الارتجاع

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) أو ببساطة الارتجاع، هو حالة تحدث عندما يعود محتوى المعدة إلى المريء. هذه الحالة قد تؤدي إلى تلف المريء بسبب حمض المعدة ويمكن أن تسبب أعراضًا مزعجة.

ما هي أعراض الارتجاع؟

حرقة المعدة: عادةً ما تُشعَر بعدم الراحة أو حرقان في منطقة الصدر
القلس: عودة محتوى المعدة إلى المريء
الغثيان وألم الحلق: الغثيان وألم الحلق الناتج عن ارتجاع محتوى المعدة إلى الحلق
التجشؤ والفواق: شكاوى التجشؤ أو الفواق المتكررة

أسباب الارتجاع:

• ضعف عضلة الفؤاد: ضعف العضلة المعروفة بالمصرة المريئية السفلية
• عادات الأكل: تناول الأطعمة الدهنية، الحارة، أو الحمضية بكثرة
• الحمل: الضغط على المعدة أثناء الحمل
• زيادة الوزن أو السمنة: الضغط الذي تسببه الوزن الزائد على المعدة

كيف يتم إدارة وعلاج الارتجاع؟

تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة: ضبط عادات الأكل، وتجنب النوم بعد الأكل مباشرة.
الأدوية: استخدام مضادات الحموضة، مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2.
الجراحة: قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا كانت الأدوية وتغييرات نمط الحياة غير فعالة.

كيفية الوقاية من الارتجاع؟

النظام الغذائي الصحي: تجنب الأطعمة الحمضية، الحارة والدهنية
التحكم في الحصص: تجنب الإفراط في تناول الطعام وتبني عادة الأكل ببطء
التوقف عن التدخين والكحول: الامتناع عن التدخين وشرب الكحول.

يعد الارتجاع مرضًا يمكن أن يؤثر سلبًا على جودة الحياة. ولكن يمكن السيطرة عليه بالاستراتيجيات العلاجية المناسبة. إذا كنت تعاني من الأعراض، من المهم استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج المبكر.

الأسئلة الشائعة

ما هو الارتجاع؟

الارتجاع هو مشكلة في الجهاز الهضمي تحدث عندما يعود محتوى المعدة إلى المريء. قد تصل أحماض المعدة أو الصفراء أو إنزيمات الهضم إلى المريء مسببة حرقة وألمًا حامضًا يصل حتى الحلق.
يمكن تلخيص سؤال "ما هو الارتجاع" بأنها عدم بقاء حمض المعدة في مكانه الصحيح. هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تهيج والتهاب في غشاء المريء المخاطي.

لماذا يحدث الارتجاع؟

سؤال "لماذا يحدث الارتجاع" يتعلق بالعوامل الحياتية والتشريحية على حد سواء. ضعف أو ارتخاء المصرة المريئية السفلية يمكن أن يسمح لمحتوى المعدة بالصعود.
كما يمكن أن تسبب بعض العوامل مثل الإفراط في تناول الطعام، وأكل الأطعمة الدهنية والحارة، والتدخين، وتناول الكحول، والضغط النفسي، والسمنة، في حدوث الارتجاع.
أيضًا، يمكن أن تتزايد شكاوى الارتجاع خلال فترة الحمل بسبب التغيرات الهرمونية.

ما الذي يمكن أن يخفف من الارتجاع؟

يسعى المرضى للحصول على إجابة لسؤال "ما الذي يمكن أن يخفف من الارتجاع" للتحكم في الأعراض.
بعض الإجراءات التي يمكن تطبيقها في الحياة اليومية:

• عدم تناول الطعام قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات

• رفع رأس السرير عند النوم

• تجنب الأطعمة الحمضية والحارة والشوكولاتة

• تناول كميات قليلة وبشكل متكرر

• الإقلاع عن التدخين وبلوغ الوزن المثالي

كما يمكن أن تقلل مضادات الحموضة والأدوية الواقية للمعدة التي يوصي بها الطبيب من أعراض الارتجاع.

متى تُطرح الجراحة كخيار لعلاج الارتجاع؟

عادةً ما تُطرح الجراحة كخيار لعلاج الارتجاع في حالات المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي وتكون نوعية حياتهم متأثرة بشكل بالغ.
تهدف عمليات جراحة الارتجاع إلى تعزيز ميكانيكية الصمام بين المعدة والمريء. أكثر الأساليب تطبيقًا هو جراحة الطي القاعدي (fundoplication). تتم هذه العملية بلف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
بعد الجراحة، يقل استخدام الأدوية وتزيد سيطرة الأعراض. ومع ذلك، يجب أن يستند اتخاذ القرار إلى تقييم دقيق من قبل أخصائي.

كيف تُجرى عمليات الارتجاع؟

تُجرى عمليات الارتجاع عادةً بتنظير البطن (بواسطة طرق مغلقة). وهذا يساعد في تسريع عملية التعافي.
أثناء الجراحة، يتم تعزيز النسيج العضلي المرتخي بين المعدة والمريء.
خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، يُعتمد على نظام غذائي سائل، ثم يُنتقل ببطء إلى النظام الغذائي الطبيعي.
نسبة نجاح الجراحة مرتفعة ولكنها قد لا تناسب جميع المرضى. لذا، يجب تقييم مدى ملاءمة الجراحة من خلال فحوصات وتقييمات دقيقة.

ما هو الارتجاع عند الرضع؟

الإجابة عن سؤال "ما هو الارتجاع عند الرضع" تبدأ بما يعرف بـ"الارتجاع الفيزيولوجي"، الذي يُرى بشكل شائع في الأشهر الستة الأولى عند الرضع.
تحدث هذه الحالة بسبب عدم اكتمال تطور المريء لدى الرضيع، مما يؤدي إلى ارتجاع محتوى المعدة إلى الفم.
قد تلاحظ أعراض مثل تقلبات إنتاج اللبن، والانزعاج، واضطرابات النوم، وبطء في اكتساب الوزن.
وغالبًا ما تتحسن الحالة تلقائيًا بعد السنة الأولى. ومع ذلك، يجب استشارة أخصائي الجهاز الهضمي للأطفال في حالات فقدان الوزن، والتقيؤ المفرط، أو رفض التغذية.

ما هو الارتجاع الحمضي؟

يستخدم سؤال "ما هو الارتجاع الحمضي" لتحديد المتسبب الرئيسي في الارتجاع.
الارتجاع الحمضي، هو نوع من الارتجاع يحدث بسبب تسرب حمض المعدة إلى المريء. يترافق مع أعراض مثل الحرقة وضيق في الصدر والشعور بطعم مر في الفم.
بما أن الارتجاع الحمضي يسبب تهيج في المريء، فإنه قد يؤدي في مراحل متقدمة إلى مشاكل خطيرة مثل التهاب المريء وتضيقه، وأيضًا تغيرات في الغشاء المخاطي للمريء.
لذلك، من الضروري للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع حمضي أن يكونوا تحت متابعة طبية منتظمة.

كيف يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى الارتجاع؟

يعد اكتساب عادات غذائية صحيحة واحدة من أكثر الطرق فعالية للتحكم في أعراض الارتجاع. يجب تجنب الأطعمة التي تزيد من حمض المعدة أو التي قد تهيج المريء.
وفي هذا السياق:

• يجب الابتعاد عن الأطعمة الدهنية والحارة، والشوكولاتة، والأطعمة الحمضية مثل الحمضيات والطماطم.

• يجب أن تكون الوجبات اليومية صغيرة ومتكررة، وتقليل حجم الحصص.

• قد يؤدي الاستلقاء أو النوم مباشرة بعد تناول الطعام إلى تفاقم الارتجاع.

• يجب الحد من استهلاك المشروبات الغازية، والقهوة، والكحول.

• تناول كمية كافية من الماء واختيار الأطعمة الغنية بالألياف لدعم الهضم.

عند الالتزام بنظام غذائي مناسب، يُلاحَظ تحسن واضح في الأعراض.

ما هي الأمراض الأخرى التي تشبه الارتجاع؟

في بعض الحالات، قد يتم الخلط بين أعراض الارتجاع وبين أمراض أخرى. خاصةً أن الحرقة والألم في الصدر قد تشبه علامات النوبة القلبية.
وبالإضافة إلى ذلك:

• قرحة المعدة

• التهاب المعدة

• ارتجاع الصفراء

• التهاب البنكرياس

• اضطراب القلق

كل هذه الحالات يمكن أن تعطي أعراضاً مشابهة للارتجاع. لذا، من المهم إجراء تقييم شامل قبل التشخيص، ويمكن تأكيد وجود الارتجاع باستخدام اختبارات مثل التنظير الداخلي وقياس حموضة المعدة.

ما هي التمارين المناسبة لمرضى الارتجاع؟

تتضمن اقتراحات التمارين لمرضى الارتجاع تلك التي لا تزيد من ضغط المعدة أو الضغط الداخلي على البطن.
يُساعد المشي، اليوغا، والسباحة على دعم عملية الهضم والمساعدة في عمل عضلات المعدة.
لكن ينبغي تجنب تمارين البطن العنيفة والوقوف المقلوب ورفع الأثقال التي تزيد الضغط على البطن.
تناول الطعام مباشرة بعد التمرين أو شرب كميات كبيرة من الماء يمكن أن يجهد المعدة.
يجب تصميم خطة حركة تستند إلى تحمل كل فرد، ومراقبة الحالة الجسدية قبل وبعد التمرين.