Varicocele is een aandoening bij mannen waarbij de aderen rond de testikels verwijden en het bloed in deze aderen terugstroomt. Hoewel het gewoonlijk aan de linkerkant voorkomt, kan het zelden ook aan de rechterkant optreden. Symptomen van een varicocele omvatten pijn, zwelling en spataderen in de testikels. Behandelingsopties omvatten embolisatie en sclerotherapie.
Wat is Varicocele?
Varicocele ontstaat door het vergroten en kronkelig worden van de veneuze aderen (pampiniforme plexus) binnen het scrotum (balzak). Deze aandoening kan zich ontwikkelen op een manier die vergelijkbaar is met de vorming van spataderen in de benen.
Terwijl aderen het bloed van de testikels naar het hart transporteren, kan, door disfunctionering van de kleppen, het bloed terugvloeien en zich ophopen, wat leidt tot verwijding van de aderen.
Varicocele komt voor in de adolescentieperiode en kan in de loop van de tijd verergeren. De reden dat het vaker in de linkertestikel voorkomt, is de anatomische structuur van de ader aan deze kant.
Wat zijn de Symptomen van Varicocele?
Varicocele kan zich manifesteren met symptomen zoals zwelling in het scrotum, pijn en warmte in de testikels. De gebruikelijke symptomen van een varicocele zijn:
-
Pijn of ongemak in de testikels, vooral aan het einde van de dag of na lange tijd staan
-
Een gevoel van zwelling en volheid in het scrotum
-
Onvruchtbaarheid (infertiliteit) op de lange termijn
Wat veroorzaakt Varicocele?
Varicocele is een aandoening die ontstaat door de verwijding van de adernetwerk in de testikels en de terugstroom van bloed. Het komt meestal vaker voor in de linkertestikel en de oorzaken omvatten genetische aanleg en zwakte van de vaatwanden.
Langdurig staan, zware voorwerpen tillen of factoren die de intra-abdominale druk verhogen, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van varicocele. Hoewel asymptomatisch, kunnen bij sommige patiënten klachten zoals testiculaire pijn of onvruchtbaarheid optreden.
Veelvoorkomende oorzaken van varicocele zijn onder andere:
-
Structurele afwijkingen van het veneuze systeem
-
Terugvloei van bloed in de testiculaire aderen
-
Langdurig staan
-
Uitvoering van zware fysieke activiteiten
-
Genetische aanleg
-
Uitbreiding van bloedvaten rond de testikels
-
Hormonale onevenwichtigheden
Hoe wordt Varicocele gediagnosticeerd?
Varicocele wordt meestal vastgesteld tijdens een lichamelijk onderzoek. Terwijl de patiënt staat, controleert de arts de zwelling van de testikels en de verwijdde aderen. De ernst van de varicocele en de onregelmatigheden in de bloedstroom worden ook onderzocht met beeldvormende technieken zoals Doppler-echografie.
Methoden die worden gebruikt om vermoedelijke varicocele te diagnosticeren, zijn onder andere:
-
Scrotale echografie
-
Testiculaire volumemeting
-
Thermografie
-
Spermanalyse
-
Venografie
Wat zijn de Behandelmethoden voor Varicocele?
De behandelingsopties voor varicocele zijn veelzijdig en kunnen zowel chirurgische als niet-chirurgische opties omvatten. Chirurgische behandelingen omvatten microchirurgische varicocelectomie, laparoscopische varicocelectomie en percutane embolisatie.
Niet-chirurgische behandelingsopties bestaan uit medicamenteuze behandeling, sclerotherapie en niet-invasieve methoden. De behandelmethode moet worden bepaald op basis van de toestand van de patiënt, de ernst van de symptomen en de grootte van de varicocele. Daarom is het belangrijk om de meest geschikte behandelingsmethode te bepalen na een gedetailleerde beoordeling door een gespecialiseerde arts.
Hoe wordt Varicocele Chirurgie Uitgevoerd?
Varicocele chirurgie (varicocelectomie) is een chirurgische methode die meestal wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie en wordt gebruikt om varicocele ziekten te behandelen. Het doel van de operatie is het vastbinden van de verwijdde aderen en het reguleren van de bloedstroom.
Tijdens de operatie wordt bij de onder narcose gebrachte patiënt een kleine incisie gemaakt in de liesstreek. Deze incisie bevindt zich dicht bij de testikel met varicocele. Na de incisie worden de verwijdde aderen geïdentificeerd en vastgebonden of doorgesneden. Hierdoor verbetert de bloedstroom, verminderen de symptomen van varicocele en kan de spermaproductie verbeteren.
De incisie wordt zorgvuldig gesloten en de patiënt begint zijn herstelproces zodra de narcose is uitgewerkt. Er is sprake van een kort herstelproces en de patiënt kan binnen enkele weken zijn dagelijkse activiteiten hervatten. Varicocele chirurgie is een effectieve behandeling om onvruchtbaarheid op te lossen en pijn te verlichten.
Herstelproces na Varicocele Chirurgie
Het herstelproces na een varicocele operatie omvat zorgvuldige verzorging en rust. Tijdens de eerste paar weken na de operatie moet fysieke activiteit worden vermeden. Activiteiten zoals tillen van gewichten, sporten of oefeningen die stress op de buik veroorzaken, worden niet aanbevolen omdat ze het herstel kunnen vertragen.
Scrotale ondersteunende kleding vermindert de druk op de operatieplaats en versnelt het herstel. Dergelijke ondersteuningen moeten enkele weken worden gedragen en de duur moet worden aangepast op basis van medisch advies.
Veelgestelde Vragen
Gaat Varicocele vanzelf over?
Nee, een varicocele verdwijnt niet vanzelf. Deze aandoening ontstaat door de aantasting van de kleppen van de aderen en kan in de loop van de tijd verergeren. Sommige patiënten vertonen geen symptomen, terwijl anderen problemen kunnen ervaren zoals krimpende testikels, verminderde spermakwaliteit en pijn. Daarom is een beoordeling van de behandeling noodzakelijk voor individuen met symptomen of degenen die van plan zijn kinderen te krijgen.
Veroorzaakt Varicocele onvruchtbaarheid bij elke man?
Nee, varicocele resulteert niet bij elke man in onvruchtbaarheid. Echter, in matige tot ernstige gevallen kan de verhoogde temperatuur in de testikels en verminderde zuurstof de spermaproductie beïnvloeden. Dit kan leiden tot een afname van het aantal, de beweeglijkheid en afwijkingen van de morfologie van spermatozoa, wat bijdraagt aan mannelijke onvruchtbaarheid. Spermanalyse biedt informatie hierover en begeleidt de behandeling.
Komt het terug na de operatie?
Het risico van terugkeer van varicocele na een operatie varieert afhankelijk van de gebruikte chirurgische techniek en de ervaring van de chirurg. Bij geavanceerde technieken zoals microscopische varicocelectomie is dit risico zeer laag en ligt het doorgaans rond de 1–2%. Bij meer conventionele chirurgische methoden kan het recidiefpercentage hoger zijn. Na een correct uitgevoerde operatie met de juiste techniek, ervaren de meeste patiënten een blijvende genezing.
Hoe beïnvloedt Varicocele chirurgie het seksuele leven?
Na de operatie kan er verbetering zijn in de seksuele functie. De vermindering van pijn en de verbetering van de spermakwaliteit kunnen een positieve invloed hebben op het seksuele leven van koppels.