على مر العصور، طُورت أساليب مختلفة لتجنب الألم الذي يمنع المرضى من الخضوع للتدخلات الجراحية، ومع بدء تطبيق التخدير العام أصبحت العمليات أكثر تحكمًا. في الوقت الحاضر، يمكن استخدام التخدير العام، بتقرير من طبيب التخدير، في العديد من العمليات الجراحية المختلفة. تشمل المواضيع المهمة في عملية التخدير العام كيفية التخلص من التخدير العام من الجسم، والآثار الجانبية بعد التخدير العام، وحساسية التخدير العام، وتتم مراجعتها بناءً على الحالة الصحية العامة للمريض.
ما هو التخدير العام؟
التخدير العام يمكن تعريفه على أنه حالة نوم كامل يتم تحقيقها بمساعدة الأدوية المدخلة عبر الوريد أو غازات التخدير المستنشقة. يمكن إجراء العملية الضرورية بهذه الحالة من النوم بواسطة إزالة الإحساس بالألم والتحرك. أثناء العملية الجراحية المؤلمة، يتم مراقبة وعلاج المريض المخدر بالكامل بواسطة طبيب التخدير ويستيقظ بعد التخدير العام.
كيف يتم اتخاذ قرار استخدام التخدير العام؟
على عكس التخدير الموضعي، حيث يكون وعي المريض مغلقاً تماماً، يعتمد قرار استخدام طريقة التخدير العام على الحالة العامة للمريض وتفضيلاته، وهو من يقرر طبيب التخدير. بعد اتخاذ قرار الجراحة، يجب تقييم المريض قبل الجراحة بواسطة طبيب التخدير.
قبل قرار التخدير، يفحص المريض وتُجرى الاختبارات الضرورية ويتم تنظيم مقابلة مع طبيب التخدير. بعد هذه العمليات، يتم تحديد مخاطر التخدير للمريض وتوضيح المخاطر المحتملة للمريض. إذا لزم الأمر، يتم طلب استشارة من التخصص المعني لمرضى الأمراض الإضافية.
كيف يتم تطبيق التخدير العام؟
يُقرر طبيب التخدير العام ويُدخل المريض إلى غرفة العمليات. تُركب الأجهزة الضرورية لمراقبة الوظائف الحيوية للمريض أثناء العملية. يُدخل المريض في حالة نوم بمساعدة الأدوية المدخلة عبر الوريد. بعد أن ينام المريض، يُركب أنبوب في القصبة الهوائية لضمان التنفس في حالة النوم. يستمر متابعة حالة النوم للمريض من قبل طبيب التخدير حتى نهاية العملية.
بعد الجراحة، يتم إيقاف إعطاء غازات التخدير. يُعطى المريض الأكسجين عبر الأنبوب حتى يستيقظ. يتم إخراج الأنبوب من القصبة الهوائية عندما يصل وعي وتنفس المريض إلى مستوى كافٍ بواسطة طبيب التخدير.
من لا يُطبق له التخدير العام؟
يتم تحديد مستويات مخاطر المرضى عبر درجات تعرف بتصنيف ASA حسب الجمعية الأمريكية للتخدير. ضمن هذا التصنيف، إذا كان المريض في مجموعة عالية الخطورة وكان قد تقرر التخدير العام، يحدد طبيب التخدير المشكلات المحتملة ويقوم باستشارات ضرورية ثم يأخذ التدابير بناءً على توصيات التخصص المعني لتقليل المخاطر.
عدد المرضى غير المؤهلين للتخدير العام قليل جدًا. لذلك، لا يمكن القول بأن التخدير العام غير مناسب لفئة معينة من المرضى، لكن طبيب التخدير هو الذي يتخذ القرار المناسب بهذا الشأن.
ما هي مرحلة ما بعد التخدير العام؟
بعد الانتهاء من العملية بنجاح، يبدأ المريض بالاستيقاظ وعملية الشفاء. عادة تُراقب المرضى في غرفة استيقاظ قصيرة تحت مراقبة أطباء التخدير بعد التخدير العام. خلال هذه المرحلة، تُراقب تنفس المرضى، ونبضات القلب، وضغط الدم، والوعي بانتظام. عند الوصول إلى تنفس كافٍ وبدء الاستجابة، يتم إخراج أنبوب التنفس.
يمكن أن تختلف آثار التخدير العام من شخص لآخر. في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ، يُعتبر الشعور بالدوار، الدوران والغثيان علامات طبيعية. عادة تمر هذه الأعراض في فترة قصيرة، لكن قد تستمر لفترة أطول لدى بعض الأشخاص. بناءً على نوع العملية والحالة الصحية العامة للمريض، قد يختلف مسار الشفاء الكامل بعد التخدير.
كيف يتم التخلص من التخدير العام من الجسم؟
تُخدم الأدوية والغازات المستخدمة في التخدير العام ويتم التخلص منها من قبل الجسم بمرور الوقت. تُطرد معظم غازات التخدير من الجسم عبر التنفس، بينما تُزال الأدوية المحقونة عبر الوريد عبر الكبد والكلى. سرعة هذه العملية تعتمد على عمر المريض ووزنه والحالة الصحية العامة ووظائف الأعضاء.
للمساعدة في التخلص من مواد التخدير، يُنصح بشرب كميات كبيرة من الماء، وممارسة المشي الخفيف، وأداء تمارين التنفس بانتظام. قد تكون عملية الإزالة أطول في المرضى الذين يعانون من نقص في وظائف الكبد والكلى. يتابع طبيب التخدير هذه العملية عن كثب بناءً على حالة المريض.
ما هي الآثار الجانبية بعد التخدير العام؟
كما هو الحال في أي إجراء طبي، قد تحدث بعض الآثار الجانبية بعد التخدير العام. في الغالب تكون الآثار الجانبية مؤقتة وخفيفة، ولكن قد تظهر حالات أكثر خطورة نادرًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة بعد التخدير العام:
- الغثيان والقيء
- تهيج أو ألم في الحلق
- الدوار والدوخة
- آلام العضلات
- تشويش الذاكرة أو ارتباك مؤقت في الوعي
تشمل المضاعفات الأكثر جدية تفاعلات تحسسية، ومشكلات في التنفس وانخفاض ضغط الدم أو اضطرابات في نظم القلب. لذلك، يتم مراقبة المرضى بعناية لبضع ساعات بعد العملية.
ما هي حساسية التخدير العام؟
قد تتطور تفاعلات تحسسية نادرة لدى بعض المرضى تجاه مواد التخدير المستخدمة. تُعرف هذه الحالة باسم "حساسية التخدير العام". يمكن أن تتراوح ردود الفعل هذه من الحكة البسيطة إلى مشاكل التنفس الخطيرة أو حالة الإنعاش الطارئة التي تنطوي على خطر على الحياة.
للمرضى الذين يحملون خطر الحساسية، يجب إجراء تقييم تفصيلي للتخدير قبل العملية. يتم استكشاف تجاربهم السابقة مع التخدير، وردود أمهم تجاه الأدوية المستخدمة، وتاريخ أسرهم وتاريخ الحساسية. يتم اتخاذ التدابير الخاصة لتقليل مخاطر الحساسية إلى الحد الأدنى في الحالات الخطيرة.
الأسئلة الشائعة
متى يتم العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الاستيقاظ من التخدير العام؟
يمكن أن يختلف مسار التعافي بعد التخدير العام حسب العملية وحالة صحة المريض. في العمليات الصغيرة والخفيفة، قد يتم تخريج المريض في غضون ساعات، بينما في الجراحات الكبرى قد يتم الاحتفاظ بالمريض تحت المراقبة لبضعة أيام في المستشفى. خلال الأيام الأولى، يُعتبر الشعور بالدوار، والتعب، وصعوبات التركيز أمرًا طبيعيًا.
كيف يمكن تقليل مخاطر التخدير العام إلى الحد الأدنى؟
يقوم طبيب التخدير بتقييم كل السجل الطبي للمريض لمحاولة تحديد المخاطر المحتملة مقدمًا. تلعب الأدوية المستخدمة، الأمراض المزمنة، التحسس، واستخدام الكحول أو التدخين عوامل حاسمة في تخطيط التخدير. كذلك، يمكن أن تساعد بعض الاختبارات قبل العملية والاستشارات مع التخصصات المعنية في تقليل هذه المخاطر.
هل يحدث فقدان للذاكرة بعد التخدير العام؟
قد يواجه بعض المرضى، خاصة كبار السن، مشكلات مؤقتة في الذاكرة بعد التخدير العام. تتعافى هذه الحالة عادةً في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، تُظهر بعض الأبحاث أن التخديرات العامة الطويلة جداً أو المتكررة قد تؤثر سلبًا على الوظائف الإدراكية في كبار السن. لذا ينبغي اتخاذ قرار الجراحة بالتقييم المتعدد التخصصات للمرضى المعرضين للخطر.
هل يمكن تطبيق التخدير العام على الحوامل؟
إذا دعت الحاجة لجراحة ضرورية أثناء الحمل، يمكن تطبيق التخدير العام بحذر. دائمًا ما تُعطى الأولوية لسلامة الأم والجنين. يُنصح بتجنب التخدير العام في أول ثلاثة أشهر من الحمل لأن هذه الفترة تشهد تطور الأعضاء لدى الجنين. يُعتبر الفصل الثاني الفترة الأكثر أمانًا للإجراءات الجراحية الضرورية. يقرر طبيب التخدير وأخصائي النساء والتوليد معًا لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى.
