التنكس البقعي المرتبط بالسن أو ما يعرف عادةً بمرض "البقعة الصفراء" هو من الأسباب الشائعة لقلة الرؤية خاصةً في الأعمار المتقدمة. هو ثاني أكثر أمراض العين شيوعاً في تركيا، بعد الأضرار الناتجة عن مرض السكر.
لهذا السبب، يحتل التنكس البقعي مكانة هامة بين أمراض شبكية العين حيث يؤثر على جودة رؤية المريض ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر. تُعرف البقعة الصفراء بأنها جزء معين من الشبكية وهي المسؤولة عن رؤية التفاصيل والألوان، ويُطلق اسم مرض البقعة الصفراء على الاضطرابات التي تحدث في هذه المنطقة. أكثر أنواع التنكس البقعي شيوعاً هي المرتبطة بالسن، ويزداد حدوثها عادةً بعد سن 55-65 عاماً. هناك عدة عوامل خطر، ولكن أكبر عامل خطر هو السن؛ كلما زاد السن زاد احتمال الإصابة.
"البقعة الصفراء" هي جزء متخصص من شبكية العين يتيح الرؤية الملونة والتفصيلية، ويمكن أن تتلف البقعة الصفراء مع تقدم العمر أو نادراً قد تتلف بسبب عوامل خلقية أو صدمات أو التعرض المفرط لأشعة الشمس أو بسبب أمراض شبكية العين الأخرى في وقت مبكر. تشمل العوامل المؤثرة الأخرى التدخين واستهلاك الكحول. وتزيد أيضًا مخاطر الإصابة عند المرضى الذين لديهم معدلات مرتفعة من الدهون في الدم، مثل الدهون الثلاثية والكوليسترول. يتمثل الشكوى الرئيسية للمرضى في صعوبة رؤية مركز الشيء الذي ينظرون إليه أو فقدان الرؤية بالكامل. خلال المراحل المبكرة من المرض، قد تكون أكثر شكاوى المرضى شيوعاً رؤية الخطوط المستقيمة كمنحنية أو مكسورة. هناك نوعان من التنكس البقعي المرتبط بالسن: النوع الجاف والنوع الرطب. النوع "الجاف" هو الشكل الأكثر شيوعًا وقد أثبت أنه يمكن أن يكون وراثيًا. بينما النوع "الرطب" أقل شيوعاً ولكنه يسير بسرعة أكبر في فقدان البصر. في النوع الرطب، يكون هناك سائل و/أو نزيف في الشبكية حيث توجد البقعة الصفراء، مما يؤدي إلى فقدان بصري سريع وخطير. هناك احتمال أن يتحول النوع الجاف مع الوقت إلى النوع الرطب. النوع الجاف يُرى في حوالي 80% من المرضى وهو النوع الأقل تطورًا لأنه يتقدم ببطء.
يطلق اسم النوع الرطب عندما تتكون أوعية دموية جديدة. عند التحول إلى النوع الرطب، تزداد شكاوى الرؤية المشوهة بشكل ملحوظ. يصبح تكسير الخطوط المستقيمة ملحوظًا. وتشمل الشكاوى الأخرى الرؤية الملتوية أو المحدبة أو المقعرة مما يؤدي إلى تشوه صورة الأشياء المرئية لاسيما الأبعاد. عند التحول إلى النوع الرطب، يمكن أن يحدث تقدم أسرع. لحسن الحظ، يُرى ذلك في حوالي 20% فقط من المرضى.
يُعد اختبار "التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT)" و"التصوير الوعائي بالفلورسين" في حالات النوع الرطب أدوات تشخيصية شائعة الاستخدام لمتابعة مرض البقعة الصفراء. اختبار الورقة المربعة الذي يمكن للمريض القيام به بنفسه يُعتبر وسيلة متابعة مفيدة. يتطلب المرض متابعة منتظمة لفترات طويلة. في حالة التنكس البقعي الجاف، يُعتقد أن المكملات الغذائية الغنية بالفيتامينات والمعادن (مثل اللوتين والزياكسانثين وأوميغا 3 والزنك) تكون مفيدة. أما في النوع الرطب، فإن العلاجات بالحقن داخل العين تساعد على إبطاء تطور المرض، وفي بعض الحالات يمكن حتى إيقافه وزيادة البصر.
كيف يتم إجراء التصوير المقطعي للترابط البصري OCT؟
يُجرى باستخدام جهاز OCT الذي يوفر دراسة تفصيلية لشبكية العين والطبقة الوعائية السفلية في مقاطع دقيقة. يتم دون استخدام الإشعاع أو الأدوية الضارة بالجسم ويتم بسرعة. يستخدم OCT بشكل موثوق لتشخيص ومتابعة أمراض الشبكية.
يستخدم OCT بشكل كبير في أمراض الشبكية المزمنة والناتجة عن مرض السكري والأمراض الوعائية الخلقية أو الالتهابية للعين. يعتبر أيضًا ذا فائدة كبيرة لتشخيص مرض الجلوكوما وتتبع تطوره. الجانب السلبي لـ OCT هو أنه ليس لديه آثار جانبية معروفة.
أهمية المتابعة في حالة التنكس البقعي المرتبط بالسن
نظرًا لأن التنكس البقعي مرض تقدمي، فإن المتابعة المنتظمة والتدخل المبكر لهما أهمية كبيرة. تعتبر عمليات الفحص الدوري لدى طبيب العيون، ولا سيما لمنع تحول التنكس البقعي الجاف إلى النوع الرطب، ضرورية. في هذه الفحوصات، يتم إجراء اختبار التنكس البقعي. الاختبارات الأكثر شيوعًا هي التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT)، بينما قد تتطلب بعض الحالات إجراءات تصوير أكثر تفصيلاً مثل التصوير الوعائي بالفلورسين. تساعد هذه الاختبارات في تحديد سرعة تقدم المرض وتطوير خطة علاج بناءً على ذلك.
كيف يُجرى اختبار التنكس البقعي؟
يساعد اختبار التنكس البقعي، خاصة في المرحلة الأولى من المرض، في فهم شكاوى المرضى بشكل كامل وتحديد مراحل المرض بدقة. يُجرى هذا الاختبار باستخدام جهاز OCT، الذي يدرس الجزء الخلفي من العين، الشبكية، بتفصيل دقيق ويدرك تراكم السوائل أو الأوعية غير الطبيعية. قد يُكبير بؤبؤ العين أثناء الاختبار ويحدث حساسية من الضوء لفترة قصيرة بعد الإجراء.
التنكس البقعي وتقرير العجز
في حالات التنكس البقعي المتقدمة، يمكن أن يبلغ فقدان البصر مستويات خطيرة. تقييم نسبة الفقد البصري يعتبر هاماً لتمكين المرضى من الاستفادة من حقوقهم الاجتماعية. بناءً على هذا، يمكن إصدار تقرير عجز لمرضى التنكس البقعي الذين يسجلون نسبة محددة من فقدان البصر. يمكن لهذا التقرير منح الأفراد إمكانية الاستفادة من مختلف الحقوق الاجتماعية والاقتصادية. للحصول على تقرير العجز، يتم إجراء فحص دقيق للفحص الرؤية من قبل طبيب العيون وتقييمه من قبل لجنة صحية ذات صلة.
ما هو التنكس البقعي؟
ما هو التنكس البقعي بالتحديد؟ التنكس البقعي هو مرض يتميز بتلف في منطقة البقعة الموجودة في الجزء الخلفي من العين. هذا قد يؤدي إلى عدم وضوح رؤية الأجسام التي ينظر إليها الفرد، أو رؤية الخطوط بشكل مشوه، أو ظهور مناطق مظلمة في الرؤية المركزية. مع تقدم المرض، قد تحدث قيود خطيرة على الأنشطة اليومية للفرد مثل القراءة، أو قيادة السيارة، أو التعرف على الوجوه.
التنكس البقعي والمكملات الفيتامينية
خاصةً في حالة التنكس البقعي الجاف، يُنصح ببعض المكملات الفيتامينية والمعدنية لإبطاء تطور المرض. عند الحديث عن مكملات التنكس البقعي الفيتامينية، يشمل ذلك اللوتين، الزياكسانثين، فيتامين E، فيتامين C، أحماض أوميغا 3 الدهنية والزنك. يُعتقد أن هذه المكملات تقلل من الأضرار التأكسدية الناجمة عن الجذور الحرة وتحمي خلايا الشبكية. نظرًا لاختلاف احتياجات كل مريض، يجب بالتأكيد الحصول على توصية من الطبيب قبل البدء في استخدام الفيتامينات.
أسئلة متكررة
كم يستغرق اختبار التنكس البقعي؟
الاختبارات المستخدمة في تشخيص التنكس البقعي تُكمل عادةً بسرعة. تستغرق هذه الاختبارات في المتوسط من 10 إلى 15 دقيقة حيث يتم تقييم الرؤية المركزية للمريض. في البداية، يقوم طبيب العيون بإجراء اختبار حدة البصر. بعد ذلك، تُستخدم شبكة Amsler لتحديد أي تشوهات في منطقة الرؤية المركزية للمريض. يتيح فحص قاع العين بواسطة قطرات تكبير بؤبؤ العين الفحص التفصيلي للشبكية، خاصة منطقة البقعة، لرؤية أي أضرار في طبقة الشبكية أو تغييرات في التصبغ أو تراكم السوائل. قد يُلجأ إلى استخدام تصوير متقدم مثل التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT) أو تصوير قاع العين لتحقيق تفاصيل إضافية لبعض الحالات. يمكن للمريض العودة بسهولة إلى حياته اليومية بعد الاختبار، لكن بسبب تأثير القطرات المستخدمة، قد يمر بتشوش رؤية يستغرق عدة ساعات، يُنصح خلاله بتجنب القيادة.
ما هي الشروط المطلوبة للحصول على تقرير عجز بسبب التنكس البقعي؟
من الممكن الحصول على تقرير عجز بسبب التنكس البقعي لكنه يعتمد على بعض التقييمات الرسمية والطبية. أولاً، يتم تحديد نسبة فقدان البصر لدى المريض. تُحدد هذه النسبة بناءً على فحوصات متخصصة للعين تُجرى بواسطة أطباء العيون المتخصصين بالإضافة إلى اختبارات وظائف الرؤية. عمومًا، يتطلب تقرير العجز أن تكون نسبة فقدان البصر %40 أو أعلى. بالإضافة إلى القيم العددية، يُعتبر تأثير فقدان البصر على الحياة اليومية للمريض عاملاً مهماً. يحتاج الأفراد الراغبون في الحصول على تقرير إلى التوجه إلى لجان الصحة في المستشفيات الحكومية. تُراجع هذه اللجان جميع الوثائق الطبية للمريض ونتائج الفحوصات لتحديد نسبة العجز. بعد موافقة اللجنة، يقدم التقرير إمكانية التمتع بحقوق اجتماعية وقانونية متنوعة. التقرير مهم بشكل خاص في مواضيع كالتخفيضات الضريبية، التقاعد المبكر، أو الوصول إلى الخدمات العامة.
هل يمكن علاج التنكس البقعي؟
التنكس البقعي، خاصة المرتبط بالعمر، لا يُعتبر مرضاً قابلًا للعلاج الكامل. إلا أنه يمكن إبطاء تقدم المرض من خلال تشخيصه المبكر وتطبيق الطرق العلاجية المناسبة. يُصنف التنكس البقعي بشكل رئيسي إلى نوعين: النوع الجاف والنوع الرطب. يتقدم التنكس البقعي الجاف ببطء بشكل عام ويشمل فقدان الخلايا. في هذا النوع، يمكن أن تؤخر التغييرات في نمط الحياة وفحوصات العين المنتظمة والمكملات الفيتامينية المتخصصة تقدم المرض. بينما يتقدم التنكس البقعي الرطب بسرعة أكبر ويتميز بنمو الأوعية غير الطبيعية تحت الشبكية. في هذا النوع، يمكن للعلاج بحقن مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (anti-VEGF) في العين أن يوقف فقدان الرؤية وأحيانا تحسينها جزئياً في بعض المرضى. يُعد الالتزام بمتابعة منتظمة للطبيب واتباع توصياته وتعديل نمط الحياة بناءً على ذلك جزءًا هاما. على الرغم من عدم إزالة المرض بالكامل، يمكن الحفاظ على القدرة البصرية الحالية وتحسين جودة الحياة بشكل كبير.
ما الفيتامينات المفيدة للتنكس البقعي؟
عند اكتشاف التنكس البقعي مبكراً، يمكن لبعض الفيتامينات والمكملات المعدنية أن تبطئ من تطور المرض. الكاروتينويدات مثل اللوتين والزياكسانثين موجودة طبيعياً في منطقة البقعة في العين وتعمل كحاجز ضد الأشعة الضارة. هي تمنع الجذور الحرة من إلحاق الضرر بخلايا الشبكية وبهذا تحافظ على بنية الخلايا. الفيتامينات C وE باعتبارها مضادات أكسدة قوية تساهم في مكافحة الإجهاد التأكسدي وتساعد على الحفاظ على صحة الشبكية. والحديد يساعد على استخدام فيتامين A بشكل أفضل لتعزيز وظائف الرؤية. أحماض أوميغا 3 الدهنية، وخاصة DHA وEPA، تساهم في تعزيز بنية الشبكية ولها تأثيرات معروفة في تقليل الالتهاب. جميع هذه المكونات عادة ما تُجمع في تركيبات خاصة مخصصة لدعم صحة العين. نظراً لاختلاف الحالة الصحية لكل فرد، يجب عدم استخدام هذه المكملات دون توصية طبيب لتحديد الجرعة المناسبة وتقييم التفاعلات مع الأمراض الموجودة ودمجها في خطة العلاج، حيث أن الحصول على دعم طبي احترافي أمر مهم للغاية.