Diagnose und Behandlung von Schielen

Bei gesunden Individuen arbeiten beide Augen parallel und synchron. Eine Störung dieser Parallelität der Augen aus verschiedenen Gründen wird als Schielen bezeichnet. Bei schielenden Personen schaut ein Auge geradeaus, während das andere Auge nach oben, unten, innen oder außen abweicht. In schwereren Fällen können beide Augen gleichzeitig abweichen. Diese Abweichungen können je nach Ursache des Schielens vorübergehend oder dauerhaft sein.

 

Schielen ist in der Regel eine Krankheit, die im Kindesalter auftritt. Das grundlegendste Symptom der Krankheit ist ein Auge, das nicht geradeaus schaut. Schielende Personen haben während des Betrachtens eines Punktes ein Auge, das geradeaus schaut, während das andere Auge in eine andere Richtung abweicht. Bei Kindern kann sich Schielen durch Verhaltensweisen wie das Schließen eines Auges in der Sonne oder das Annehmen einer abnormalen Kopfhaltung, um beide Augen nutzen zu können, bemerkbar machen. Andere häufige Symptome des Schielens sind;

• Tränende Augen

• Kopf- und Augenschmerzen

• Doppeltsehen

• Verlust der dreidimensionalen Sehfähigkeit

• Schauen, indem Kopf und Auge zur Seite gedreht werden

• Verschwommenes Sehen

 

Die Diagnose von Schielen kann leicht durch eine klinische Augenuntersuchung gestellt werden. Eine frühzeitige Diagnose ist bei der Behandlung von Schielen sehr wichtig. Wird die erste Augenuntersuchung zu spät vorgenommen, können neben ästhetischen Problemen auch lebenslange Sehstörungen bei Kindern entstehen. Mit einer frühen Diagnose und Behandlung von Schielen kann Augenmüdigkeit verhindert werden, und dreidimensionales Sehen kann erreicht werden. Auch wenn bei Kindern unmittelbar nach der Geburt und in der Kindheit keine Augenbeschwerden vorliegen, sollten sie regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden.

 

Da Schielen aus vielen Gründen verursacht wird, unterscheiden sich auch die Behandlungsmethoden von Person zu Person. Schielen ist ein Augenproblem, das in jedem Alter behandelt werden kann. Die Behandlungsmethoden für Schielen sind folgende:

- Behandlung mit Brillen: Einige Arten von Schielen entstehen durch Brechungsfehler. Sobald der Patient beginnt, eine Brille zu tragen, korrigiert sich das Schielen. Bei diesen Arten von Schielen ist eine Brille ausreichend.

- Okklusionsbehandlung: Diese Behandlungsmethode wird angewendet, wenn das Auge des Patienten schwach ist.

- Orthoptische Behandlung: Diese Behandlung besteht aus Übungen, die am Auge durchgeführt werden, um die Fähigkeit zum Binokularsehen und das Tiefengefühl wiederherzustellen.

- Chirurgische Behandlung: Schieloperationen werden an den Muskeln außerhalb des Augapfels durchgeführt. Um das Schielen zu korrigieren und die Parallelität zwischen den Augen sicherzustellen, werden verschiedene Techniken angewendet, um die Stärke dieser Muskeln zu erhöhen, zu verringern oder deren Wirkungspunkte zu verändern.

Erbliche Abweichungen, die normalerweise keine Brille erfordern, sind jene, die frühzeitig (6 Monate – 1 Jahr) operiert werden müssen. Der Großteil der Augenabweichungen tritt im Alter von 2–3 Jahren auf und kann in der Regel vollständig mit einer Brille korrigiert werden. Abweichungen, die trotz Brille nicht korrigiert werden können, erfordern eine chirurgische Behandlung.

- Botox-Behandlung: Bei der Injektion von Botulinumtoxin in den Muskel, der die Abweichung verursacht, wird die Parallelität im Auge hergestellt. Die Wirkung beträgt etwa 6 Monate und diese Methode wird eher bei speziellen Fällen wie nervenbedingten Schielerkrankungen bevorzugt. In diesen Arten von Schielen wird allgemein eine Wartezeit von 6–8 Monaten empfohlen; jedoch kann während dieser Wartezeit zur Verringerung des Doppeltsehens Botox angewendet werden.

 

Wann ist Schielen gefährlich?

Schielen wird in einigen Fällen nur als kosmetisches Problem betrachtet, kann jedoch, insbesondere im Kindesalter, zu dauerhaften Sehbehinderungen führen. Augenmüdigkeit (Amblyopie) ist eine der schwerwiegendsten Folgen des Schielens. Weil ein Auge weniger benutzt wird als das andere, wird es vom Gehirn mit der Zeit als "nicht sehend" wahrgenommen, was zu einem dauerhaften Sehverlust führen kann.

Schielend sich entwickeltes Schielen bei Erwachsenen kann ein Hinweis auf ein zugrunde liegendes neurologisches Problem sein. Bei plötzlichem Doppeltsehen, Kopfschmerzen, herabhängenden Augenlidern und anderen Symptomen sollte das Schielen sofort untersucht werden. In solchen Fällen sollten ernsthafte Erkrankungen wie Hirntumore, Nervenlähmungen oder Gefäßverschlüsse untersucht werden.

Kann Schielen mit einer Brille korrigiert werden?

Die Verwendung einer Brille bei der Behandlung von Schielen erzielt besonders in Fällen von durch Weitsichtigkeit verursachten inneren Abweichungen sehr gute Ergebnisse. Bei Schielerkrankungen, die auf Brechungsfehler zurückzuführen sind, kann durch das Tragen einer Brille die Parallelität der Augen erreicht und die Notwendigkeit einer Operation beseitigt werden. Aber nicht alle Arten von Schielen können durch eine Brille behoben werden.

Für Abweichungen, die nicht durch eine Brille korrigierbar sind, sind in der Regel zusätzliche Behandlungen erforderlich. Vor Beginn der Brillentherapie wird das Risiko einer Augenmüdigkeit bewertet und gegebenenfalls in Kombination mit einer Okklusionsbehandlung fortgesetzt. Bei Kindern sind regelmäßige Kontrollen in Verbindung mit dem Tragen einer Brille besonders wichtig.

Falsche Vorstellungen über Schielen

Es gibt viele falsche Vorstellungen über Schielen in der Gesellschaft. Zum Beispiel ist die Annahme "Schielen wird nur im Kindesalter behandelt, bei Erwachsenen ist es nicht möglich" falsch. Dank fortschrittlicher chirurgischer und Botox-Methoden kann Schielen auch im höheren Alter erfolgreich behandelt werden.

Ein weiterer Irrglaube ist, dass "Schielen mit der Zeit von selbst verschwindet". Einige physiologische Abweichungen können in den ersten Monaten vorübergehend sein, aber die meisten Arten von Schielen heilen nicht von selbst. Eine frühzeitige Intervention ist notwendig, um die Entwicklung von Augenmüdigkeit zu verhindern.

Schielen kann nicht nur visuelle, sondern auch psychologische und soziale Auswirkungen haben. Daher kann durch die frühe Diagnose, richtige Information und rechtzeitige Behandlung sowohl ein ästhetischer als auch ein funktioneller Gewinn erzielt werden.

Häufig gestellte Fragen

Was verursacht Schielen?

Schielen ist eine Bedingung, bei der die Parallelität der Augen gestört wird und ein Auge gerade sieht, während das andere nach innen, außen, oben oder unten abweicht.
Die einfachste Antwort auf die Frage, was Schielen verursacht, ist das Ungleichgewicht zwischen den Augenmuskeln. Diese Störung kann angeboren sein oder durch spätere Traumata, neurologische Erkrankungen oder Sehfehler verursacht werden.
Im Kindesalter tritt Schielen normalerweise aufgrund angeborener Faktoren oder Brechungsfehler auf. Bei Erwachsenen können auch Hirngefäßerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck und ähnliche Zustände zu Schielen führen.

Was ist Schielen?

Schielen, medizinisch "Strabismus" genannt, ist eine Erkrankung, bei der beide Augen nicht auf denselben Punkt fokussieren können. Aufgrund der unkoordinierten Arbeit der Augenmuskeln fokussiert ein Auge auf das Ziel, während das andere in eine andere Richtung sieht.
Schielen kann sowohl ästhetische als auch funktionelle Probleme verursachen. Besonders im Kindesalter kann es zur Entwicklung von Sehträgheit führen, wenn es unbehandelt bleibt.
In einigen Fällen kann das Schielen nur in Form eines leichten Schielens auftreten, das sich mit Müdigkeit deutlich manifestiert. In solchen Situationen sind eine frühe Diagnose und regelmäßige Verlaufskontrollen von großer Bedeutung.

Wie wird Schielen behandelt?

Die Frage, wie Schielen behandelt wird, ist eines der am meisten interessierenden Themen der Therapie. Die Behandlung von Schielen richtet sich nach dem Grad, der Dauer und der zugrunde liegenden Ursache der Abweichung.

Behandlungsmethoden:

• Brillenverwendung (insbesondere bei Weitsichtigkeit)

• Okklusionstherapie (zur Vermeidung von Augenmüdigkeit)

• Augenübungen

• Prismatische Linsen

• Schieloperation (bei dauerhaften Abweichungen)

In einigen Fällen wird die Funktion der Augenmuskeln mittels eines Schieltests detailliert bewertet. Bei Patienten, bei denen keine Erfolge mit nichtchirurgischen Methoden erzielt werden, kann eine Operation erforderlich sein.

Wie lange dauert eine Schieloperation?

Die Frage, wie lange eine Schieloperation dauert, gehört zu den häufigsten Bedenken der Patienten vor dem Eingriff. Diese Operation dauert in der Regel zwischen 30 Minuten und 1 Stunde.
Die Dauer der Operation kann je nach Anzahl der zu behandelnden Muskeln und Schweregrad des Schielens variieren. Die Operation kann unter lokaler oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden.
Der Patient kann am selben Tag nach der Schieloperation entlassen werden. Die Genesung erfolgt schnell, aber für einige Tage kann es zu Rötungen, leichtem Brennen oder Tränenfluss im Auge kommen.
Die Erfolgsquote nach der Operation ist sehr hoch, doch in einigen Fällen kann eine zusätzliche Operation erforderlich sein.

Was kostet eine Schieloperation?

Die Kosten für eine Schieloperation variieren je nach Ausstattung der Einrichtung, in der die Operation durchgeführt wird, der Fachkompetenz des Chirurgen und den verwendeten Techniken.

Kostenfaktoren:

• Anzahl der Augenmuskeln, die behandelt werden

• Wahl zwischen Allgemein- oder Lokalanästhesie

• Nachsorgeleistungen nach der Operation