Yapay Zekâ ile Özetle
İçeriği AI servisine gönder
AI yanıtları bilgi amaçlıdır; doktor görüşünün yerini tutmaz.
Laatste Toevoegingen
Klantenservice
+905303120237
Yapay Zekâ ile Özetle
İçeriği AI servisine gönder
AI yanıtları bilgi amaçlıdır; doktor görüşünün yerini tutmaz.
Keratoconus Behandeling
Keratoconus is een aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijke uitpuiling en versmalling van het hoornvlies, het doorzichtige weefsel aan de voorkant van het oog. De ziekte kan aanvankelijk in één oog voorkomen, maar later ook in het andere oog zichtbaar worden.
Dankzij de moderne diagnostische methoden kan keratoconus tegenwoordig eerder worden vastgesteld. Deze aandoening kan leiden tot visuele stoornissen, een afname van de beeldkwaliteit en in gevorderde stadia tot gezichtsverlies.
Wat zijn de symptomen van keratoconus?
De symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar het is geen aangeboren aandoening. In de vroege stadia kunnen er types keratoconus voorkomen die weinig symptomen vertonen, geen visuele stoornissen veroorzaken en de persoon niet naar de arts brengen. Bij routine oogonderzoeken kan bij kinderen en jongeren met een steeds veranderend brilrecept, ondanks dat ze niet het gewenste zicht bereiken, verdacht worden op keratoconus.
Hoewel het normaal is dat het oogrecept in deze leeftijdsgroep verandert, kunnen bij keratoconus de waarden van bijziendheid en astigmatisme sneller toenemen, waardoor de verwachte zichtkwaliteit met een bril niet kan worden bereikt. Daarnaast omvatten de klachten die vroeg in de ziekte worden genoemd, verblinding, vervormd zicht (het zien van een object als krom), het vergroten van beelden (het tegengesteld zien van meerdere voorwerpen naast elkaar) en een vermindering van de nachtzicht. Vooral bij mensen die hun ogen vaak en hard wrijven vanwege allergieën is voorzichtigheid geboden voor keratoconus.
Relatie tussen keratoconus en allergie
Er is een relatie tussen keratoconus en allergische oogaandoeningen. Jeuk en tranen die door allergieën worden veroorzaakt, kunnen leiden tot het vaak wrijven van de ogen. Het vaak en hard wrijven van de ogen wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling en progressie van keratoconus.
Bij wie komt keratoconus voor?
In ons land wordt het vooral vaker waargenomen in gebieden waar warmte en allergieën veel voorkomen (Zuid-Oost Anatolië). Het kan zich bijvoorbeeld rond de leeftijd van 15-16 jaar manifesteren, maar kan ook op jongere leeftijd voorkomen. Het is belangrijk om regelmatig oogcontroles uit te voeren en symptomen te volgen. Deze oogaandoening kan doorlopen tot de leeftijd van 35-40 jaar. Na de veertig is het zelden sterk verergerd. Maar de frequentie van voorkomen en progressie op jongere leeftijd is absoluut veel hoger. Genetic predispositie speelt ook een rol in keratoconus, het is van groot belang dat mensen met een familiegeschiedenis regelmatig oogcontroles ondergaan.
Diagnose van keratoconus
Bij de diagnose van keratoconus worden naast routine oogonderzoek ook verschillende onderzoeken uitgevoerd. Personen wiens brilrecept voortdurend verandert, die vermoedens van keratoconus vertonen of een familiale voorgeschiedenis hebben, worden grondig geëvalueerd. Met behulp van gedetailleerde scantechnieken, zoals oogtopografie, kan binnen enkele minuten een diagnose worden gesteld. Zowel bij de diagnose als bij het opvolgen van de aandoening kan gebruik worden gemaakt van hoornvlies topografie.
Keratoconus en contactlenzen
Bij patiënten met keratoconus die niet meer verergeren (tussen de 35-40 jaar) kunnen we voorstellen om de gezichtsscherpte te verbeteren met een bril en contactlenzen. Deze voor keratoconus ontworpen lenzen, die vroeger alleen harde lenzen waren, zijn tegenwoordig geclassificeerd in verschillende types zoals halfharde lenzen, lenzen met een zachte omhulsel en een harde kern, en harde lenzen. Patiënten die contactlenzen willen gebruiken, moeten wat geduld hebben, omdat het vinden van passende lenzen door de uit te voeren test enige tijd kan duren. Dit proces kan een patiënt soms 2 uur en soms 6-7 uur kosten. Bij patiënten die met een bril of contactlenzen niet de gewenste gezichtssterkte bereiken, kunnen ringbehandelingen worden overwogen.
Keratoconus operaties
Behandelingen voor deze aandoening zijn gepersonaliseerd, wat betekent dat er voor elke patiënt een andere procedure kan worden toegepast. De meest voorkomende chirurgische behandeling die tegenwoordig wordt toegepast, is cross-linking, ook wel bekend als de lichtbehandeling. Dit is een procedure die de voortgang van de ziekte stopt.
Bij de cross-linking procedure wordt een druppelanesthesie gebruikt. Eerst wordt een zeer dunne laag van het hoornvlies, het epithelium, verwijderd. Vervolgens wordt gedurende een halfuur elke 3 minuten riboflavine vitamine gedruppeld en in de laatste fase wordt 30 minuten ultraviolet licht (UVA) toegepast. Na de procedure hoeft de patiënt het oog niet te bedekken. Na de controles op de eerste en derde dag wordt de contactlens die voor bescherming is aangebracht, verwijderd. Patiënten kunnen na de operatie enige tijd wazig zien, maar deze periode is tijdelijk. Het is ook zeer belangrijk dat de patiënt na de procedure regelmatig oogdruppels gebruikt. Het voornaamste doel van deze operatie is om de voortgang van de ziekte te stoppen. Na deze procedure worden brillen of contactlenzen speciaal voor keratoconus aanbevolen. Als de patiënt nog steeds niet tevreden is met de kwaliteit van het zicht, kunnen andere behandelingsmethoden worden voorgesteld.
Een andere behandelingsoptie is de corneale ringtoepassing. Het doel van deze methode is om de gezichtsscherpte van de patiënt te verbeteren. Dit is een methode die vaak wordt gekozen voor patiënten die niet geschikt zijn voor contactlenzen. Bij deze methode werd de kanalen in het verleden via chirurgische snede gemaakt, tegenwoordig kan dit worden gedaan met femtosecond laser. Met de femtosecond laser kan het kanaal in ongeveer 10 seconden worden gemaakt en het plaatsen van de ring kost 1-2 seconden. Deze operatie maakt gebruik van druppelanesthesie en duurt in totaal 3-4 minuten. De patiënt kan die dag zijn of haar sociale leven voortzetten en het oog hoeft niet te worden bedekt.
Bij geselecteerde en beperkte patiënten kunnen daarnaast verschillende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd, waaronder de toepassing van intraoculaire lenzen.
Na de operatie van keratoconus
Aangezien er een chirurgische ingreep heeft plaatsgevonden, wordt van de patiënten verwacht dat ze hun medicijnen regelmatig gebruiken. Patiënten dienen absoluut te vermijden hun ogen te wrijven of te krabben. Omdat er een procedure op de ogen is uitgevoerd, zal er gevoeligheid voor zonlicht zijn, dus zonnebrillen moeten absoluut worden gedragen in het daglicht. Patiënten moeten ook vermijden om in gebieden te komen met een hoge microbiële belasting.
Wat gebeurt er als keratoconus niet behandeld wordt?
Net als bij elke aandoening is vroege diagnose en opsporing van groot belang bij deze ziekte. Soms kan de ziekte een gevorderd stadium bereiken. Als het hoornvlies extreem versmald, uitpuilt of troebel is geworden, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn. De voortgang van de ziekte kan worden gestopt met cross-linking. Zo kan worden voorkomen dat de ziekte gevorderde stadia bereikt die een hoornvliestransplantatie vereisen.
