Es gibt viele verschiedene Ursachen für Schielstellung der Augen, die von Person zu Person unterschiedlich sein können. Problematische Schwangerschaften, Frühgeburt, Aufenthalt im Brutkasten, neurologische Erkrankungen, fiebrige Krankheiten, Kopftraumata, Unfälle, Stürze, Operationen, Refraktionsfehler (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus), Amblyopie, Diabetes und Bluthochdruck können ebenso Ursachen sein wie auch genetische Faktoren. Wenn jemand in der Familie Schielstellung der Augen hat, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass auch das Kind betroffen sein könnte.
Symptome einer Schielstellung der Augen
Wie bei allen Erkrankungen ist eine frühzeitige Diagnose bei einer Schielstellung der Augen sehr wichtig. Deshalb sollten Routineuntersuchungen der Augen bei Säuglingen und Kindern nicht vernachlässigt und deren Verhalten beobachtet werden. Schielstellungen der Augen bei Babys und Kindern können sich zunächst dadurch äußern, dass das Kind den Kopf in eine andere Richtung dreht, während es in eine bestimmte Richtung schaut. Außerdem können Symptome wie tränende Augen, Schmerzen, Doppelsehen, Kopfschmerzen, Verlust der Parallelität der Augen, verschwommenes Sehen und Verlust des dreidimensionalen Bildes vorkommen, wobei viele dieser Symptome erst bei der ärztlichen Untersuchung auffallen können.
Wer ist von Schielstellungen betroffen?
In Familien mit Strabismus, Amblyopie oder hohen Refraktionsfehlern treten Schielstellungen häufiger auf. Schielstellungen, die durch Muskellähmungen verursacht werden, können bei erwachsenen Patienten oft durch Bluthochdruck, Diabetes, Gefäßerkrankungen und Kopftraumata bedingt sein. Einige Schielstellungen können angeboren sein. Hohe Hyperopie, Myopie oder Astigmatismus können eine Schielstellung verursachen. Manchmal gibt es auch mit bestimmten Krankheiten verbundene Schielstellungen, wie z.B. das Down-Syndrom, Brown-Syndrom, Apert-Syndrom, Trisomie 18-Syndrom, Noonan-Syndrom oder Hydrozephalus. Es besteht keine Verbindung zwischen Schielstellungen und Alter oder Geschlecht.
Schielstellung bei Babys
Bei Babys kann dieses Phänomen in zwei Formen auftreten: angeborene Schielstellung und nachträglich entwickelte Schielstellung (Strabismus).
Da sich die Nasenknochen von Babys in den ersten 6 Monaten noch nicht gebildet haben, kann es auch zu einer Pseudoschielstellung kommen. Um diese Unterschiede zu klären, sollte nach den ersten 6 Monaten unbedingt ein Augenarzt aufgesucht werden. Liegt bei Babys eine angeborene Schielstellung vor, wird im Alter von eineinhalb Jahren eine Operation durchgeführt.
Bei später entwickelten Schielstellungen werden zuerst Brillen- und Augenabdeckungstherapien ausprobiert. Wenn auch nach zwei Untersuchungen eine Schielstellung weiterhin besteht, wird eine Operation durchgeführt. Die bei Babys durchgeführten Operationen unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen. Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 1 Stunde.
Ist Schielstellung bei Babys normal?
Eine Schielstellung bei Neugeborenen wird für eine gewisse Zeit als normal betrachtet, allerdings sollte sich dieser Zustand nach 6 Monaten verbessern. Die Schielstellung kann zeitweilig oder andauernd sein. Die Familie sollte hier wachsam sein und wenn die Schielstellung bei einem oder beiden Augen weiterhin besteht, sollte unverzüglich ein Facharzt konsultiert werden. Verzögerungen können zu dauerhaften und ernsteren Beschwerden führen. Die Behandlung der Schielstellung, die umgangssprachlich auch Strabismus genannt wird, ist erfolgreicher, wenn sie frühzeitig diagnostiziert wird.
Schielstellung bei Erwachsenen
Es gibt viele Gründe, warum Schielstellungen bei Erwachsenen auftreten können. Dazu zählen: Lebensmittelvergiftungen, Guillain-Barré-Syndrom, Hirntraumata, Gehirnblutungen, Diabetes, Bluthochdruck, Schläge auf die Augen, Vergiftungen durch Bisse von Meereslebewesen oder Insekten, Refraktionsfehler der Augen und Lähmungen.
Übungen bei Schielstellung
Ziel der Übungen bei Schielstellungen ist es, Ungleichgewichte in der Muskulatur zu beseitigen. Daher werden Bewegungen gegeben, die die starken und schwachen Augenmuskeln unterschiedlich beanspruchen. Dies ist eine Art Physiotherapie. Durch die unterschiedliche Fokussierung und Schielstellung der Augen kann sich das Bild nicht vereinigen, aber durch diese Übungen wird die Bildvereinigung gefördert. Normalerweise sehen die Augen dreidimensional, aber bei Schielstellung wird dieses Sehen gestört und es gibt einen Verlust an Tiefe im Sehen. Um die Diskrepanz im Bild zu beseitigen und das Gleichgewicht zu schaffen, werden Übungen verwendet.
Bei den Übungen zur Schielstellung werden bestimmte Materialien verwendet. So wird die Harmonie zwischen dem schwachen Auge und dem gesunden Auge hergestellt. Diese Therapie wird sowohl bei Kindern als auch Erwachsenen mit Schielstellungsproblemen getestet. Bei Nicht-Erreichen einer Verbesserung wird als letzte Lösung ein chirurgischer Eingriff vorgenommen.
Test für Schielstellung
Mit Sehtests werden zunächst die Sehprobleme des Patienten festgestellt. Wenn die bestehende Schielstellung von Sehfehlern herrührt, wird zuerst dieser Fehler behoben. Mit Sehtests wird auch der Grad der Schielstellung des Patienten bestimmt. Die Tests für Schielstellung umfassen den grundlegenden Strabismustest, den Abdecktest und den Abdeck-Entdecktest.
Behandlung der nach außen gerichteten Schielstellung (Exotropie)
Als Exotropie bezeichnet, ist die nach außen gerichtete Schielstellung die häufigste Form bei Kindern, kann jedoch auch bei Erwachsenen auftreten. Sie tritt in der Regel zeitweise auf (intermittierend), ist zunächst gering, nimmt jedoch im Laufe der Zeit zu. Sie kann bemerkt werden, wenn das Kind sich in beleuchteten und sehr hellen Umgebungen selbsttätig das schielte Auge zudeckt. Besonders, wenn das Kind müde, abgelenkt oder fiebrig ist, wird die intermittierende Exotropie deutlicher. Ist die Schielstellung groß und häufig genug, sollte sie behandelt werden.
Das Ziel der Behandlung mit Brille ist es, die Augen des Patienten so weit wie möglich in Einklang zu bringen und das Sehvermögen zu verbessern. Mit dieser Therapie kann die Schielstellung teilweise verhindert und unter Kontrolle gebracht werden.
Wenn die Brillenbehandlung nicht funktioniert und die nach außen gerichtete Schielstellung im Laufe des Tages dauerhaft und deutlich ist und das soziale Leben beeinträchtigt, wird zu einer chirurgischen Behandlung übergegangen. Bei dieser Erkrankung, deren Behandlung mit einer Operation möglich ist, ist entscheidend, in welchem Umfang ein chirurgischer Eingriff notwendig ist. Bei dieser Operation kann das Schielen häufig aufgrund unzureichender Korrektur zurückkehren. Daher ist die korrekte Messung des Schielwinkels sehr wichtig für den Erfolg der Operation.
Kann Schielstellung mit einer Brille korrigiert werden?
Bei einigen Schielstellungen, die aufgrund von Refraktionsfehlern entstehen, kann eine Brille verwendet werden, um sie zu korrigieren. Mit der Nutzung kann sich die Schielstellung bessern.
Häufig gestellte Fragen
Warum tritt Schielstellung der Augen auf?
Schielstellung der Augen, in der Medizin als "Strabismus" bezeichnet, ist eine Augenstörung, bei der beide Augen nicht auf denselben Punkt fokussieren können. Diese kann durch Übertragungsfehler in den Nerven, die die Augenmuskeln steuern, Muskelungleichgewichte oder durch Refraktionsfehler, die eine Brille erfordern, verursacht werden. Besonders bei Kindern kann hochgradige Hyperopie die Fokussierung der Augen erschweren und nach innen gerichtetes Schielen verursachen. Bei Erwachsenen können Traumata, Nervenlähmungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und neurologische Störungen zu einer plötzlich auftretenden Schielstellung führen. Bevor die zugrunde liegende Ursache korrekt bestimmt wird, ist der Beginn der Behandlung langfristig nicht ausreichend.
Welche Arten von Schielstellung gibt es?
Schielstellung ist ein Problem, das dadurch entsteht, dass die Augen nicht parallel ausgerichtet sind. Diese werden je nach Richtung der Schielstellung in verschiedene Typen unterteilt. Eine der häufigsten Typen ist das Einwärtsschielen, bei dem ein Auge in Richtung Nase gedreht wird. Beim Auswärtsschielen bewegt sich das Auge in Richtung Ohr. Seltener sind vertikale Schielstellungen, bei denen ein Auge im Vergleich zum anderen vertikal in einer Fehlstellung ist. Einige Arten von Schielstellung können ohne neurologische Ursache entstehen, während andere auf eine Beeinflussung der Nerven, die die Augenmuskeln steuern, zurückzuführen sind. Bei solchen paralytischen Schielstellungen kann die Augenbewegung erheblich eingeschränkt sein. Akkommodative Schielstellung tritt häufig bei Kindern auf und ist meist mit hochgradiger Hyperopie verbunden. Eine korrekte Klassifizierung ist für die Behandlungsplanung sehr wichtig.
Wozu dienen Augenübungen?
In der Therapie der Schielstellung können Augenübungen, insbesondere bei bestimmten Typen, helfen, die Effektivität der Augenmuskeln zu verbessern. Diese Übungen zielen darauf ab, die gemeinsame Fokussierung beider Augen zu verbessern. Insbesondere bei der sogenannten Konvergenzinsuffizienz, einem Nahfokusproblem, können regelmäßig durchgeführte Übungen sehr effektive Ergebnisse liefern. Die Übungen sind allein möglicherweise nicht heilend, aber sie unterstützen die Behandlung mit Brillen, prismatischen Linsen oder chirurgischen Eingriffen. Vor allem bei Kindern sind spielerische visuelle Übungen sowohl bei der Vermeidung bleibender Schielstellungen als auch bei der Entwicklung des visuellen Bewusstseins wirksam. Damit die Übungen wirksam sind, sollten sie unter Anleitung eines Facharztes oder Orthoptisten geplant werden.
Wie wird die Schielstellungsoperation durchgeführt?
Die Schielstellungsoperation ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Augenmuskeln neu auszurichten. Dabei wird der Augapfel nicht herausgenommen; nur die Befestigungspunkte der Muskeln, die die Bewegung des Auges ermöglichen, werden neu angeordnet. Die Länge der Muskeln kann verkürzt oder ihre Position zur Erzielung einer besseren Balance verändert werden. Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt und dauert je nach Schweregrad der Schielstellung durchschnittlich etwa 1 Stunde. Die Genesung nach der Operation erfolgt schnell. In den ersten Tagen kann es zu leichter Rötung, einem brennenden Gefühl und Tränenbildung im Auge kommen. Das Ziel nach dem operativen Eingriff ist es, die Augen parallel auszurichten und Beschwerden wie Doppelbilder zu beseitigen. Nicht jeder Typ von Schielstellungen ist für eine Operation geeignet, daher sollte die Entscheidung für eine Operation sorgfältig geprüft werden.
Warum tritt Schielstellung bei Kindern auf?
Bei Kindern tritt Schielstellung am häufigsten aufgrund angeborener Muskelungleichgewichte oder hoher Refraktionsfehler auf. Besonders Schielstellungen, die vor dem 6. Monat beginnen, sind meist angeboren. Schielstellungen, die nach dem 2. Lebensjahr auftreten, entstehen häufig aufgrund von Sehproblemen wie hoher Hyperopie. In solchen Fällen kann die Schielstellung durch das Tragen einer Brille korrigiert werden. Schielstellung bei Kindern ist nicht nur ein kosmetisches Problem; es kann auch die Sehentwicklung negativ beeinflussen und zu Amblyopie führen. Daher sind frühe Diagnose, regelmäßige Augenkontrollen und ein geeigneter Behandlungsplan von großer Bedeutung. Die Nutzung von Brillen, die Okklusionsmethode, prismatische Gläser oder bei Bedarf eine chirurgische Behandlung können das Fortschreiten der Schielstellung bei Kindern verhindern.
Warum tritt plötzlich eine Schielstellung auf?
Eine plötzliche Schielstellung kann insbesondere bei Erwachsenen ein Anzeichen für ein plötzlich entwickelndes Gesundheitsproblem sein. Nervenlähmungen, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Traumata oder Tumore können zu einer plötzlichen Entwicklung von Strabismus führen. Wenn mit plötzlichem Doppelsehen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen auch eine Schielstellung auftritt, erfordert dies eine sofortige medizinische Untersuchung. Bei Kindern können Muskelverletzungen durch Trauma oder bestimmte neurologische Zustände plötzliche Schielstellungen verursachen. In jedem Fall sind eine detaillierte neuro-ophthalmologische Untersuchung und die Bestimmung der zugrunde liegenden Ursache für die Behandlung entscheidend.