جراحة محجر العين، الجهاز الدمعي و الجفن

الجرّاحة العينية التجميلية (جراحة العيون التجميلية والترميمية) هي أحد الفروع الفرعية لطب العيون (علم صحة العين وأمراضها). يعمل هذا العلم على تشخيص وعلاج أمراض الجفون، الجهاز الدمعي والمحجر (العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بالعين).

يعتبر الجراح العيني التجميلي خبيراً في أمراض ومعالجة جميع الأنسجة المحيطة بالعين (مثل الجفون، الطرق الدمعية، المحجر، الجبهة، الحاجب، الخد، وفروة الرأس). بالإضافة إلى تدريبه العام في طب العيون، فقد تدرب بشكل خاص في جراحة العيون التجميلية.
الكلمة "بلاستيك" من أصل يوناني وتعني "التشكيل". تقوم الجراحة التجميلية العينية بتغيير شكل المناطق المحيطة بالعين.

الجفون

الجفون هي نسيج دقيق ومعقد وضروري لاستمرار الرؤية. تتمثل وظائفها الرئيسية في حماية العين وضمان توزيع الدموع على السطح المقدمي للعين. من ناحية الجمال، يعتبر شكل وحجم الجفون ووضعيتها مهما.

يمكن أن تكون الاضطرابات المتعلقة بشكل، وظيفة ومظهر الجفون خلقية أو تتطور لأسباب مختلفة في السنوات اللاحقة. يمكن أن يكون علاج شكل الجفون لأغراض وظيفية أو جمالية.

ترهل الجفون وأكياس تحت العين

تكون غالبًا نتيجة للوراثة و/أو الشيخوخة. يمكن أن يسبب التدخين أو الحساسية ترهل الجفون في أعمار أصغر. تتضمن الأكياس المحيطة بالجفن جلد مرتخي، وعضل، ودهون وفي بعض الحالات سوائل.

الجفن البلاستي (بلفاروبلاستي) هو الإجراء الجراحي الذي يُستخدم لتصحيح هذه التشوهات غير الطبيعية. يمكن أن يكون الإجراء لأهداف وظيفية أو تجميلية.

التجاعيد حول العينين والجبهة

تتعلق التجاعيد حول العينين والجبهة بالتغيرات التي تحدث في الجلد مع التقدم في السن. يشكل تقلص العضلات المفرط تحت الجلد أيضًا عاملًا يساهم في زيادة التجاعيد. لتحسين التجاعيد الجلدية يمكن استخدام حقن السموم البوتولينية، مواد الحشو ووسائل جراحية متنوعة. تمنع حقن السموم البوتولينية تقلص العضلات المفرطة بينما تعوض مواد الحشو عن الخسائر النسيجية في الجلد. يتم كلا العلاجين على أساس العيادات الخارجية ويمكن للمريض متابعة حياتهم اليومية الطبيعية بعد العلاج.

تشنجات الجفون غير الإرادية (بلفاروسبازم)

تظهر هذه المشكلة بشكل متكرر عند النساء، وعادةً ما تظهر بعد سن الأربعين. السبب هو تقلص العضلات التي تغلق الجفون بشكل غير إرادي. على الرغم من إرادة المريض، تغلق الجفون. يجد المرضى صعوبة في مواصلة حياتهم اليومية ويحتاجون إلى مساعدة الآخرين.

لعلاج هذا، تستخدم في المقام الأول الأدوية المعروفة باسم السموم البوتولينية. يتم حقن هذا الدواء في نقاط محددة في الجفن والمناطق المحيطة به لمنع التقلص المفرط لعضلات الجفن. يستمر تأثير الدواء عادةً من 3 إلى 4 أشهر، بعد هذه الفترة، قد يحتاج العلاج إلى التكرار.

تدلي الجفن (بْتُوزيس)

تدلي الجفن (بْتُوزيس) هو أن مستوى الجفن العلوي يكون منخفضًا عن الطبيعي. قد يُغطي هذا التدلي بؤبؤ العين ويعيق الرؤية. في الحالات الشديدة، يمكن أن يساعد وضع الرأس أو رفع الجفن باليد في تحقق الرؤية.

يمكن أن يكون التدلي خلقيًا بسبب عدم تطور عضلة رفع الجفن بشكل كاف أو قد يكون مرتبطًا بالشيخوخة. في الحالات الخلقية، قد يكون من الضروري تقصير العضلة الضعيفة أو استخدام تعليق أكثر شدة. قد يتطور التدلي أيضًا بعد عمليات العين مثل الجراحة البيضاء والانفصال.

• تدلي الجفن الأيسر قبل الجراحة
• بعد الجراحة
• الجفن الأيسر متدلي قبل الجراحة
• بعد الجراحة

هبوط الحاجب

مثل أجزاء الوجه الأخرى، تفقد الحواجب توترها وتصبح مترهلة مع التقدم في السن. قد يكون تدلي الحاجبين شديداً بما يكفي ليُعيق فتح الجفن العلوي. رفع الجبهة و/أو الحاجب هي عمليات جراحية تهدف إلى استعادة الحواجب إلى وضعها السابق. يمكن أن تُجرى هذه العملية لوحدها أو مع البلافر والبلاستي، ويمكن أن تكون لأسباب وظيفية أو تجميلية.

انقلاب الجفون للخارج (إكترُوبيون)

إذا انقلب الجفن السفلي للخارج وتم قطع الاتصال مع العين، فلن يكون توزيع الدموع كافيًا وقد يؤدي إلى جفاف العين والالتهابات. قد تنشأ أعراض مثل الدمع، الحكة، الحرقان. يتم إعادة الوضع الطبيعي للجفن من خلال إجراء جراحي.

انقلاب الجفون للداخل (إنتروُبيون)

انقلاب الجفون والرموش للداخل يمكن أن يسبب حدوث أضرار في الطبقات السطحية للعين، مما يؤدي إلى حكة، دمع، ألم، وفي الحالات المتقدمة، يحدث جرح في القرنية (طبقة العين الشفافة) ويفقد الرؤية. يجب تصحيح هذا الوضع جراحيًا.

فتح الجفون بشكل مفرط (رتراكتشون الجفن)

إن وجدت فجوة الجفن أكبر من الطبيعية، يمكن أن تؤدي إلى جفاف العين. غالبًا يكون السبب هو مرض الدرقية (الغدة الدرقية). يمكن أن يحدث أيضًا بعد الجراحة التجميلية الجفنية نتيجة للتصحيح المفرط. يمكن تصحيحه جراحيًا.

أنسجة الندبة (نَدْبَة)

يمكن لجراحين التجميل العينية إزالة الندبات من خلال الجراحة، الليزر أو تسحيج الجلد.

إصابات الجفن

الجراحة العينية التجميلية هي تخصص يتمحور حول الجفن. يمكن لجراحي التجميل العينية إصلاح إصابات الجفن والمناطق المحيطة بها بما يضمن الشكل الجمالي والوظيفي الأمثل.

سرطانات الجفن

ليس من النادر رؤية سرطان الجلد في الجفن، وتزداد معدلاته. يجب فحص الكتل الجديدة أو المتنامية بحذر لاحتمال أن تكون أورام. يستخدم الجراحون التجميل العيني وتقنيات الترميم لإزالة هذه الأورام وإعادة بناء الجفن. كما هو الحال مع جميع الأورام، يعد التشخيص والعلاج المبكرين مهمين.

الجهاز الدمعي

يجب أن تبقى العين مبللة لصحة العين. يتم إفراز الدموع من الغدد الدمعية المحيطة بالعين. الأهم من بين هذه الغدد هو الغدة الدمعية الرئيسية التي تقع تحت الجفن العلوي الخارجي. كلما رمشت العين، تنشر الدموع على السطح المقدمي للعين وأيضًا يتم ضخ الدموع عبر ثقوب صغيرة في الجفن السفلي والعلوي المجاورة للأنف إلى القناة الدمعية. تفتح القناة الدمعية في الأنف. عندما تبكي، يكون السبب في وصول السائل إلى الأنف هو هذه القناة. يؤدي انسداد أي جزء من هذا النظام لنقل الدموع إلى تدفق الدموع إلى الخارج بدلاً من تجويف الأنف. لأجل العلاج، يتم خلق مسار جديد لتدفق الدموع باستخدام تقنيات متنوعة. إذا لم يكن من الممكن فتح القناة الدمعية، يتم إنشاء قناة اصطناعية تصل من داخل الجفن إلى الأنف. يُستخدم أنبوب جونز - بايريكس لهذا الغرض.
يُعتبر علاج أمراض الجهاز الدمعي جزءًا من تخصص الجراحة العينية التجميلية. سيحدد اختصاصي الجراحة العينية التجميلية العلاج الأنسب لحالتك.

عيون الدموع لدى الأطفال والرضع (انسداد القناة الدمعية الخلقي)

إذا كانت الغدة الدمعية تنتج ما يكفي ولكن القناة مسدودة، تتدفق الدموع إلى الوجه. قد تكون القنوات التي تنقل الدموع مغلقة عند حديثي الولادة. غالباً ما تُفتح تلقائياً خلال عدة أشهر. وإذا لم تُفتح، يجب تصحيحها من خلال اختيار الطريقة الأنسب سواء كان ذلك بالمساج، أو بالتنقيب، أو بإدخال أنبوب سيليكون أو جراحة. يمكن تحقيق العلاج البسيط في المراحل المبكرة (الأشهر الـ 12 الأولى) باستخدام أساليب بسيطة. في الحالات المهملة أو التي لم تُعالج بشكل كاف، يُضاف الالتهاب مع الوقت وقد يؤثر على أجزاء أخرى من العين. في هذه الحالة وعندما تستمر الدموع حتى عمر السنة، يجب استخدام التنقيب في القناة تحت نوع من التخدير. إذا استمر الدمع، يمكن تكرار التنقيب أو بنفس الوقت إدخال أنبوب سيليكون في القناة. يتم تحقيق نجاح بنسبة 95% مع هذا التطبيق.

جفاف العين

إذا لم تنتج الغدة الدمعية دموعًا كافية، تحدث جفاف العين. يشعر بالحرقة، الحكة، وإحساس جسم غريب في العين. تكون المعالجة باستخدام قطرات الدموع الاصطناعية. وإذا لم يكن ذلك كافياً، يتم إغلاق فوهات القناة الدمعية. تتضمن المراحل المتقدمة استخدام طرق علاجية أخرى.

المحجر

يتكون المحجر من العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بالعين. يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على المحجر. يؤدي تمدد الأنسجة حول و/أو خلف كرة العين إلى تحريكها مما قد يحدد حركتها. ولذلك، قد يشكو المريض من الرؤية المزدوجة.

أمراض العين المرتبطة بالدرق

في هذا المرض، تتأثر كل من الغدة الدرقية والأنسجة المحيطة بالعين (المحجر). في المريض النموذجي، تتضخم الغدة الدرقية (الدراق)، تزداد هرمونات الدرق في الدم وتبرز العينان إلى الأمام (بروز العين). يرجع بروز العين إلى زيادة سماكة عضلات العين وزيادة نسيج الدسم المحيط بالعين. قد تقيد حركة العين وقد يرى المريض مزدوجاً. في الحالات المتقدمة، يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على العصب البصري إلى فقدان الرؤية. يعالج هذا المرض بأدوية متنوعة وطرق جراحية. بعد انتهاء الفترة الحادة من الالتهاب، يمكن إجراء تحسينات تجميلية.

أورام محجر العين

كلما نمت أورام الأنسجة المحجرية، تدفع العين إلى الخارج أو نادرًا قد تضغطها داخليًا. يتم تقييد حركة العين. تتطلب تشخيص وعلاج أورام المحجر إجراء جراحة معقدة. تكون معظم هذه الأورام حميدة ويمكن إزالتها جراحياً.

إصابات وكسور المحجر

لحماية العين، يعتبر الإطار العظمي والوسائد الدهنية بداخله - المحجر - من الأهمية الكبرى. يجب معالجة إصابات المحجر وكسوره في الوقت المناسب دون تأخير كبير.

فقدان العين

قد يتطلب الإصابة أو الأورام أو أمراض العين الأخرى تصفي خالية للأنسجة داخل العين أو إزالة العين بالكامل. هذا الوضع صعب التكيف معه نفسياً. يمكن أن تساعد عين صناعية قادرة على الحركة تنسجم بلون وحجم العين الأخرى في تسهيل التكيف. اليوم، يمكن حتى للمرضى الذين أزيلت أعينهم منذ سنوات طويلة تركيب عين صناعية قادرة على الحركة.
هو عمومًا، تتكفل شركات التأمين الصحي بالنفقات المتعلقة بالعمليات الجراحية الترميمية الوظيفية، بينما لا تتكفل بالنفقات المرتبطة بالإجراءات التجميلية.

جماليات الجفن - بلفاروبلاستي

مع تقدم العمر أو الجينات الوراثية، يمكن أن تظهر ترهل أو تجاعيد في الجفن في سن مبكرة وربما دون الأكياس تحت العين. نظرًا لأن بشرة الجفن هي أنحف وأحر حركة في الوجه، فإنها تترهل سريعًا تحت تأثير الجاذبية، وتضعف طبقة العضلات تحتها وتشيخ. بسبب ضعف الأنسجة الداعمة للجفون، تتحرك الوسائد الدهنية حول العين إلى الأمام مما يؤدي إلى تكوين أكياس في الجفن. غالبًا ما ترفع طية الجفن العلوية أو تختفي تمامًا مع الشيخوخة. عملية تجميل الجفن، أو بلفاروبلاستي، هي إجراء جراحي يهدف إلى تصحيح جميع هذه المشاكل في الجفن. يتم إجراء بلفاروبلاستي لأسباب وظيفية في كبار السن ولأسباب جمالية في الشباب. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي وتستغرق فترة قصيرة من الوقت لتحقيق الشباب المتجدد المحسوس في الوجه.
تعد الأكياس والترهلات في الجفون مشكلة صحية للعيون إلى جانب كونها مشكلة جمالية. في بعض الأحيان، يمكن أن تتدلى البشرة العلوية المتراكمة على الرموش، مما يسبب ثقل العين ومشاكل في الرؤية. يُرافق الشيخوخة بفقدان الأنسجة المرنة في جلد الجبهة مما يؤدي إلى هبوط الجبهة والحاجب، وهذا ما يُعرف بترهل الحاجب. يعاني المرضى من توتر مستمر في عضلات الجبهة لرفع الحاجبين، مما يؤدي إلى تجاعيد الجبين وألم في الحاجب والرأس.
يمكن أن يُحد ترهل الحاجب وفائض الجلد في الجفن العلوي من الرؤية في الأجزاء العليا والخارجية من مجال الرؤية. هذا الضيق في مجال الرؤية يجعل من الصعب القراءة وقيادة السيارات. يحاول المرضى تعويض هذا التقلص غير المقصود برفع حواجبهم، مما يسبب التعب وخصوصًا في ساعات المساء. يؤدي توسع جلد الجفن السفلي إلى سحب الجفن لأسفل، مما يُغير مظهر العين ومنحها إنطباعاً مختلفاً للشخص. أيضًا، يمكن أن يؤدي ضعف الأنسجة وترهلها المرتبط بالشيخوخة إلى انقلاب الجفن السفلي للخارج ويمكن أن تتغير الزاوية الخارجية للجفن للأسفل. تسبب هذه التغييرات مظهرًا متعبًا ومجهدًا للوجه. عند إجراء عملية بلفاروبلاستي للمرضى، يقوم الجراح العيني التجميلي أيضًا بإجراء العلاجات اللازمة لهذه المشاكل في الجفن السفلي.

العملية الجراحية

يتم إجراء عملية بلفاروبلاستي عادةً تحت التخدير الموضعي وتستغرق زمنًا متوسطًا يبلغ ساعة واحدة. بعد الجراحة، يمكن تناول مسكنات الألم، باستثناء الأسبرين، بعد استشارة الطبيب لتجنب النزيف. ينصح باستخدام الكمادات الباردة في نفس اليوم بعد الجراحة لمنع تورم الجفن، وينبغي رفع الرأس أثناء النوم لمدة 2-3 أسابيع. تتم إزالة الغرز من قبل الطبيب بعد 5-7 أيام من الجراحة. وتستخدم قطرات الدموع الاصطناعية الموضعية لمدة 2-4 أسابيع بعد الجراحة لحماية العين.
يمكن إجراء عملية بلفاروبلاستي أيضا للمريض الذي يعاني من انخفاض الحاجب أو الجفن العلوي المتدلي أو انقلاب في الجفن السفلي كنتيجة لتقدم العمر.

الممارسات الحديثة في جراحة محجر العين والجهاز الدمعي والجفون

تتميز الجراحة العينية التجميلية بأنها مجال خاص يتضمن دمج بين طب العيون والجراحة التجميلية يهدف إلى حماية صحة العين وتحسين المظهر الجمالي. في هذا المجال، تُجرى حالات عديدة كجراحة الجفن، وعمليات الجفن، وأمراض محجر الجهاز الدمعي، وأكياس تحت العين والجفون المتدلية.

التقنيات الحديثة في جراحة الجفن

تُستخدم جراحة الجفن لإزالة المشاكل الوظيفية والجمالية معًا. تُعد البلفاروبلاستي طريقة شائعة تُستخدم لتصحيح علامات الشيخوخة مثل الجفون المتدلية وأكياس تحت العين. في هذا الإجراء، تتم إزالة الجلد الزائد والعضلات والدهون لتحقيق مظهر أكثر شبابًا وحيوية.

علاج أمراض الجهاز الدمعي للمحجر

يتكون المحجر من العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بكرة العين. يمكن أن تؤثر الأورام والالتهابات والإصابات في هذه المنطقة على وضع العين وحركتها. تلعب جراحة المحجر دورًا هامًا في تشخيص وعلاج هذه الحالات.
يختص الجهاز الدمعي بإنتاج وتصريف الدموع. يمكن أن يسبب انسداد القنوات الدمعية في دمع العين والالتهابات. يمكن لجراحة الدمع إزالة الانسداد واستعادة التدفق الطبيعي للدموع.

أكياس تحت العين والجفون المترهلة

تتكون أكياس تحت العين والجفون المترهلة عادة بسبب عوامل وراثية أو تقدم العمر أو أنماط الحياة. يمكن أن تعطي مظهرًا متعبًا ومتقدمًا في العمر. يتم إزالة هذه المشاكل من خلال إجراءات جراحية مثل البلفاروبلاستي لتحقيق مظهر أكثر شبابًا وانتعاشًا.

الاحتياطات الواجب اتخاذها بعد جراحة الجفن

لضمان مرور فترة التعافي بسرعة وبدون مشاكل، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات. يُفضل تطبيق الكمادات الباردة على منطقة العين بعد الجراحة، الحفاظ على الرأس مرفوعاً واستخدام الأدوية الموصوفة بانتظام. كما يجب تجنب الأنشطة البدنية الثقيلة في فترة ما بعد الجراحة والانتباه إلى النظافة الشخصية للعين.

الأسئلة المتكررة

لمن تُناسب جراحة الجفن؟

تُناسب جراحة الجفن من يعانون من مشاكل جمالية أو وظيفية مثل الجفون المتدلية، أكياس تحت العين، وانخفاض الجفون. يمكن أن يستفيد من هذه الجراحة الأشخاص الذين يواجهون مشاكل في مجال الرؤية نتيجة لمشاكل الجفن. ولكن يتم تقييم مدى ملاءمة الجراحة بناءً على صحة المريض العامة وتوقعاته.

ما هي أعراض أمراض الجهاز الدمعي لمحجر العين؟

تظهر أمراض الجهاز الدمعي لمحجر العين بأعراض مثل تورم العين، الألم، الرؤية المزدوجة، تقييد حركة العين، والدماء المستمرة. يمكن أن تكون هذه الأعراض مؤشرًا على حالات مثل أورام المحجر، الالتهابات أو انسداد القناة الدمعية.

كيف تكون عملية التعافي بعد جراحة البلفاروبلاستي؟

يعد التعافي بعد جراحة البلفاروبلاستي سريعًا بشكل عام. قد يظهر تورم خفيف وكدمات خفيفة في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. تُزال الغرز عادةً في غضون 5-7 أيام. يعود معظم المرضى إلى نشاطاتهم اليومية المعتادة في غضون 2 إلى 3 أسابيع، لكن مدة التعافي الكاملة تختلف من شخص لآخر.

ما هي الأشياء التي يجب مراعاتها بعد جراحة الجفن؟

في فترة ما بعد الجراحة، من المهم وضع الكمادات الباردة حول العين، رفع الرأس بزاوية أعلى واستخدام الأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام. يجب تجنب الأنشطة البدنية الشاقة والانتباه إلى النظافة الشخصية للعين.