العمى الليلي المعروف بين الناس باسم "العمى الليلي" هو مرض يصيب شبكية العين. يمكن اعتبار الشبكية غشاء يملأ داخل العين ويساعدنا على الرؤية. يتسبب العمى الليلي في حدوث تلف في طبقة خلايا الشبكية التي تستشعر الضوء نتيجة طفرات جينية. في البداية، يسبب فقدان الرؤية الليلية، ومع تقدم العمر، قد يؤدي إلى فقدان الرؤية اليومية أيضًا. يُعرف بحدوثه بمعدل 1/3000 إلى 1/4000. 

ما الذي يسبب العمى الليلي؟ 

يظهر العمى الليلي، والمعروف باسم "التهاب الشبكية الصباغي"، بسبب تلف الخلايا في الشبكية. يحدث المرض غالبًا نتيجة لأسباب جينية. إن الزواج من الأقارب يزيد من احتمال اجتماع جينين متنحيين، مما يزيد من خطر تطور مرض التهاب الشبكية الصباغي (العمى الليلي). 

ما هي أعراض العمى الليلي؟

يبدأ العمى الليلي (nyctalopia) بصعوبة في الرؤية في الضوء الخافت، ومع تقدم المرض قد تظهر صعوبة في الرؤية في ضوء النهار أيضًا. قد يلاحظ المرضى تضيق في مجال الرؤية، وجود علامات معينة مثل بروزات عظمية في فحص قاع العين، تضيق في شرايين الشبكية، وبهتان في القرص البصري يشبه الشمع. يمكن رصد علامات على اضطراب خلايا المستقبلات الضوئية في الشبكية عن طريق تخطيط كهربية الشبكية. قد يصاحب مرض العمى الليلي أمراض أخرى مثل الماء الأبيض، وذمة في مركز الرؤية، وأخطاء انكسارية مثل قصر النظر والاستجماتيزم، ومرض القرنية المخروطية والجلوكوما.

كيف يتم علاج العمى الليلي؟

قد يختلف مسار المرض من مريض لآخر وحتى بين أفراد نفس العائلة. لا يوجد علاج نهائي للعمى الليلي حتى الآن، لكن الأبحاث مستمرة في هذا المجال. الهدف الأساسي من بروتوكول العلاج هو تباطؤ تقدم المرض وزيادة تكيف المرضى مع الحياة الاجتماعية. يُعتقد أن اللوتين وβ-كاروتين من الكاروتينويدات لهما تأثير محدود في تباطؤ تقدم العمى الليلي.

العلاج الجيني 

في عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول علاج جيني، voretigene neparvovec ‐rzyl (Luxturna)، والذي يُستخدم لعلاج العمى الوراثي النادر. يُعتبر هذا العلاج باهظ التكلفة ويُستخدم فقط للمرضى الذين يحملون طفرات في الجين RPE65 على كلا الكروموسومات. يقدم Luxturna كحقنة واحدة تحت الشبكية لكل عين. وُجد أن المرضى الذين تلقوا هذا العلاج تحسنت رؤيتهم الليلية وقدرتهم على المشي والتكيف مع العوائق.

علاج الخلايا الجذعية

يعتقد الباحثون أن الخلايا الجذعية المزروعة يمكن أن تتمايز إلى خلايا شبكية وتندمج في شبكية المريض، وأن الخلايا الجذعية المتمايزة قد تحل محل الخلايا الشبكية المبرمجة أو التالفة.

حقن عوامل النمو

يمكن عن طريق هذه الطريقة التحكم في موت الخلايا المبرمج وإطالة عمر الخلايا الشبكية الصحية. أظهرت الأبحاث نتائج إيجابية على التوقعات البصرية في حالات العمى الليلي، حيث تقوم عيادتنا بتطبيق PRP تحت التنوني من دم الشخص نفسه والغني بعوامل النمو، والذي أظهر بتحسين مستوى الرؤية والتوقعات.

أوكوفيسيون 

يُرسل تنبيهات كهربائية منخفضة الجرعة إلى الخلايا الشبكية، مما يزيد من إفراز عوامل النمو العصبية الواقية من الخلايا الشبكية. بهذه الطريقة تُحمى الخلايا الشبكية ويتم وقف فقدان الرؤية عند المريض. يجب تطبيق العلاج مرة واحدة في الأسبوع.

النظارات الوقائية

ينصح بإعاقة الطيف الأزرق لتقليل الاضطراب من الضوء وزيادة الحساسية للتباين، لكن لم يظهر تأثير على سير المرض. 

علاج المضاعفات

يؤدي علاج الماء الأبيض وذمة مركز الرؤية المصاحبة إلى تحسين جودة ودرجة الرؤية. 

العلاج بالأكسجين عالي الضغط

يساهم في تثبيت حدة الرؤية، ومجال الرؤية، ووظائف الرؤية.

التغذية ونصائح الحياة الصحية

يُنصح بالحماية من الشمس، اتباع نظام غذائي على الطراز المتوسطي، المشي في الهواء الطلق لمدة 30 دقيقة يوميًا، عدم التدخين، والابتعاد عن الكحول.

الأطراف الاصطناعية الشبكية

يتم تطبيقها في مراحل متقدمة جدًّا من المرض حيث يتقلص البصر بدرجة كبيرة، ويهدف إلى إظهار النشاط العصبي عن طريق التقاط الضوء في الخلايا العصبية المتبقية في الشبكية وتحويلها إلى تنبيهات كهربائية باستخدام أجهزة اصطناعية، تُزرع في طبقات العين المختلفة جراحياً لتمكين رؤية الظلال.

أجهزة إعادة التأهيل للرؤية المنخفضة

في المرضى الذين لديهم رؤية محيطية جيدة تستخدم النظارات التلسكوبية والمكبرات المضيئة أو المكبرات بالكاميرات لتلبية احتياجات القراءة بشكل جيد.  
 

الأسئلة الشائعة

ما هو العمى الليلي؟

ما هو العمى الليلي هو سؤال يُطرَح من قبل الأشخاص الذين يواجهون صعوبة في الرؤية في الظلام أو في بيئات الإضاءة المنخفضة. يُعرف العمى الليلي في الطب باسم "nyctalopia"، وينجم عن تلف في الخلايا الحساسة للضوء (الخلايا المخروطية) في الشبكية.
يجد الشخص صعوبة في التركيز في الضوء المنخفض ويكافح لتحديد الأجسام في البيئات المظلمة. يُعتبر التهاب الشبكية الصباغي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعمى الليلي.

ما هي أعراض العمى الليلي؟

قد تختلف أعراض العمى الليلي من شخص لآخر. لكن عمومًا يجب إيلاء الانتباه للحالات التالية:

  • انخفاض جودة الرؤية عند الغسق

  • تأخر في تكيف العين مع البيئات المظلمة

  • صعوبة في الرؤية أثناء القيادة ليلاً

  • شعور بالانزعاج عند النظر إلى مصادر الضوء

  • الرؤية النفقية (فقدان الرؤية المحيطية، والاكتفاء برؤية المركزية)

في حالة وجود هذه الأعراض، يجب استشارة طبيب متخصص في أمراض العيون وإجراء فحص شامل للعين.

ما هو النقص فيتامين المرتبط بالعمى الليلي؟

السؤال حول نقص الفيتامين المرتبط بالعمى الليلي مهم لأولئك الذين يعانون من سوء التغذية.
الارتباط الأكثر شيوعًا هو نقص فيتامين A. يلعب فيتامين A دورًا حيويًا في وظائف خلايا الشبكية (خلايا العصي) ويؤثر نقصه بشكل مباشر على وظيفة الرؤية الليلية.
كما أن الزنك، فيتامين E، والأحماض الدهنية أوميغا 3 مهمة لصحة الشبكية. لذلك يجب تقييم مستويات الفيتامين لدى الأفراد الذين يواجهون مشاكل في الرؤية الليلية.

كيف يُجرى اختبار العمى الليلي؟

يتم اختبار العمى الليلي بطرق متنوعة تقيم قدرة الشبكية على العمل في الضوء الخافت. تشمل هذه الاختبارات:

  • اختبار مجال الرؤية

  • تصوير الأشعة المقطعية للشبكية (OCT)

  • فحص قاع العين

  • اختبارات الفيزيولوجيا الكهربائية (ERG)

  • اختبار التكيف مع الظلام

أثناء فحص العين، يتم فحص بنية الشبكية بالتفصيل. تعتبر هذه الاختبارات ذات قيمة كبيرة للتشخيص المبكر لأمراض مثل التهاب الشبكية الصباغي.

كيف يتم علاج العمى الليلي؟

يختلف علاج العمى الليلي حسب التشخيص. يستند العلاج إلى سبب العمى الليلي.
في حالات العمى الليلي الناجم عن نقص فيتامين A، تكون المكملات الفيتامينية عادة فعالة. لكن في حالات التهاب الشبكية الصباغي الناتجة عن أسباب وراثية، يكون العلاج أكثر تعقيدًا.
في مثل هذه الحالات:

  • المكملات الفيتامينية والمعادن التي تدعم الشبكية

  • النظارات أو العدسات الخاصة بالرؤية الليلية

  • إعادة التأهيل للرؤية المنخفضة

  • الاستشارات الجينية

يمكن تطبيقها.
يجب تقييم كل مريض بشكل فردي. في عملية العلاج، تعتبر التغذية، ضبط الإضاءة، واتخاذ الإجراءات الوقائية لصحة العين مهمة أيضًا.

من هم الأكثر عرضة للعمى الليلي؟

يمكن أن يظهر العمى الليلي في أي فئة عمرية، لكنه يُلاحظ بشكل متزايد لدى بعض الأفراد. الأشخاص الذين لديهم ميل جيني، والذين يعانون من نقص فيتامين A، والذين يعملون لفترة طويلة في الظلام يكونون عرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك، يتم التعرف على هذه الحالة بشكل مبكر لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض الشبكية.
في الأشخاص الذين حاملين لمرض التهاب الشبكية الصباغي، قد تبدأ شكوى الرؤية الليلية في سن مبكرة. عند الأشخاص الذين يستخدمون النظارات، من المهم القيام بفحوصات دورية، لأن بعض الأخطاء الانكسارية قد تؤثر سلبًا على الرؤية الليلية.

ما الذي يمكن فعله لمنع العمى الليلي؟

قد لا يكون من الممكن دائمًا منع العمى الليلي تمامًا. لكن يمكن اتخاذ بعض الخطوات لتقليل العوامل الخطرة والتدخل في وقت مبكر.
أولاً، تناول الأطعمة الغنية بفيتامين A (الجزر، السبانخ، البيض، الكبد، إلخ) يدعم صحة العين. الفحص الدوري للعين مهم لاكتشاف الأضرار الشبكية المحتملة في وقت مبكر.
يجب توخي الحذر في المواقف مثل القيادة في الظلام، وتقليل العوامل التي تزيد الرؤية صعوبةً (الوهج، الزجاج المترب). يعتبر حماية العينين من الأشعة فوق البنفسجية وتحديد وقت الشاشة من الإجراءات الوقائية المفيدة لصحة العين.

 
تاريخ الإنشاء : 03.05.2025
تاريخ التحديث : 30.06.2025
كاتب : Yeliz YİĞİT
الاتصال : 444 23 23
نموذج الاتصال معلومات حول كوفيد-19