مرض البقعة الصفراء

يعتبر مرض البقعة الصفراء من الأسباب الرئيسية لفقدان البصر غير القابل للعكس. يُقدّر أنه يؤثر على حوالي 30-50 مليون شخص في السكان العالميين. تنقسم المرض إلى مجموعتين. تشكل الحالات من النوع الرطب 10% من الإجمالي، بينما تمثل الحالات من النوع الجاف المرتبطة بالتقدم في العمر وتشهد تراجعا ببطء في الرؤية 90%. حوالي 10-20% من الذين يعانون من النوع الجاف قد يتقدمون إلى النوع الرطب مع مرور الوقت.

تُعتبر نسبة الوراثة، أي العوامل الجينية، مرتفعة بنسبة 71%، بينما يُعرف أن 29% من الحالات تعود إلى عوامل بيئية. تشمل عوامل الخطر التقدم في العمر، التدخين، السمنة، الأمراض الجهازية، وعدم الحصول على المغذيات الضرورية من النظام الغذائي. تلعب نقص فيتامين C وD وE، السيلينيوم، الزنك، النحاس، المغنيسيوم وكذلك مضادات الأكسدة مثل الكاروتين A وβ، والكرپتوكسنتين، واللوتين، والزيكسانتين دوراً في ظهور مرض البقعة الصفراء. يُنصح الأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عاماً باتّباع نمط حياة وقائي، يشمل حماية من أشعة الشمس، الإقلاع عن التدخين، ممارسة الرياضة بانتظام، التحكم في الوزن، ضغط الدم وكوليسترول، تقليل الدهون والسكر، وتناول الخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة، والجوز، والفواكه، بالإضافة إلى تناول السمك مرة أو مرتين في الأسبوع. في حالات النوع الجاف المتقدم من مرض البقعة الصفراء، يُحتمل أن تحتاج إلى دعم مضادات أكسدة مكثف قد تم تحديده في الدراسات الخاصة بـ AREDS.

في مرض البقعة الصفراء، تُعتبر الشكوى الأساسية للمريض هي صعوبة رؤية مركز المكان الذي ينظر إليه أو فقدان الرؤية بالكامل. في المراحل المبكرة من المرض، يكون من الشائع رؤية الأشكال المستقيمة متكسرة أو منحنية، ورؤية الظلال والهبوط في جودة الصورة هي حالات شائعة يشتكي منها المرضى.

 

هناك نوعان من مرض البقعة الصفراء المرتبطة بالتقدم في العمر: النوع الرطب والنوع الجاف. يُعتبر "النوع الجاف" هو الشكل الأكثر شيوعًا وقد تم إثبات أنه يمكن أن يكون وراثيًا. بينما "النوع الرطب" يُلاحظ بشكل أقل ولكنه مصحوب بفقدان بصر أسرع.

في النوع الرطب، توجد سوائل و/أو نزيف داخل الشبكية التي تحتوي على البقعة الصفراء، مما يؤدي إلى فقدان بصر سريع وجدي. هناك إمكانية للتحول من النوع الجاف إلى النوع الرطب مع مرور الوقت. يُلاحَظ النوع الجاف في حوالي 80% من الحالات، ويعتبر النوع الأفضل لأنه يتقدم ببطء من خلال تجفيف الأنسجة. النوع الرطب هو الاسم المعطى عندما تتشكل الأوعية الدموية الجديدة. عند التحول إلى النوع الرطب، تتزايد حالات الشكوى من رؤية غير طبيعية. يصبح من السهل ملاحظة التكسير في الخطوط المستقيمة. يمكن للمرضى أن يشكوا من رؤية منحنية أو غائرة أو مرتفعة. قد يكون هناك شكاوى من رؤية صغيرة أو كبيرة.

عند التحول إلى النوع الرطب، قد يتم رؤية تقدم أسرع. لحسن الحظ، يُشاهد هذا في نسبة صغيرة فقط من المرضى تصل إلى 20%. هل يمكن أن يتحول مرض البقعة الصفراء الجاف إلى النوع الرطب؟ نعم، هناك إمكانية للتحول من النوع الجاف إلى النوع الرطب مع مرور الوقت. النوع الرطب هو الاسم المعطى عندما تتشكل الأوعية الدموية الجديدة. عند التحول إلى النوع الرطب، تتزايد حالات الشكوى من رؤية غير طبيعية. يصبح من السهل ملاحظة التكسير في الخطوط المستقيمة. يمكن أن تتكرر الشكاوى من الرؤية المنحنية أو الغائرة أو المرتفعة. قد تكون هناك شكاوى من رؤية صغيرة أو كبيرة. عندما يتحول إلى النوع الرطب، قد يتم رؤية تقدم أسرع. لحسن الحظ، يُشاهد ذلك في نسبة صغيرة فقط من المرضى تصل إلى 20%.

 

في علاج مرض البقعة الصفراء من النوع الرطب، تعتبر حقن الأدوية المضادة لـ VEGF (عامل نمو البطانة الوعائية) الأكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة. تمنع هذه الأدوية تكوين الأوعية الدموية الجديدة التي تؤدي إلى النزيف وتجمع السوائل. للوصول إلى نتائج جيدة من العلاج، يمكن تحقيق ذلك من خلال التشخيص المبكر والامتثال للعلاج والمتابعة المنتظمة.

يتضمن بطاقة أملسير مربعًا يبلغ حجمه تقريبًا 10 سم × 10 سم، يحتوي على خطوط أفقية ورأسية مرتبة بشكل عمودي وبفواصل متساوية. أثناء اختبار عين واحدة، يتم إغلاق العين الأخرى، ويحفظ البطاقة على بعد قراءة (30-35 سم) تمامًا أمام العين المفتوحة، ويُنظر إلى النقطة الموجودة في مركز الورقة. وجود انكسارات، أو انحناءات، أو مناطق غير واضحة في الخطوط الأفقية والرأسية يُشير إلى وجود مشكلة في الشبكية. يمكن للمرء أن يعيد هذا الاختبار في المنزل على فترات معينة لمتابعة تقدم الحالة.

 

يمكن أن يظهر مرض البقعة الصفراء في كلا العينين أو يمكن أن يكون موجودًا في عين واحدة فقط. إذا كان موجودًا في عين واحدة فقط، يُعتبر أحادي الجانب، أما إذا كان موجودًا في كلا العينين، فيُعتبر ثنائي الجانب.