يُعرف السلس البولي بأنه تسرب البول الغير إرادي، عدم التحكم في التبول، أو فقدان السيطرة على المثانة، وهو مشكلة صحية شائعة جدًا في المجتمع. يحدث بصورة أكثر شيوعًا بين النساء. يتفاوت شدته، فقد يكون التسرب بضع قطرات عند السعال أو الضحك أو زيادة الضغط داخل البطن، أو قد يظهر بشكل عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول مع الرغبة المفاجئة في التبول وعدم الوصول إلى المرحاض. في بعض الأحيان، يمكن أن يُظهر كلا النوعين مجتمعين. إذا كان السلس البولي يؤثر على الحياة اليومية وجودة الحياة، فيجب استشارة الطبيب. في معظم الحالات، يمكن تحقيق نتائج جادة من خلال تغييرات بسيطة في نمط الحياة وعلاجات طبية بسيطة وعلاج السلس.
الكحول، تناول السوائل بكثرة، الكافيين، محفزات المثانة (المشروبات الغازية، الشاي والقهوة، المحليات، شراب الذرة، الأطعمة والمشروبات الحارة، الأطعمة السكرية والحمضية، الطماطم والليمون)، الأدوية، التهابات المسالك البولية، والإمساك.
الحمل والولادة، التغيرات المرتبطة بالعمر، استئصال الرحم (إزالة الرحم جراحيًا)، متلازمة المثانة المؤلمة (التهاب المثانة الخلالي)، سرطان المثانة، حصى المسالك البولية، الأمراض العصبية، الانسداد والضغط.
1) سلس الإجهاد: يتم تعريفه بتسرب البول إثر السعال أو الضحك أو العطس حيث يزيد الضغط داخل البطن. السبب الأهم هو الحمل والولادة وانقطاع الطمث.
2) السلس الملح: يتم تعريفه بالرغبة المفاجئة في التبول يليها التسرب. يحدث التسرب قبل الوصول إلى المرحاض. الأسباب الأهم هي التهابات المسالك البولية والأحجار أو الرمل في المثانة. كما يمكن أن يسبب مرض باركنسون أو الزهايمر أو التصلب المتعدد سلس البول الملح.
3) السلس المختلط: يشمل مزيجًا من النوعين السابقين. يتميز السلس عند النساء بشكل خاص بعد انقطاع الطمث بوجود مشكلة صحية شائعة تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. وتزداد هذه المشاكل مع الولادات المتكررة والصعبة، وحالات مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن تقدَم لتسرب البول بشكل أكبر.
سلس البول عند النساء هو مشكلة صحية شائعة، خصوصًا في فترة ما بعد الولادة وبعد انقطاع الطمث. يؤثر هذا الوضع بشكل كبير على جودة الحياة، ويمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى العزلة الاجتماعية وفقدان الثقة بالنفس ومشاكل نفسية. لكن ما هي أسباب سلس البول عند النساء، وما هي أنواعه وكيف يمكن علاجه؟
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لسلس البول عند النساء. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
يُعرف سلس البول أثناء السعال أو العطس أو الضحك عادةً بسلس الإجهاد. ويحدث ذلك بسبب ضعف عضلات قاع الحوض، حيث لا يمكن السيطرة على المثانة عند الزيادة المفاجئة في الضغط داخل البطن، مما يؤدي إلى تسرب البول بضع قطرات أو بشكل أكبر. تُلاحظ هذه الحالة بشكل خاص لدى النساء اللاتي أنجبن أو كبرن في العمر أو تعانين من زيادة الوزن.
يبدأ علاج سلس البول عند النساء بتحديد السبب الكامن. الخيارات العلاجية تشمل:
تقوية عضلات قاع الحوض هي من أكثر الطرق فعالية للوقاية من سلس البول. وتوصى بالتمارين التالية بشكل خاص:
يمكن أن يؤدي التطبيق المنتظم لهذه التمارين إلى زيادة قوة العضلات وتقليل تواتر وشدة تسرب البول.
يجب على النساء اللواتي يشتكين من تسرب البول استشارة أخصائي أمراض النساء والولادة أولاً. إذا لزم الأمر، يمكن إحالة المريضة إلى أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض النساء البولية. يقوم هؤلاء الخبراء بإنشاء خطة العلاج المناسبة بناءً على نوع المرض ودرجته.
يجب أن تُستخدم العلاجات العشبية فقط كعلاجات داعمة ويجب أن يُقيمها الطبيب. بعض الأعشاب الموصى بها تشمل:
لا ينبغي أن تحل العلاجات العشبية محل العلاجات الطبية ولا ينبغي استخدامها دون موافقة الطبيب.
رغم أن سلس البول شائع بين النساء في المجتمع، إلا أن هذا الوضع لا يُعتبر "طبيعيًا". على الرغم من أنه يحدث بشكل متزايد بعد التقدم في العمر أو الولادة أو انقطاع الطمث، إلا أن تسرب البول ليس مؤشرًا على وظيفة مثانة صحية. غالبًا ما يرتبط سلس البول بضعف عضلات قاع الحوض، أو التغيرات الهرمونية، أو اضطراب آليات التحكم في المثانة. هذه المشكلة، التي تؤثر سلبًا على جودة الحياة، يمكن أن تكون محرجة وتؤدي إلى انسحاب اجتماعي. ومع ذلك، فإن الخبر السار هو أن معظم حالات سلس البول يمكن علاجها بنجاح من خلال التدخلات الطبية أو برامج التمارين أو التغييرات في نمط الحياة. لذلك، بدلاً من رؤية تسرب البول كقدر، من المهم التعامل مع هذه الحالة الصحية والتوجه إلى الأخصائي.
قد تكون بعض حالات سلس البول الخفيفة والمؤقتة، مثل التي تعزى إلى التهاب المسالك البولية، أو الإمساك، أو تناول السوائل الزائد، قابلة للتعافي تلقائيًا عند إزالة السبب. ومع ذلك، فإن معظم الحالات، خاصة تلك التي تستمر لفترة طويلة وتؤثر على الحياة اليومية، لن تختفي من تلقاء نفسها. يعد تحديد السبب الجذري أمرًا بالغ الأهمية. وفقًا لذلك، يجب وضع خطة علاجية تتضمن التعديلات على نمط الحياة، وتمارين عضلات الحوض (كيجل)، وتمارين تدريب المثانة، والعلاج الدوائي، أو التدخل الجراحي للخطورة المتقدمة. استشارة جراح نساء أو أخصائي مسالك بولية بدلاً من انتظار زوالها من تلقاء نفسها، يوفر الوقت ويساهم في تحسين جودة الحياة بشكل أسرع.
على الرغم من أن تأثير تمارين كيجل يختلف من شخص لآخر، فإن النتائج الأولية عادةً ما تظهر عند ممارستها بانتظام خلال 4 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك، للحصول على تحسن دائم وتعزيز في عضلات قاع الحوض، يُنصح بممارسة هذه التمارين بانتظام لمدة 3 أشهر على الأقل. تستهدف التمارين العضلات المحيطة بالمثانة والإحليل لتعزيز السيطرة على البول. عند ممارسة تمارين كيجل، يجب الانتباه إلى تشغيل العضلات الصحيحة؛ لذلك، قد يكون من المفيد الحصول على مساعدة من معالج فيزيائي أو مختص في صحة المرأة في البداية. ولتحقيق الفعالية، يجب ممارسة التمارين عدة مرات في اليوم عن طريق شد العضلات لمدة 5-10 ثوانٍ ثم استرخائها مع تكرار ذلك 10-15 مرة.
خلال فترة انقطاع الطمث، ينخفض إنتاج هرمون الاستروجين بشكل كبير. يلعب هذا الهرمون دورًا حيويًا في الحفاظ على أنسجة المثانة والإحليل صحية ومرنة ووظيفية. مع انخفاض الاستروجين، تصبح هذه الأنسجة رقيقة وتقل قدرتها ووظيفتها، مما يجعل من الصعب على المثانة السيطرة ويزيد من خطر تسرب البول. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ عضلات قاع الحوض في الضعف مع انقطاع الطمث، مما يزيد من شكاوى سلس الإجهاد خاصة أثناء السعال أو العطس أو التمارين. خلال هذه الفترة، يمكن السيطرة على شكاوى تسرب البول من خلال علاج هرمون تعويضي وتمارين قاع الحوض والدعم الطبي.