Was ist MS (Multiple Sklerose)? Welche Symptome hat die MS-Erkrankung?

Multiple Sklerose (MS) ist eine neurologische Erkrankung, die entsteht, wenn das Immunsystem die Nervenfasern im Gehirn und Rückenmark angreift. Die Myelinscheide, die die Nervenfasern umgibt, wird in diesem Prozess beschädigt und kann die elektrische Übertragung beeinträchtigen. Diese Beeinträchtigung kann sich in verschiedenen neurologischen Beschwerden äußern, die das tägliche Leben der betroffenen Person beeinflussen. MS beginnt in der Regel im jungen Erwachsenenalter und verläuft bei jedem Individuum unterschiedlich, weshalb eine frühzeitige Diagnose und regelmäßige Nachsorge von großer Bedeutung sind. 

Was ist die MS-Erkrankung?

Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, die zu einer Verlangsamung oder Störung der Nervenübertragung zwischen Gehirn und Körper führen kann. Dieser Prozess kann verschiedene neurologische Symptome wie Muskelschwäche, Sehstörungen, Geh- und Gleichgewichtsprobleme verursachen.

MS ist eine multifaktorielle Erkrankung, die bei jedem Individuum unterschiedlich verläuft und sich periodisch in Schüben und Remissionen zeigen kann. Während eines Schubs können neue Symptome auftreten oder bestehende Beschwerden sich verschlimmern. In Remissionsphasen können die Symptome teilweise oder vollständig zurückgehen.

Welche Arten von MS gibt es?

Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, die bei jedem Patienten unterschiedlich verläuft und klinisch in verschiedene Untertypen eingeteilt wird. Diese Klassifikation ist wichtig, um das Fortschreiten der Krankheit, die Häufigkeit der Schübe, den therapeutischen Ansatz und die Langzeitüberwachung zu bestimmen. 

Schubförmig remittierende MS

Sie verläuft mit Schubphasen und nachfolgenden teilweisen oder vollständigen Remissionsphasen. Während eines Schubs können neue Symptome auftreten oder bestehende Beschwerden sich verschlimmern. In Remissionsphasen können die Symptome vollständig verschwinden oder in leichter Form fortbestehen. 

Sekundär progrediente MS

Die ursprünglich RRMS-beginnende Erkrankung kann sich im Laufe der Jahre in einen kontinuierlich fortschreitenden Verlauf wandeln, auch wenn die Schübe abnehmen. In dieser Phase neigen die neurologischen Befunde dazu, langsam aber stetig zu verschlechtern. Bei einigen Patienten verschwinden die Schübe vollständig, während bei anderen ein fortschreitender Verlauf mit Schüben eintritt.

Primär progrediente MS

Sie verläuft von Beginn an ohne Schübe mit einem direkt stufenweisen Fortschreiten. Die neurologischen Befunde verschlechtern sich langsam und kontinuierlich. PPMS tritt seltener auf, jedoch unterscheiden sich die Behandlungsansätze und die Überwachung von denen der anderen Untertypen. Bei diesem Typ können Schwäche in den Beinen und Gehprobleme deutlicher sein.

Klinisch isoliertes Syndrom 

Dies beschreibt das Auftreten der ersten neurologischen Befunde, die an MS denken lassen. CIS entwickelt sich in Form eines einzelnen Schubs, bei dem im MRT MS-kompatible Läsionen gefunden werden können. Diese Krankheitsform reicht für eine definitive MS-Diagnose nicht aus; jedoch kann das Auftreten neuer Schübe oder die Bildung neuer Läsionen im Verlauf der Überwachung zur Diagnosestellung beitragen.

Radiologisch isoliertes Syndrom 

Dieser Zustand besteht, wenn keine Symptome vorliegen, jedoch im MRT MS-kompatible Läsionen festgestellt werden. Bei diesen Personen besteht ein Risiko für das Fortschreiten zu MS, weshalb eine enge neurologische Überwachung empfohlen wird.

Was sind die Ursachen der MS-Erkrankung?

Bekannt ist, dass bei der Entstehung der MS-Erkrankung eine Fehlleitung des Immunsystems, genetische Veranlagung, Umweltfaktoren und bestimmte biologische Mechanismen zusammenwirken. 

• Störungen im Immunsystem

MS wird grundsätzlich als eine Autoimmunerkrankung betrachtet. In diesem Fall erkennt das Immunsystem die Myelinscheide als fremdartig und greift sie an, anstatt den Körper zu schützen. Die Beschädigung der Myelinschicht stört die Nervenübertragung und führt zu den spezifischen MS-Symptomen.

• Genetische Veranlagung

MS ist keine erbliche Erkrankung; jedoch ist die Häufigkeit der Krankheit bei Personen mit MS in der Familie höher als im Bevölkerungsdurchschnitt. Kein einzelnes Gen verursacht MS; es wird angenommen, dass viele Gene durch ihre Einflüsse auf das Immunsystem das Risiko erhöhen.

• Umweltfaktoren

Forschungen zeigen, dass Umweltfaktoren eine wichtige Rolle in der Entwicklung von MS spielen. Die am meisten betonten Umweltfaktoren sind:

• • Vitamin-D-Mangel

  • Geographische Lage

  • Virale Infektionen

  • Rauchen

Diese Faktoren sind nicht alleinige Ursachen der Erkrankung, können jedoch den Prozess auslösen, indem sie das Immunsystem stören.

• Einfluss von Hormonen und Geschlecht

MS tritt bei Frauen etwa doppelt so häufig auf wie bei Männern. Dies liegt daran, dass hormonelle Unterschiede regulierende Wirkungen auf das Immunsystem haben. Die Veränderung der Immunantwort durch bestimmte Hormone kann eine Rolle bei der erhöhten MS-Risiko bei Frauen spielen.

• Mikrobiom und Darmgesundheit

In den letzten Jahren haben Studien den Einfluss des Darmmikrobioms auf das Immunsystem hervorgehoben. Ein Ungleichgewicht bestimmter Bakterien kann zu einer übermäßigen oder fehlerhaften Immunfunktion führen und zur Entstehung von MS beitragen.

Welche Symptome hat die MS-Erkrankung?

Multiple Sklerose (MS) kann durch Schäden an den Nervenfasern des zentralen Nervensystems Symptome wie Kraftverlust auf einer Körperseite, Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen, Gehschwierigkeiten, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen zeigen. 

• Kribbeln und Taubheit in verschiedenen Körperbereichen

• Muskelsteifheit, Muskelkrämpfe und Schmerzen

• Verschwommenes Sehen, Doppeltsehen und Sehverminderung

• Stromschlaggefühl bei Neigen des Kopfes nach vorne

• Kognitive Schwierigkeiten beim Denken, Lernen und Planen

• Depression, Angstzustände und Stimmungsschwankungen

• Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken

• Blasenfunktionsstörungen wie Inkontinenz oder häufiges Wasserlassen

• Ständige Müdigkeit, Schwäche und Erschöpfung

• Gehstörungen, Gleichgewichtsstörungen und Koordinationsprobleme

• Verstopfung und Verdauungsprobleme

• Sexuelle Funktionsstörungen

• Kurzzeitgedächtnisprobleme

• Zittern der Hände oder Abnahme der Feinmotorik

Wie wird MS diagnostiziert?

Die Diagnose von MS (Multiple Sklerose) ist kein Prozess, der durch einen einzigen Test bestimmt werden kann. Eine klinische Bewertung, bildgebende Verfahren, Labortests und neurophysiologische Untersuchungen können gemeinsam verwendet werden. 

Neurologische Untersuchung

Sie bildet den ersten Schritt der Diagnosestellung. Der Neurologe bewertet alle Funktionen des zentralen Nervensystems, einschließlich der Reflexe, Muskelkraft, Koordination, Gleichgewicht, sensorische Funktionen und Augenbewegungen. 

Magnetresonanztomographie (MRT)

Mit der MRT können die durch den Myelinverlust verursachten Plaques im Gehirn und Rückenmark sichtbar gemacht werden. Durch Bewertung der Anzahl, Verteilung und des Alters dieser Plaques können Informationen über den Krankheitsverlauf gewonnen werden. 

Analyse der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (BOS)

Das aus einer Lumbalpunktion gewonnene Nervenwasser zeigt oft oligoklonale Banden der Immunproteine, die für MS charakteristisch sind. Die BOS-Analyse ist besonders ein Test, der die Diagnose bei frühen verdächtigen Fällen verstärkt.

Elektrisch evozierte Potenzialtests

Dies sind Tests, die die Übertragungsgeschwindigkeit von Nervenbahnen messen.

• Visuell evozierte Potenziale (VEP)

• Somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP)

• Akustisch evozierte Potenziale (AEP)

Klinische Beobachtung und Schubbewertung

Für die MS-Diagnose reicht das Vorhandensein eines einzelnen Befunds nicht aus. Die Diagnose erfordert den Nachweis von Schäden an verschiedenen Stellen des zentralen Nervensystems zu unterschiedlichen Zeiten. Daher werden die Beschwerden des Patienten, die Schubvorgeschichte, MRT-Befunde und Untersuchungsergebnisse zusammen bewertet.

Wie wird die MS-Erkrankung behandelt?

Die Behandlung der MS-Erkrankung sollte individuell geplant und frühzeitig begonnen werden. Je früher das Erkrankungsalter ist, desto größer kann die Aggressivität des Verlaufs sein. Eine Person, die einen MS-Schub erleidet, könnte ihr ganzes Leben keinen weiteren Schub mehr erleben, aber auch wiederkehrende Schübe in unterschiedlichen Abständen haben.

MS-Typen zeigen Fortschritte ohne Schübe und können klinisch schwerer verlaufen. Es gibt auch Formen, die mit Schüben beginnen und dann in einen kontinuierlich fortschreitenden Verlauf übergehen. Daher ist es wichtig, die Behandlung bei Schüben unverzögert zu beginnen.

Häufig gestellte Fragen

Was verursacht die MS-Erkrankung?

Auch wenn die genaue Ursache von MS nicht bekannt ist, wird der Angriff des Immunsystems auf die Myelinscheide als Hauptmechanismus angesehen. Genetische Veranlagung, virale Infektionen und Umweltfaktoren können bei der Entwicklung der Krankheit eine Rolle spielen.

Was ist ein MS-Schub?

Ein MS-Schub ist ein Auftreten neuer Symptome oder eine Verschlechterung bestehender Beschwerden, das mindestens 24 Stunden andauert und durch ein neues Entzündungsareal im Nervensystem entsteht. Schubphasen erfordern in der Regel eine schnelle medizinische Intervention und werden oft mit Kortikosteroidtherapie kontrolliert.

Können MS-Patienten Sport treiben?

Ja. Regelmäßige und kontrollierte Übungen unter Anleitung eines Spezialisten helfen, die Muskelkraft zu erhalten, Müdigkeit zu bewältigen und die allgemeine Lebensqualität zu steigern. Das Übungsprogramm sollte jedoch individuell abgestimmt werden.

Ist die MS-Erkrankung fortschreitend?

Bei einigen Personen schreitet MS langsam voran, während einige Typen aggressiver verlaufen können. Eine frühzeitige Diagnose und regelmäßige Therapie kann die Fortschrittsrate der Krankheit signifikant verlangsamen.