ما هو دوالي الخصية؟ الأعراض وطرق العلاج

دوالي الخصية هي حالة تحدث عند الرجال نتيجة اتساع الأوردة المحيطة بالخصيتين وارتجاع الدم في هذه الأوردة. عادة ما تظهر على الجانب الأيسر لكنها قد تظهر نادرًا على الجانب الأيمن. تشمل أعراض دوالي الخصية الألم في الخصية، والتورم، وظهور دوالي. تتضمن خيارات العلاج الانسداد والعلاج بالتصليب.

ما هي دوالي الخصية؟

تحدث دوالي الخصية نتيجة توسع الأوردة الوريدية (الضفيرة المحلاقية) داخل كيس الصفن (كيس الخصية) ما يجعلها تأخذ شكلاً متعرجًا. يمكن أن تتطور هذه الحالة بطريقة مشابهة لتكون الدوالي في الساقين.

تقوم الأوردة بنقل الدم من الخصيتين إلى القلب، وفي حالة خلل وظيفة الصمامات، يمكن أن يتسرب الدم إلى الوراء ويتراكم في الأوردة مما يسبب توسعها.

تظهر دوالي الخصية في فترة المراهقة وقد تتفاقم مع الوقت. ويعتبر السبب في انتشارها الأكثر في الخصية اليسرى هو التركيب التشريحي للوريد في هذا الجانب.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟

يمكن أن تظهر دوالي الخصية من خلال التورم في كيس الصفن، الألم والشعور بحرارة في الخصيتين. الأعراض الشائعة للدوالي هي:

• الألم أو الشعور بعدم راحة في الخصيتين خاصة في نهاية اليوم أو بعد الوقوف لفترات طويلة

• الشعور بالتورم والامتلاء في كيس الصفن

• العقم على المدى الطويل

• انخفاض في جودة السائل المنوي

ما هي أسباب دوالي الخصية؟

دوالي الخصية هي حالة تحدث نتيجة توسع شبكة الأوردة في الخصية وارتجاع الدم فيها. وتظهر بشكل أكثر شيوعًا في الخصية اليسرى، ومن أسبابها الميل الوراثي وضعف جدران الأوعية الدموية.

يمكن أن تسبب الوقوف لفترات طويلة أو رفع أوزان ثقيلة أو العوامل التي تزيد الضغط داخل البطن في تطور دوالي الخصية. وعلى الرغم من أنه قد لا يكون لها أعراض، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من ألم في الخصية أو مشاكل في الخصوبة.

تشمل الأسباب الشائعة لدوالي الخصية ما يلي:

• العيوب الهيكلية في الأوردة 

• ارتجاع الدم في أوعية الخصية

• الوقوف لفترات طويلة

• القيام بأنشطة بدنية ثقيلة

• الميل الوراثي

• توسع الأوعية الدموية المحيطة بالخصية

• اختلالات هرمونية

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

يتم تحديد دوالي الخصية في العادة خلال الفحص الجسدي. يقوم الطبيب بفحص الانتفاخ في الخصيتين ووجود الأوردة المتوسعة بينما يكون المريض واقفًا. يتم أيضًا فحص درجة دوالي الخصية واضطرابات تدفق الدم باستخدام تقنيات تصوير مثل دوبلر التراساوند.

تشمل الطرق المستخدمة للكشف عن دوالي الخصية:

• التراساوند لكيس الصفن

• قياس حجم الخصية

• دوبلر التراساوند

• التصوير الحراري (ثرموجرافي)

• تحليل السائل المنوي

• فحوصات التصوير الوعائي (فنوجرافي)

ما هي طرق علاج دوالي الخصية؟

تتنوع طرق علاج دوالي الخصية وتشمل خيارات جراحية وغير جراحية. تشمل الخيارات الجراحية استئصال الدوالي بالميكروسكوب، استئصال الدوالي بالمنظار، والانسداد عن طريق الجلد.

تشمل الخيارات غير الجراحية العلاج الدوائي، العلاج بالتصليب (سكوليرثيرابي) والطرق غير التدخلية. يجب تحديد طريقة العلاج بناءً على حالة المريض، شدة الأعراض وحجم الدوالي. لذلك، من المهم إجراء تقييم دقيق من قبل طبيب مختص لاختيار العلاج الأنسب.

كيف تُجرى جراحة دوالي الخصية؟

جراحة دوالي الخصية (استئصال الدوالي) هي إجراء جراحي يُستخدم عادةً تحت التخدير الموضعي أو العام لعلاج دوالي الخصية. الهدف من الجراحة هو ربط الأوردة المتوسعة وتنظيم تدفق الدم.

خلال الجراحة، يتم إجراء شق صغير في منطقة الفخذ بالقرب من الخصية المتأثرة تحت تأثير التخدير. بعد تحديد الأوردة المتوسعة، يتم ربطها أو قطعها لتحسين تدفق الدم، مما يخفف الأعراض ويعزز إنتاج الحيوانات المنوية.

يتم إغلاق الشق بعناية وبعد زوال تأثير التخدير، يدخل المريض في فترة التعافي. عملية التعافي تكون قصيرة ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية في غضون بضعة أسابيع. تُعتبر جراحة دوالي الخصية علاجًا فعالاً للتخلص من الألم وحل مشاكل العقم.

فترة التعافي بعد جراحة دوالي الخصية

تتضمن فترة التعافي بعد جراحة دوالي الخصية الاهتمام والرعاية الخاصة والاستراحة. يجب تجنب الأنشطة البدنية الثقيلة لبضعة أسابيع بعد العملية. يمكن أن تؤدي الأنشطة مثل رفع الأوزان الثقيلة، ممارسة الرياضة أو التمارين التي تسبب ضغطًا على منطقة البطن إلى إعاقة عملية الشفاء لذلك يجب تجنبها.

يمكن للألبسة الدعامة لكيس الصفن تخفيف الضغط في منطقة الجراحة وتسريع الشفاء. يجب ارتداء الدواعم لعدة أسابيع وتحديد المدة حسب توصيات الطبيب.

الأسئلة الشائعة

هل تختفي دوالي الخصية من تلقاء نفسها؟

لا، دوالي الخصية لا تتحسن من تلقاء نفسها. هذه الحالة تنتج عن خلل في الصمامات الوريدية ويمكن أن تتفاقم مع الوقت. بعض المرضى قد لا يظهرون أعراضًا، لكن البعض الآخر قد يعاني من انكماش في الخصية، انخفاض في جودة السائل المنوي وألم. من المهم تقييم العلاج للأشخاص الذين يظهرون أعراضًا أو يخططون للإنجاب.

هل تسبب دوالي الخصية العقم لكل الرجال؟

لا، دوالي الخصية لا تسبب العقم لكل الرجال. لكن في حالات الدرجتين المتوسطة والمتقدمة يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصية ونقص الأكسجين إلى التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية. وهذا يمكن أن يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية، انخفاض الحركة، وعيوب في الشكل مما يساهم في العقم الذكوري. يوفر تحليل السائل المنوي المعلومات ويساعد في توجيه العلاج.

هل تتكرر دوالي الخصية بعد الجراحة؟

تعتمد نسبة تكرار دوالي الخصية بعد الجراحة على التقنية الجراحية المستخدمة وخبرة الجراح. في تقنيات مثل استئصال الدوالي بالميكروسكوب، يكون هذا الخطر منخفضًا للغاية وعادةً ما يتراوح بين 1-2%. في الجراحات التقليدية، قد تكون نسبة النكس أعلى. توفر الجراحة التقنية الصحيحة تعافيًا دائمًا لمعظم المرضى.

كيف يتأثر الحياة الجنسية بعد جراحة دوالي الخصية؟

يمكن أن تتحسن الوظائف الجنسية بعد الجراحة. تقليل الألم وزيادة جودة الحيوانات المنوية يمكن أن يؤثر إيجابيًا على الحياة الجنسية للأزواج.