Chirurgie der Schilddrüse: Sicherer Schritt zur Lösung von Schilddrüsenproblemen

Die Schilddrüse ist ein im Halsbereich gelegenes Organ, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels spielt. In einigen Fällen können jedoch Schilddrüsenprobleme auftreten, die eine Behandlung erfordern. Situationen wie Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs oder eine übermäßige oder unzureichende Funktion der Schilddrüse sind Fälle, in denen eine Schilddrüsenoperation erforderlich sein kann.

Was ist eine Schilddrüsenoperation? 

Eine Schilddrüsenoperation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Knoten in der Schilddrüse, Schilddrüsenkrebs oder übermäßiger bzw. unzureichender Funktion der Schilddrüse. Sie wird in der Regel durchgeführt, um festzustellen, ob Schilddrüsenknoten krebsartig sind oder um die übermäßige oder unzureichende Funktion der Schilddrüse zu korrigieren. 

Wer ist für eine Schilddrüsenoperation geeignet? 

Folgende Situationen können Kandidaten für eine Schilddrüsenoperation sein:

• Vergrößerte Schilddrüsenknoten oder Situationen mit Krebsrisiko der Knoten.
• Patienten, bei denen Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde.
• Situationen, in denen die Schilddrüse wie bei Morbus Basedow oder Morbus Graves übermäßig aktiv ist.
• Situationen mit verminderter Schilddrüsenfunktion oder Hormonmangel.

Diese Situationen können eine Regulierung der Schilddrüsenfunktion oder die Entfernung von Knoten erfordern und ein chirurgischer Eingriff kann eine geeignete Option sein. 

Wie funktioniert eine Schilddrüsenoperation?

Eine Schilddrüsenoperation ist in der Regel ein chirurgischer Eingriff im Halsbereich und wird meist unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg entfernt vorsichtig den betroffenen Bereich der Schilddrüse oder die Knoten. Während des Eingriffs wird versucht, die Funktionalität der Schilddrüse zu erhalten, jedoch kann es in einigen Fällen notwendig sein, die Schilddrüse ganz oder teilweise zu entfernen.

Eine Schilddrüsenoperation wird meist in folgenden Situationen bevorzugt:

• Wenn der Knoten oder Kropf die Atemwege komprimiert,

• Bei Verdacht auf bösartige Knoten,

• Wenn die Hyperthyreose-Behandlung keinen Erfolg zeigt,

• Bei deutlich sichtbaren ästhetischen Schwellungen im Hals.

Vor der Operation werden dem Patienten ausführliche Schilddrüsenfunktionstests, Ultraschall, Szintigraphie und gegebenenfalls eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchgeführt. Diese Tests sind entscheidend, um festzustellen, welche Bereiche entfernt werden sollen. In manchen Fällen kann vor der Operation auch eine medikamentöse Behandlung zur Hormonregulierung begonnen werden.

Die bei Schilddrüsenoperationen angewandten Techniken haben sich weiterentwickelt und heute können auch minimalinvasive (durch kleine Schnitte durchgeführte) chirurgische Methoden angewendet werden. Wenn es erforderlich ist, werden spezielle Geräte wie etwa die Nervenmonitorisierung eingesetzt, um Schäden an den Stimmbändern zu vermeiden. Auf diese Weise wird das Komplikationsrisiko minimiert.

Wird während der Operation die gesamte Schilddrüse entfernt (totale Thyreoidektomie), muss der Patient im Anschluss lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Bei partieller Entfernung (Lobektomie) kann auf Medikamente verzichtet werden, wenn die verbleibende Drüse ausreichend Hormone produziert. Welche chirurgische Option zum Einsatz kommt, wird basierend auf dem klinischen Bild des Patienten individuell entschieden.

Nachsorge nach einer Schilddrüsenoperation

Nach einer Schilddrüsenoperation bleiben Patienten in der Regel einige Tage zur Beobachtung im Krankenhaus und folgen ihrem Genesungsprozess. Während die Operationswunde heilt, können regelmäßige Arztbesuche und Medikamenteneinnahmen erforderlich sein. In der postoperativen Phase wird darauf geachtet, die Schilddrüsenhormone auszugleichen und einen gesunden Heilungsprozess zu gewährleisten. Eine Schilddrüsenoperation ist eine effektive Methode zur Behandlung von Schilddrüsenproblemen.

Es ist jedoch wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um festzustellen, ob dies für jeden Patienten eine geeignete Behandlungsoption ist. Personen mit Schilddrüsenproblemen sollten sich informieren und die geeigneten Behandlungsoptionen mit einem Endokrinologen oder Schilddrüsenchirurgen besprechen. Mit den Empfehlungen eines Gesundheitsexperten und einer korrekten Behandlung ist es möglich, Schilddrüsenprobleme zu bewältigen.

Einige Dinge, die in der postoperativen Phase beachtet werden sollten:

• Die Operationsstelle sauber halten und die Verbände wie empfohlen wechseln,

• Auf Symptome wie Heiserkeit und Schluckbeschwerden achten,

• Kontrolle der Kalziumspiegel (insbesondere bei totaler Thyreoidektomie),

• Regelmäßig mit der Schilddrüsenhormontherapie beginnen.

In der postoperativen Phase können bei einigen Patienten niedrige Kalziumspiegel auftreten. Dies kann durch die Beeinträchtigung der Nebenschilddrüsen verursacht werden und ist meist vorübergehend. In diesem Fall kann eine Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung begonnen werden. In den ersten Wochen kann auch eine Anspannung, leichte Schmerzen oder Empfindungsverlust im Hals auftreten; diese sind meist vorübergehend.

Personen, die sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben, sollten in regelmäßigen Abständen von einem Endokrinologen überwacht werden. Nach der Operation sollten die Schilddrüsenhormonspiegel eingestellt, der TSH-Wert überwacht und die Medikamentendosierung bei Bedarf angepasst werden. Bei Patienten, die wegen Schilddrüsenkrebs operiert wurden, werden die Thyreoglobulinwerte und Bildgebungsverfahren zur Überwachung eines Rezidivs eingesetzt.

Auch psychologische Unterstützung ist in diesem Prozess wichtig. Einige Patienten können aufgrund der Operationsnarbe am Hals ästhetische Bedenken haben. Daher sollten Patienten über Cremes, die Narben reduzieren, oder über ästhetische chirurgische Optionen informiert werden. Insgesamt verläuft der Genesungsprozess dank der modernen chirurgischen Techniken heutzutage schnell, komfortabel und sicher.

Häufig gestellte Fragen

Was ist die Schilddrüse?

Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige endokrine Drüse, die sich im vorderen Teil des Halses, auf beiden Seiten der Luftröhre, befindet. Diese Drüse produziert Schilddrüsenhormone (T3 und T4), die viele wichtige Funktionen wie die Regulierung des Stoffwechsels, die Kontrolle der Körpertemperatur, die Herzfrequenz und den Verdauungsprozess steuern. Schilddrüsenerkrankungen betreffen sowohl die Hormonproduktion als auch strukturelle Anomalien der Drüse, wie z.B. Knoten – dies wird ebenfalls als Krankheit klassifiziert. Ein strukturelles oder funktionelles Problem kann systemische Auswirkungen haben.

Eine gesunde Schilddrüse ist entscheidend für das reibungslose Funktionieren sowohl des physischen als auch des mentalen Systems. Sie spielt eine Rolle bei zahlreichen Funktionen, von der täglichen Energieeinsparung bis zur Hautgesundheit, von der Muskelstruktur bis zum Menstruationszyklus. Insbesondere während hormoneller Veränderungen wie in Kindheit, Jugend, Schwangerschaft und Menopause sollten Schilddrüsenfunktionen genau überwacht werden. Daher ist die Schilddrüsengesundheit in jeder Lebensphase ein wichtiges Thema.

Welche Funktion hat die Schilddrüse?

Die Frage, welche Funktion die Schilddrüse hat, ist grundlegend, um zu verstehen, warum diese Drüse so wichtig ist. Die von der Schilddrüse produzierten Hormone:

• regulieren die Stoffwechselrate,
• balancieren die Körpertemperatur,
• unterstützen die gesunde Funktion von Herz und Verdauungssystem,
• fördern Wachstum und Entwicklung,
• haben direkten Einfluss auf Hirnfunktionen und Stimmung.

Daher kann eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) oder eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose) ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen. Auch Muskelkraft, Ermüdungsgrad, trockene Haut, Haarausfall und sogar Veränderungen der Nagelstruktur können Anzeichen für ein Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone sein. Es ist äußerst wichtig, dass diese Hormone im Gleichgewicht bleiben, um ein gesundes Immunsystem aufrechtzuerhalten. Abweichungen in den Hormonspiegeln können viele chronische Krankheiten auslösen.

Wo befindet sich die Schilddrüse?

Die Frage, wo sich die Schilddrüse befindet, ist insbesondere für Personen von Interesse, die bei der körperlichen Untersuchung Anomalien im Halsbereich feststellen.

Die Schilddrüse:

• befindet sich im vorderen Teil des Halses,
• direkt unterhalb des Kehlkopfs,
• an beiden Seiten der Luftröhre (Trachea).

Normalerweise ist diese Drüse von außen nicht fühlbar. Bei Wachstum (Kropf), Knotenbildung oder Entzündungen in der Schilddrüse kann jedoch eine Schwellung im vorderen Halsbereich sichtbar werden. Patienten können manchmal mit Schluckbeschwerden, Heiserkeit oder einem Druckgefühl zum Arzt gehen. In solchen Fällen sollten neben der körperlichen Untersuchung auch Ultraschall und Schilddrüsenfunktionstests zur detaillierten Bewertung durchgeführt werden. Die Schilddrüse ist ein kleines, aber lebenswichtiges Organ und selbst geringfügige Veränderungen sollten nicht ignoriert werden.

Welche Aufgaben hat die Schilddrüse?

Die Aufgaben der Schilddrüse sind für die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebens in allen Lebensphasen notwendig. Diese kleinen Drüsenaufgaben sind:

• Energieproduktion und Nutzung: Sie ermöglicht die Energieproduktion, die die Zellen benötigen.
• Metabolisches Gleichgewicht: Sie reguliert den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten.
• Wachstum und Entwicklung: Insbesondere in der Kindheit und Jugend spielt sie eine kritische Rolle.
• Funktion des Nervensystems: Sie beeinflusst Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Konzentration.
• Kontrolle der Körpertemperatur: Sie hilft, das Gleichgewicht in kalten oder heißen Umgebungen aufrechtzuerhalten.
• Muskelfunktion und Herzfunktion: Sie reguliert die Muskelkraft und die Herzfrequenz.
• Menstruationszyklus bei Frauen: Sie hat direkten Einfluss auf das Hormongleichgewicht.

Darüber hinaus haben Schilddrüsenhormone einen direkten Einfluss auf die Knochengesundheit, die Funktion des Verdauungssystems, die Schlafqualität und das emotionale Gleichgewicht. Ein niedriger Hormonspiegel kann das Osteoporoserisiko erhöhen, während ein hoher Hormonspiegel den Herzrhythmus stören kann. Folglich kann eine Störung der Funktion dieser Drüse zu einer Kettenreaktion von Problemen führen, die alle Körpersysteme betreffen.

Was ist eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)?

Eine Unterfunktion der Schilddrüse, auch Hypothyreose genannt, ist ein klinisches Bild, bei dem die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert. Sie entsteht am häufigsten durch Hashimoto Thyreoiditis.

Symptome sind:

• Müdigkeit, Schwäche, Schläfrigkeit,
• Gewichtszunahme, Verstopfung,
• Haarausfall, trockene Haut,
• Konzentrationsschwierigkeiten, depressive Verstimmung.

Hypothyreose ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, die im Laufe der Zeit ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen kann. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht es, mit der medikamentösen Therapie zu beginnen, die die Symptome erheblich verbessern kann. Patienten sollten neben der Medikamenteneinnahme auch auf Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung achten. Während des Behandlungsprozesses sollten die TSH-Werte regelmäßig überwacht und die Medikamentendosierung bei Bedarf angepasst werden.

Was ist eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose)?

Eine Überfunktion der Schilddrüse, auch Hyperthyreose genannt, ist eine Erkrankung, bei der zu viele Schilddrüsenhormone produziert werden. In diesem Fall beschleunigt sich der Körperstoffwechsel.

Symptome:

• Schneller Herzschlag, Herzklopfen,
• Übermäßiges Schwitzen, Zittern der Hände,
• Gewichtsverlust, gesteigerter Appetit,
• Nervosität, Schlaflosigkeit.

Bei einer Hyperthyreose kann das kardiovaskuläre System ernsthaft betroffen sein. Daher sollte der Behandlungsplan sorgfältig erstellt werden. Zu den Behandlungsoptionen gehören Antithyroid-Medikamente, Radiojodtherapie und chirurgische Eingriffe. Bei Patienten mit Augenbeteiligung aufgrund von Morbus Basedow kann eine zusätzliche augenärztliche Untersuchung notwendig sein. Außerdem kann bei diesen Patienten die Ergänzung mit Vitaminen und Mineralstoffen in die Therapie aufgenommen werden.

Wie wird die Schilddrüse behandelt?

Die Behandlung der Schilddrüse variiert je nach Art der Erkrankung. Zu den grundlegenden Behandlungsmethoden gehören:

• Hypothyreose: Hormonersatztherapie (Levothyroxin).
• Hyperthyreose: Antithyroid-Medikamente, Iodtherapie oder Chirurgie.
• Schilddrüsenknoten: Beobachtung, Biopsie oder Chirurgie.
• Schilddrüsenkrebs: Nach der Operation Radiojodtherapie und Hormonunterdrückungstherapie.

Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen, müssen möglicherweise lebenslang Hormone einnehmen. Insbesondere bei Krebserkrankungen wird nach der Operation durch eine Radiojodtherapie die Zerstörung verbliebener Zellen gewährleistet. Der Behandlungsplan sollte individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, seines klinischen Bildes und begleitender Erkrankungen erstellt werden.

Zu welchem Fachbereich geht man bei der Schilddrüse?

Die Frage, zu welchem Fachbereich man bei der Schilddrüse geht, ist wichtig, um sicherzustellen, dass die Patienten rechtzeitig den richtigen Experten konsultieren.

• Endokrinologie: Diagnose und Überwachung von Schilddrüsenhormonstörungen, Planung der medikamentösen Behandlung.
• Innere Medizin: Allgemeine Beurteilung, erster Kontakt.
• Allgemeine Chirurgie: Eingriffe bei erforderlichen Knoten-, Kropf- oder Krebsfällen.

Zudem tragen Fachgebiete wie Radiologie (Ultraschall), Nuklearmedizin (Szintigraphie) und Pathologie (Biopsiebewertung) zum Diagnoseprozess bei. Während des Behandlungsprozesses ist die Koordination zwischen diesen Fachgebieten für eine korrekte und effektive Verwaltung von entscheidender Bedeutung.