Was ist ein Gallenstein? Wie entsteht er?

Gallensteine sind feste Massen, die sich in der Gallenblase bilden. Sie können durch die Ansammlung von Substanzen wie Cholesterin und Bilirubin entstehen. Diese Steine können im Laufe der Zeit wachsen und die Gallengänge blockieren, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen kann. Gallensteine zeigen Symptome wie Übelkeit, Schmerzen und Gelbsucht. Da sie unbehandelt zu Komplikationen führen können, ist eine frühzeitige Diagnose wichtig.

Was sind Gallensteine?

Gallensteine oder auch harte kristalline Massen, die sich in den Gallengängen befinden, werden Gallensteine genannt; diese Massen enthalten Gallenpigmente, Cholesterin und Calciumsalze. Sind die Steine größer als 3 mm, spricht man von Gallensteinen; sind sie kleiner als 3 mm, sind sie als Gallenmud bekannt. Gallensteine oder Gallenmud können bei Individuen starke Schmerzen verursachen.

Warum entstehen Gallensteine?

Gallensteine entstehen in der Regel durch eine ungleichmäßige Kristallisation der in der Galle enthaltenen Substanzen wie Cholesterin und Bilirubin. Ursachen hierfür sind genetische Veranlagung, Lebererkrankungen, Fettleibigkeit, schneller Gewichtsverlust, übermäßiger Fettkonsum und Schwangerschaft. Häufige Ursachen sind:

• Hoher Cholesterinspiegel: Ein erhöhter Cholesterinspiegel in der Gallenflüssigkeit ist eine der Hauptursachen für die Bildung von Gallensteinen.

• Unzureichende Gallenentleerung: Eine unregelmäßige Kontraktion der Gallenblase kann zur Verdichtung der Flüssigkeit und zur Kristallbildung führen.

• Erhöhtes Bilirubin: Lebererkrankungen oder bestimmte Blutkrankheiten können die Anhäufung von Bilirubin begünstigen, was zur Bildung von Pigmentsteinen in der Galle führen kann.

• Schneller Gewichtsverlust, Fettleibigkeit, fortgeschrittenes Alter, weibliches Geschlecht, Schwangerschaft, hormonelle Therapien und familiäre Veranlagung können ebenfalls Risikofaktoren darstellen.

Wer gehört zur Risikogruppe für Gallensteine?

Obwohl Gallensteine bei jedem auftreten können, ist das Risiko, dass dieses Problem auftritt, bei einigen Personen höher.

• Frauen: Das Risiko der Gallensteinbildung ist bei Frauen höher als bei Männern. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass das Hormon Östrogen den Gehalt der Galle beeinflusst und die Bildung von Cholesterinsteinen begünstigt.

• Personen über 40 Jahre: Mit zunehmendem Alter kann die Häufigkeit von Gallensteinen zunehmen. Daher sollte bei Beschwerden im Bauchbereich bei Personen ab 40 Jahren die Möglichkeit von Gallensteinen in Betracht gezogen werden.

• Personen mit Fettleibigkeitsproblemen: Bei Personen mit hohem Body-Mass-Index produziert die Leber mehr Cholesterin, was das Risiko der Steinbildung erhöhen kann.

• Personen, die schnell Gewicht verlieren: Schnelle Diäten oder chirurgische Methoden zum schnellen Abnehmen können eine häufigere Kristallisation und Steinbildung in der Galle hervorrufen.

• Schwangere Frauen: Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft können die Entleerung der Galle verlangsamen und die Steinbildung erleichtern.

• Personen mit hohem Cholesterin, Diabetes und Insulinresistenz: Diese mit dem metabolischen Syndrom assoziierten Krankheiten können den Gehalt der Galle negativ beeinflussen.

• Personen mit familiärer Vorgeschichte von Gallensteinen: Genetische Veranlagung kann das Risiko der Gallensteinbildung signifikant erhöhen.

Welche Symptome weisen auf Gallensteine hin?

Gallensteine können lange Zeit asymptomatisch bleiben. Doch wenn die Steine in den Gallengang vordringen oder den Gallenfluss behindern, können Probleme im Verdauungssystem auftreten:

• Plötzlich einsetzende Schmerzen im rechten oberen Bauchbereich oder in der Mitte des Bauches

• Ausstrahlen des Schmerzes in den Rücken oder die rechte Schulter

• Unwohlsein nach fettigen Mahlzeiten, Blähungen, Übelkeit

• Erbrechen

• Appetitlosigkeit

• Fieber, Schüttelfrost 

• Gelbfärbung der Augen und der Haut 

Wie wird eine Gallensteinoperation durchgeführt?

Die Entfernung der Gallenblase, die unterhalb der Leber im oberen Bauchraum liegt und die Galle speichert, erfolgt mittels laparoskopischer Cholezystektomie. Diese Operation dauert etwa 1-2 Stunden und ist ein Organ, in dem die für die Verdauung benötigte Galle produziert und gespeichert wird.

Es gibt zwei Arten von Gallenblasenoperationen:

Laparoskopische Cholezystektomie

Die Gallenblasenoperation wird oft mittels laparoskopischer Cholezystektomie durchgeführt, ein Verfahren, das mit kleinen Schnitten erfolgt. Eine schmale Röhre namens Laparoskop mit Licht und Kamera wird in den Bauch eingeführt. Der Chirurg macht einen weiteren kleinen Schnitt, um mit speziellen Instrumenten die Gallenblase zu entfernen. 

Offene Cholezystektomie

Der Chirurg macht einen größeren Schnitt im Bauch, um die Gallenblase zu entfernen. Der Patient wird anschließend einige Tage im Krankenhaus überwacht. Patienten mit Blutungsstörungen, schweren Gallenblasenproblemen, fettleibige Personen und Frauen in den letzten drei Schwangerschaftsmonaten werden durch eine offene Gallenblasenoperation behandelt.

Wie kann die Bildung von Gallensteinen verhindert werden?

Um die Bildung von Gallensteinen zu verhindern, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil zu pflegen. Es gibt einige Maßnahmen, die beachtet werden sollten:

Erwerben Sie sich ausgewogene und regelmäßige Essgewohnheiten

Nahrungsmittel mit hohem Cholesteringehalt, fettreiche und verarbeitete Lebensmittel können den Gehalt der Galle direkt beeinflussen. Eine ballaststoffreiche, ausgewogene Ernährung kann in Ihrer täglichen Ernährung zur Vermeidung von Steinbildung beitragen.

Vermeiden Sie schnelles Abnehmen

Schnelles Abnehmen kann dazu führen, dass die Leber mehr Cholesterin produziert, das sich in der Galle ansammelt. Dies erhöht das Risiko der Steinbildung. Ein gesundes und nachhaltiges Abnehmen schützt das Gallensystem.

Treiben Sie regelmäßig Sport

Mindestens 150 Minuten zügiges Gehen oder ähnliche Übungen pro Woche unterstützen die Gewichtskontrolle und regulieren den Stoffwechsel. Dies verhindert Trägheit der Gallenblase und fördert eine regelmäßige Entleerung der Galle.

Vermeiden Sie lange Fastenzeiten

Drei Hauptmahlzeiten am Tag und bei Bedarf kleine Zwischenmahlzeiten können helfen, dass die Gallenblase regelmäßig arbeitet. Lange Fastenzeiten können die Verdichtung und Kristallbildung der Galle begünstigen.

Halten Sie Diabetes und Cholesterin unter Kontrolle

Unregelmäßiger Blutzucker und hohe Blutfette können den Gehalt der Galle beeinflussen und die Steinbildung erleichtern. Personen mit Diabetes oder hohem Cholesterinspiegel sollten regelmäßig ärztlich überwacht werden.

Überwachung während Schwangerschaft und hormonellen Phasen ist wichtig

Erhöhte Östrogenspiegel während der Schwangerschaft können den Gehalt der Galle verändern und das Risiko von Steinen erhöhen. In dieser Phase ist besondere Sorgfalt bei der Ernährung und körperlichen Aktivität geboten.

Häufig gestellte Fragen

Verursachen Gallensteine immer Symptome?

Nein, bei manchen Personen können Gallensteine ganz still verlaufen und keine Symptome verursachen. Diese werden oft zufällig bei bildgebenden Verfahren zur Diagnose anderer Erkrankungen entdeckt.

Können sich Gallensteine erneut bilden?

Wenn die Gallenblase nicht entfernt, sondern nur die Steine gereinigt werden, können im Laufe der Zeit neue Steine entstehen. Bei einer chirurgischen Entfernung der Gallenblase kann das Risiko von neuen Steinen jedoch erheblich reduziert werden.

Beeinträchtigen Gallensteine die Leber?

Ja, eine Blockade des Gallengangs durch die Steine kann dazu führen, dass die Galle zurück in die Leber fließt, was einen Anstieg der Leberenzyme und ernsthafte Komplikationen wie Gelbsucht verursachen kann.

Was passiert, wenn Gallensteine nicht behandelt werden?

Unbehandelte Steine können zu Entzündungen der Gallenblase, Verstopfungen der Gallenwege und Pankreatitis führen, was zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen kann, die sofortige Eingriffe erfordern könnten.