عملية تشخيص وعلاج الحول

الحول هو حالة تؤدي إلى توجيه كل عين في اتجاه مختلف؛ هذه الحالة ناتجة عن عدم عمل عضلات العين بتناغم. تظهر الحالة عندما تركز إحدى العينين على الهدف بينما تنحرف الأخرى نحو اليمين أو اليسار أو الأعلى أو الأسفل. يُرى الحول في كثير من الأحيان في الأعمار المبكرة ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في سن البلوغ. يجب استشارة طبيب متخصص فورًا عند ملاحظة أي علامة حول.

ما هو الحول؟ 

في الظروف العادية، تركز كلتا العينين على نفس النقطة لنقل صورة واحدة إلى الدماغ. ومع وجود الحول، يتعطل هذا الانسجام وتُرسل صورتان مختلفتان إلى الدماغ، مما قد يُسبب الرؤية المزدوجة، الصداع أو كسل العين.

أنواع الحول:

• الحول الداخلي: في حالة الحول الذي يتسبب في انحراف العين إلى الداخل، تنحرف إحدى العينين نحو الداخل مقارنة بالأخرى، مما يسبب مشاكل في التركيز على الأشياء البعيدة.
  
  

• الحول الخارجي: في حالة الانحراف الخارجي، تنحرف إحدى العينين نحو الخارج مقارنة بالأخرى، مما يمكن أن يسبب مشاكل في الرؤية. قد يصعب التركيز على الأشياء القريبة.
  
  

• الحول العمودي: قد تنحرف العينان إلى أعلى أو إلى أسفل، وهذه الأنواع من الحول نادرة بشكل عام وقد تحتاج إلى علاج خاص.
  
  

• الحول الدقيق: يمكن أن تحدث انحرافات طفيفة تُدعى الحول الدقيق. قد لا يكون هناك علامات حول واضحة، ولكنه قد يتطلب العلاج.

في أي أعمار يظهر الحول؟

عادة ما يُرى الحول في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-7 سنوات. ومع ذلك، يمكن أن يظهر أيضًا لدى البالغين بسبب أمراض الجهاز العصبي أو الإصابات أو بعض المشكلات العضلية. 

إذا لم يُشخص كسل العين بشكل مبكر خلال فترة الطفولة، فقد يصبح علاجه صعبًا في السنوات اللاحقة. لذلك، يجب استشارة طبيب مختص فورًا عند ملاحظة علامات الحول لدى الأطفال. 

أما في البالغين، فعادة ما تظهر علامات الحول في صورة الرؤية المزدوجة وانخفاض جودة الحياة. قد يجد الفرد صعوبة في أداء الأنشطة اليومية، خاصة إذا كان الحول متقدماً.

كيف يتم تشخيص الحول؟

يتم تشخيص الحول من خلال فحص شامل يجريه طبيب عيون متخصص. في حالة الأطفال، ينبغي تنفيذ عملية التشخيص بطرق خاصة وبصبر.

طرق تشخيص الحول:

• اختبارات التركيز البصري (اختبار التغطية والكشف): يساعد الاختبار في التحكم في انحياز كلتا العينين وتحديد حالة الحول.
  
  

• اختبارات المنشور: تقييم التوازن بين العينين والمساعدة في تحديد درجة الحول.
  
  

• فحص حركة عضلات العين
  
  

• قياس حدة البصر: يستخدم لمعرفة مدى وضوح الرؤية لدى المريض بكل عين على حدة أو معًا.
  
  

• اختبارات الرؤية الثنائية (بالعينين): تقييم التوازن بين العينين لدى المريض وتحديد مدى التناغم بين العينين وقدرتهما على الرؤية ثلاثية الأبعاد.
  
  

• فحص كسـل العين (أمبليوبيا)
  
  

نظرًا لأن كسـل العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية إذا لم يُشخص ويعالج في سن مبكرة، فإنه من المهم التدخل المبكر لحماية الصحة البصرية للأطفال ودعم تطورهم.

ما هي أسباب الحول؟

هناك عوامل مختلفة تسهم في تطور الحول.

• العوامل الجينية: يكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الحول.
  
  

• عيوب الانكسار: يمكن أن تؤدي مشاكل العين مثل بعد النظر إلى الحول. حيث يمكن أن تنشأ الحول نتيجة لعدم قدرة العين على التركيز بشكل صحيح، مما يؤدي إلى شد عضلات العين باتجاهات مختلفة.
  
  

• عدم توازن عضلات العين: قد يكون من الصعب على العينين التركيز على نفس النقطة إذا لم تعمل عضلات العين بشكل صحيح، مما قد يسبب الحول.
  
  

• تشوهات بنية الدماغ التنموية: يمكن أن تؤدي التشوهات البنيوية في الدماغ وحالات شلل الأعصاب إلى ظهور الحول.
  
  

• شلل الأعصاب: تزيد مشاكل الدماغ التي تتحكم في حركة العين واضطرابات الجهاز العصبي من خطر الإصابة بالحول.
  
  

• إصابات الولادة والولادة المبكرة: تعتبر إصابات الولادة وحالات الولادة المبكرة مثل الخداج وإصابات العين من العوامل التي يمكن أن تسبب الحول.
  
  

• إصابات العين
  
  

• الأمراض الجهازية: يمكن للأمراض مثل السكري، الأورام أو العدوى أن تؤثر سلبًا على توازن الجسم وبالتالي على صحة العين مما قد يؤدي إلى الحول. 

علاج الحول لدى الأطفال

يتم تحديد خطة العلاج بناءً على عمر الطفل، نوع الحول وحالة كسل العين المصاحبة.

العلاجات المستخدمة:

• استخدام النظارات: فعالة في الحول الناجم عن بعد النظر.
  
  

• عدسات منشورية: يمكنها تصحيح التركيز البصري مؤقتًا.
  
  

• علاج كسل العين: تُجرى علاجات تهدف إلى تنشيط العين الكسولة من خلال تغطية العين السليمة.
  
  

• تمارين العين: تساعد في تقوية عضلات العين ودعم التناظر.
  
  

• استخدام حقن توكسين البوتولينيوم: يُفضَّل كبديل للجراحة وخاصة في الفئات العمرية الصغيرة.
  
  

• عملية جراحية للحول: تُجرى لتقويم العضلات من خلال التدخل الجراحي. تُطبق عادةً في الأطفال الذين تجاوزوا سن الثالثة.

علاج الحول لدى البالغين

في حالات الحول لدى البالغين، تكون القلق الجمالي بالإضافة إلى الرؤية المزدوجة وصعوبة التركيز وانخفاض الراحة البصرية من الاعتبارات الهامة. يتم وضع خطة العلاج بناءً على الأسباب الأساسية.

خيارات العلاج:

• النظارات والعدسات المنشورية: تُستخدم خاصةً لمنع الرؤية المزدوجة.
  
  

• تمارين العين: قد تكون داعمة، خاصة في مشاكل التركيز عن قرب.
  
  

• استخدام حقن توكسين البوتولينيوم: يُفضل لتحقيق التوازن المؤقت لعضلات العين.
  
  

• عملية جراحية للحول: تُجرى لتصحيح وضع العضلات بتدخل جراحي. تعطي نتائج فعّالة من الناحية الجمالية والوظيفية.
  
  

• نهج متعدد التخصصات في الحول الناجم عن مشاكل عصبية: قد يتطلب حالات الحول التي تحدث بسبب شلل الأعصاب دعمًا من قسم الأمراض العصبية.

أسئلة شائعة 

كيف يُطبق علاج التغطية في الحول؟

عادةً ما يُطبق علاج تغطية العين لمنع أو علاج كسل العين لدى الأطفال. يتم تغطية العين السليمة بشريط خاص لتشجيع عمل العين الضعيفة، ودعم تطور الرؤية. تختلف مدة التطبيق بناءً على عمر الطفل، ودرجة الحول ومستوى كسل العين. 

هل يُرى الحول فقط لدى الأطفال والرضّع؟

لا، يمكن أن يظهر الحول في جميع الأعمار. يمكن أن يتطور في الطفولة، وكذلك في سن البالغين نتيجة للإصابات، شلل الأعصاب، الأورام أو السكري وعدد من مشاكل الصحة الأخرى.

هل يختفي الحول من تلقاء نفسه؟

يمكن لبعض الانحرافات المؤقتة أن تُصحح تلقائيًا، لكن الحول الدائم غالبًا ما يحتاج إلى علاج وقد يسبب مشاكل دائمة مثل كسل العين.

ماذا يجب عمله إذا لوحظ انحراف في عين الرضيع؟

في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى، قد تُعتبر بعض انحرافات العين المؤقتة طبيعية عند الرضّع؛ قد يكون ذلك نتيجة للنظام البصري النامي. ومع ذلك، إذا أصبح الانحراف مستمرًا أو استمر بعد الشهر السادس، يجب استشارة طبيب العيون. التشخيص المبكر مهم لمنع كسل العين ولتطوير رؤية صحية.