Diabetische Retinopathie en Chirurgie

De hoge suikerspiegel in het bloed veroorzaakt door diabetes beschadigt de arterieën, aderen en de veel kleinere bloedvaten die capillairen worden genoemd in het hele lichaam. Diabetes beïnvloedt vooral de zenuwlaag van het oog (netvlies) en de haarvaten in deze laag, wat leidt tot verstoring van de werking en verlies van gezichtsvermogen. Oogaandoeningen die verband houden met diabetes worden diabetische retinopathie genoemd. Deze aandoeningen veroorzaken in de vroege stadia mogelijk geen klachten bij de patiënt en worden meestal toevallig ontdekt.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van diabetische retinopathie is de duur van de diabetes. Bij diabetes type 1 of insuline-afhankelijke jongvolwassen diabetici neemt de frequentie van retinopathie toe met de leeftijd na de puberteit. Onregelmatig verloop van de bloedsuikers verergert de beschadiging van het netvlies en vergemakkelijkt de progressie van de ziekte. Zwangerschap, hypertensie, verhoogde vetwaarden in het bloed (hyperlipidemie) en nieraandoeningen zijn andere factoren die de retinopathie verergeren.

FFA (Fundus Fluoresceïne Angiografie) is een belangrijke diagnostische tool voor het identificeren van patiënten die behandeling nodig hebben. Bij visuele centra schade door diabetes is er de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang geboekt in het identificeren, classificeren en vormgeven van behandelingen met de uitgebreide toepassing van optische coherentietomografie. In onze kliniek is OCT Angiografie ('angiopleks') beschikbaar. Bij OCT Angiografie wordt, in tegenstelling tot traditionele oogangiografie, geen medicijn via een infuus toegediend. 3D (drie-dimensionaal) angiografische beeldvorming van het oog wordt mogelijk gemaakt.

Behandeling: Met argonlaser-fotocoagulatie kan in een vroeg stadium de voortgang van vaatbeschadiging in het oog worden gestopt en kan blijvend gezichtsverlies worden voorkomen. In veel fasen van het netvliesbeschadiging veroorzaakt door diabetes kunnen intraoculaire injecties noodzakelijk zijn in de behandeling. In zeer gevorderde gevallen worden intraoculaire bloedingen schoongemaakt en worden intraoculaire membranen verwijderd met een pars plana vitrectomieoperatie.