blendungsgefühl beim Blick auf Lichtquellen

  • Tunnelblick (nur zentrales Sehen, Verlust des peripheren Sehens)

Wenn diese Symptome auftreten, sollte unbedingt ein Facharzt für Augenheilkunde aufgesucht und eine detaillierte Augenuntersuchung durchgeführt werden.

Mit welchem Vitaminmangel ist Nachtblindheit verbunden?

Die Frage, mit welchem Vitaminmangel Nachtblindheit verbunden ist, ist besonders bei Fällen von ernährungsbedingter Mangelernährung wichtig.
Der häufigste Zusammenhang besteht mit einem Mangel an Vitamin A. Vitamin A spielt eine entscheidende Rolle für das gesunde Funktionieren der Stäbchenzellen im Auge und beeinflusst direkt die Nachtsehfunktion.
Auch Zink, Vitamin E und Omega-3-Fettsäuren sind für die Gesundheit der Netzhaut von Bedeutung. Deshalb sollten bei Personen mit Nachtsehproblemen die Vitaminspiegel unbedingt evaluiert werden.

Wie wird ein Nachtblindheitstest durchgeführt?

Ein Nachtblindheitstest wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt, die die Funktionsfähigkeit der Netzhaut bei schwachem Licht bewerten. Diese Tests umfassen:

  • Gesichtsfelduntersuchung

  • Retina-Tomographie (OCT)

  • Fundusuntersuchung

  • Elektrophysiologische Tests (ERG)

  • Dunkelanpassungstest

Die Struktur der Netzhaut wird während der Augenuntersuchung detailliert untersucht. Diese Tests sind von großem Wert für die frühe Diagnose von Krankheiten wie Retinitis pigmentosa.

Wie wird Nachtblindheit behandelt?

Wie Nachtblindheit behandelt wird, hängt von der Diagnose ab und variiert entsprechend. Die Behandlung basiert auf der Ursache der Nachtblindheit.
Bei Nachtblindheit, die durch einen Mangel an Vitamin A verursacht wird, sind Supplemente zur Behebung des Mangels normalerweise wirksam. Bei genetischen Ursachen wie Retinitis pigmentosa ist der Behandlungsprozess jedoch komplexer.
In solchen Fällen können folgende Maßnahmen gewählt werden:

  • Vitamin- und Mineralstoffsupplemente zur Unterstützung der Netzhaut

  • Brillen oder spezielle Nachtsehgläser

  • Rehabilitation für niedriges Sehvermögen

  • Genetische Beratung

angewandt werden.
Jeder Patient sollte individuell evaluiert werden. Im Verlauf der Behandlung sind Ernährung, Lichtverhältnisse und präventive Maßnahmen für die Augenpflege ebenfalls von Bedeutung.

Wer ist häufiger von Nachtblindheit betroffen?

Nachtblindheit kann in jeder Altersgruppe auftreten, wird jedoch bei einigen Individuen häufiger beobachtet. Personen mit genetischer Prädisposition, Vitamin A-Mangel und diejenigen, die lange in dunklen Umgebungen arbeiten, haben ein höheres Risiko. Auch bei Personen mit bestimmten Netzhauterkrankungen wird dieser Zustand eher wahrgenommen.
Besonders bei Trägern von Retinitis pigmentosa können bereits in jungen Jahren Beschwerden hinsichtlich des Nachtsehens auftreten. Auch bei Brillenträgern sind regelmäßige Kontrollen wichtig, da manche Refraktionsfehler das Nachtsehen negativ beeinflussen können.

Was kann zur Vorbeugung von Nachtblindheit getan werden?

Es ist nicht immer möglich, Nachtblindheit vollständig zu verhindern. Aber man kann Schritte unternehmen, um Risikofaktoren zu reduzieren und frühzeitig einzugreifen.
Der Konsum von Lebensmitteln, die reich an Vitamin A sind (Karotten, Spinat, Eier, Leber usw.), unterstützt die Augengesundheit. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig für die Früherkennung möglicher Netzhautschäden.
In Situationen wie dem Fahren bei Dunkelheit sollte Vorsicht geboten sein, und Sichtbehinderungen (Reflexionen, staubige Scheiben) sollten minimiert werden. Der Schutz der Augen vor UV-Strahlen und die Begrenzung der Bildschirmnutzung sind ebenfalls nützliche präventive Maßnahmen für die Augengesundheit.

 
Erstellungsdatum : 03.05.2025
Aktualisierungsdatum : 30.06.2025
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