علاج حول العين

يمكن أن يكون لحول العين العديد من الأسباب المختلفة ويمكن أن يختلف من شخص لآخر. يمكن أن تكون المشاكل في الحمل، الولادة المبكرة، البقاء في الحاضنة، الاضطرابات العصبية، الأمراض الحموية، إصابات الرأس، الحوادث، السقوط، العمليات الجراحية، مشاكل الإنكسار (قصر النظر، مد البصر، الاستجماتيزم)، كسل العين، السكري وارتفاع ضغط الدم أو يمكن أن يكون وراثياً. إذا كان هناك شخص في العائلة يعاني من حول في العين، فإن احتمال ظهور هذه الحالة لدى الأطفال يكون مرتفعاً.
 

أعراض حول العين

كما في جميع الاضطرابات، فإن التشخيص المبكر لحول العين مهم جداً. لذا يجب ألا تُهمل الفحوص الروتينية لعيون الأطفال والرضع وملاحظة سلوكياتهم. قد يظهر حول العين عند الرضع والأطفال لأول مرة عندما يلتفتون إلى اتجاه مختلف أثناء النظر أو يحولون رقبتهم إلى اتجاه مختلف. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تدميع في العين، ألم، رؤية مزدوجة، صداع، زوال التوازي في العينين، رؤية ضبابية وفقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد، والتي قد لا يمكن ملاحظة معظمها إلا أثناء الفحص الطبي.
 

من هم الأكثر عرضة لحول العين؟

يُلاحظ حول العين بشكل أكبر في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الحول، كسل العين، أو خلل في الانكسار. في حالات الحول الناتجة عن شلل العضلات، إن كان المريض في سن البلوغ، فقد يكون ناتجاً عن ضغط دم مرتفع، داء السكري، أمراض الأوعية الدموية أو إصابات الرأس. بعض أنواع الحول وراثية. قد تتسبب حالات العين الشديدة من قصر النظر، مد البصر أو الاستجماتيزم في الحول. أحياناً، هناك حول يحدث بالتزامن مع أمراض معينة، مثل متلازمة داون، متلازمة براون، متلازمة أبرت، متلازمة تريسومي 18، متلازمة نونان، واستسقاء الدماغ. لا يرتبط ظهور الحول بالعمر أو الجنس.
 

حول العين عند الرضع

يمكن ملاحظة أن حول العين عند الرضع يحدث بطريقتين؛ الحول الوراثي والحول المكتسب (الحول الأولي).

كما يمكن ملاحظة حالة الحول الكاذب لأن عظام الأنف عند الأطفال لا تكون قد تشكلت بعد حتى الستة أشهر الأولى. للتفريق بينهما، يجب زيارة طبيب العيون بعد الستة أشهر الأولى بشكل أكيد. إذا كان هناك حالة حول وراثية عند الأطفال، يُجرى لهم جراحة عندما يصلون لعمر سنة ونصف.

في حال كان هناك حول مكتسب، تُجرى محاولة العلاج بالنظارات والعين المغلقة أولاً. إذا استمر الحول بعد فترتي فحص، يتم إجراء عملية جراحية. لا تختلف العملية الجراحية التي تُجرى للأطفال عن تلك التي تُجرى للكبار. تجرى هذه العملية تحت التخدير العام وتستغرق حوالي ساعة واحدة.
 

هل يعتبر حول العين عند الأطفال طبيعياً؟

يعتبر الحول عند الأطفال حديثي الولادة طبيعياً بعض الوقت لكن يُتوقع أن يصحح الوضع بعد عمر الستة أشهر. قد يحدث الحول على فترات متقطعة أو بشكل مستمر. يجب على العائلة أن تبقى متيقظة، وإذا كان هناك انحراف في إحدى العينين أو كلتيهما، يجب التوجه فوراً إلى فحص متخصص بدون تأخير. لأن التأخير قد يؤدي إلى مشاكل دائمة وأكثر خطورة. يعتبر علاج حول العين، المعروف باللغة العامية باسم "الحول"، أكثر نجاحاً إذا تم التشخيص في وقت مبكر.
 

حول العين عند البالغين

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لوجود حول العين عند البالغين. تتضمن هذه الأسباب التسمم الغذائي، متلازمة غيلان باريه، إصابات الدماغ، السكتة الدماغية، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، الصدمات للعين، التسممات الناتجة عن لدغات الكائنات البحرية أو الحشرات، مشاكل في الانكسار، والشلل.
 

تمارين حول العين

تهدف تمارين حول العين إلى تصحيح اختلال التوازن العضلي. لذا تعطى حركات تختلف لتشغيل عضلات العين القوية والضعيفة بشكل مختلف. هذا نوع من العلاج الطبيعي. لا يمكن توحيد الرؤية بسبب التركيز في اتجاه مختلف والانحرافات في النظر، ولكن بفضل هذه التمارين، يتم توحيد الرؤية. ترى العينان عادة صوراً ثلاثية الأبعاد لكن الحول يفسدها مما يفقد العمق في الرؤية. تستخدم التمارين لتحقيق الاتحاد البصري والتوازن.

في تمارين حول العين، تُستخدم مواد معينة للتطبيقات. وهكذا تُحقق التوافق بين العين الأضعف والعين السليمة. تُجرى هذه المعالجة على الأشخاص، الأطفال أو البالغين الذين يعانون من حول العين. إذا لم يتم تحقيق التقدم، يكون الجراحة آخر حل ممكن.
 

اختبار الحول

من خلال اختبارات الرؤية، يتم تحديد مشاكل النظر لدى المريض أولاً. إذا كان حول العين ناتجاً عن عيوب في النظر، يتم تصحيح هذا العيب أولاً. تحدد اختبارات الرؤية أيضاً درجة الحول لدى المريض. تتضمن الاختبارات المستخدمة لتحديد حول العين اختبار الحول الأساسي، اختبار الإخفاء، واختبار الإخفاء والفتح.
 

علاج حول العين الخارجي (الإكزوتروبيا)

الإكزوتروبيا، المعروفة بانحراف العين نحو الخارج، هي النوع الأكثر شيوعاً من حول العين لدى الأطفال، ولكن يمكن رؤيتها أيضاً لدى البالغين. تظهر عادة من حين لآخر (متقطعة)، تكون قليلة في البداية ولكن تزداد مع مرور الوقت. يمكن ملاحظة ذلك في الأماكن المضاءة والضياء الشديد حيث يغلق الطفل عينه الحولاء تلقائياً. يتضح الإكزوتروبيا المتقطع خاصة عندما يكون الطفل متعبًا أو شاردًا أو محموماً. إذا كان الحول كبيراً بما فيه الكفاية ومتكرراً، يجب علاجه.

الهدف الأساسي من العلاج بالنظارات هو محاذاة عيون المريض قدر الإمكان وتطوير حاسة الرؤية لديهم. يمكن أن يمنع هذا العلاج الحول جزئياً ويكون تحت السيطرة.

إذا لم ينجح العلاج بالنظارات وكان الحول الخارجي متواصلاً وبارزًا خلال اليوم، وأصبح يعيق الحياة الاجتماعية، يجب الانتقال للعلاج الجراحي. في هذا الاضطراب الذي يُمكن علاجه جراحياً، من المهم معرفة مقدار التصحيح الجراحي المطلوب. في هذه العملية، قد يتكرر الحول بشكل متكرر نتيجة لتصحيح غير كافٍ. لذا فإن قياس زاوية الانحراف بشكل دقيق يعد مهماً للغاية لنجاح العملية.
 

هل يمكن تصحيح حول العين بالنظارات؟

قد يكون الحول ناتجاً عن خلل في الانكسار ويمكن تصحيحه باستخدام النظارات. ومع الاستخدام، يتم تصحيح الحول في العين.

الأسئلة الشائعة

ما سبب حدوث حول العين؟

حوال العين، المعروف طبياً باسم "الحول"، هو اضطراب في العين حيث لا تستطيع كلتا العينين التركيز على نفس النقطة. قد تنجم هذه الحالة عن اختلالات في التحكم العصبي في عضلات العين، اختلالات العضلات أو عيوب الانكسار التي تتطلب نظارات. يصعب التركيز في الاتجاه المعاكس للداخل، خاصة في حالات ارتفاع مد البصر في مرحلة الطفولة، وقد يؤدي إلى انحراف العينين إلى الداخل. يمكن أن تؤدي الإصابات، شلل الأعصاب، السكري، أمراض الغدة الدرقية والاضطرابات العصبية إلى حدوث حول العين المفاجئ عند الكبار. لن يكون من الكافي بدء العلاج دون تحديد السبب الجذري لحول العين بشكل صحيح، خاصة من ناحية النتائج الطويلة الأمد. 

ما هي أنواع الحول؟

الحول هو مشكلة تحدث بسبب عدم قدرة العينين على المحاذاة بشكل متوازٍ. ويختلف حسب اتجاه انحراف العين. الانحراف إلى الداخل هو النوع الأكثر شيوعاً حيث تتحرك إحدى العينين باتجاه الأنف. في حين تتحرك العين في الانحراف إلى الخارج نحو الأذن. في حالات الانحراف لأعلى أو لأسفل، يظهر عدم التوازي بين العينين بشكل رأسي. بعض أنواع الحول يمكن أن تتطور دون سبب عصبي، بينما يرتبط بعضها بتأثر الأعصاب التي تتحكم في عضلات العين. في حالات الحول الشللي، قد يكون تحرك العين محدوداً جداً. يعتبر الحول التكيفي شائعاً بين الأطفال ويرتبط غالباً بمد البصر العالي. التصنيف الصحيح مهم جداً في تخطيط العلاج.

ما فائدة تمارين العين؟

في علاج حول العين، قد تساعد تمارين العين في تحسين عمل عضلات العين بشكل أكثر فعالية في بعض الأنواع. هذه التمارين تهدف إلى تعزيز التركيز المشترك لكلتا العينين. تعتبر التمارين المنتظمة فعالة خصوصاً في مشاكل التركيز القريبة التي تعرف بنقص التقارب. قد لا تكون التمارين وحدها علاجية، لكنها تلعب دوراً داعماً جنباً إلى جنب مع النظارات، العدسات المنشورية أو العلاج الجراحي. خاصة في الأطفال، تلعب التمارين المرئية المعالجة بشكل مرح دورًا في منع الحول الدائم وتطوير الوعي البصري. لتكون التمارين فعالة، يجب أن تُخطط بتشارك مع طبيب مختص أو أخصائي العيون.

كيف تُجرى جراحة حول العين؟

تُجرى جراحة حول العين بهدف إعادة تنظيم عضلات العين. أثناء هذه الجراحة لا يتم إزالة كرة العين في مكانها؛ فقط يتم تعديل مواقع ارتباط العضلات لجعلها في وضعية أكثر توازناً. يمكن تقصير طول العضلات، أو تغيير مواقعها لتحقيق وضعية أكثر اتزاناً. تُجرى العملية تحت التخدير العام، وتستغرق عادة حوالي ساعة، رغم أن الوقت قد يختلف حسب شدة الحول. الشفاء بعد الجراحة عادة يكون سريعاً؛ في الأيام القليلة الأولى قد يشعر المريض باحمرار طفيف، حكة وتمزق في العيون. تهدف الجراحة إلى جعل العينين متوازيتين والتخلص من مشاكل الرؤية المزدوجة. ليست كل أنواع الحول مناسبة للجراحة، لذا يجب اتخاذ قرار إجراء الجراحة بعناية.

لماذا يحدث حول العين عند الأطفال؟

يعتبر حول العين عند الأطفال ناتجاً غالباً عن اختلالات عضلية وراثية أو مشاكل انكسار عالية. الحول الذي يبدأ قبل عمر الستة أشهر عادة ما يكون ناتجاً عن أسباب وراثية. أما الحول الذي يُلاحظ بعد عمر السنتين فعادة ما يرتبط بمشاكل في الرؤية مثل مد البصر العالي. في هذه الحالات، يمكن تصحيح الحول باستخدام النظارات. لأن حول العين عند الأطفال لا يعتبر مشكلة جمالية فقط، بل يمكن أن يؤثر سلباً على تطور الرؤية ويؤدي إلى كسل العين. لذا، يعد التشخيص المبكر والفحوص الدورية والعلاج المناسب ضرورية. يمكن منع تطور حول العين عند الأطفال من خلال علاج النظارات، العدسات المنشورية، أو في حال الضرورة، التدخل الجراحي.

لماذا يحدث حول العين المفاجئ؟

قد يكون حول العين المفاجئ علامة على مشكلة صحية سريعة التطور، خاصة عند البالغين. يمكن أن تؤدي شلل الأعصاب، أمراض الأوعية الدموية الدماغية، الإصابات أو الأورام إلى ظهور حول العين فجأة. إذا ظهر الحول المفاجئ مع رؤية مزدوجة، دوار أو مشاكل في التوازن، يجب إجراء تقييم طبي فوري. في الأطفال، قد تؤدي إصابات العضلات الناتجة عن الصدمات أو بعض الحالات العصبية إلى حول العين المفاجئ. يجب إجراء تقييم عصبي-عيوني مفصل في كل حالة لتحديد السبب الجذري واتخاذ العلاج المناسب.