Was ist eine Schokoladenzyste (Endometriose)? Symptome und Behandlungsmethoden

Die Schokoladenzyste (Endometriose) ist eine Krankheit, die entsteht, wenn das Endometriumgewebe der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Sie kann in den Eierstöcken und im Beckenbereich auftreten. Etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter sind von Endometriose betroffen, während bei Frauen, die unter Fruchtbarkeitsproblemen leiden, diese in 25–30 % der Fälle festgestellt wird. Schmerzen, die sich während der Menstruation verstärken, sind ein deutliches Symptom, aber im Krankheitsverlauf können auch andere Beschwerden auftreten, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig für die Schmerzbekämpfung und den Schutz der Fortpflanzungsgesundheit.

Was ist eine Schokoladenzyste (Endometriose)?

Eine Schokoladenzyste ist eine Art von Zyste, die bei der Krankheit Endometriose in den Eierstöcken auftritt und mit einer dunkel gefärbten Flüssigkeit gefüllt ist. Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die sich durch das Vorhandensein von gebärmutterschleimhautähnlichem Gewebe außerhalb der Gebärmutter entwickelt. Da das Gewebe in jedem Menstruationszyklus auf hormonelle Veränderungen reagiert, kann es im Laufe der Zeit in dem betroffenen Bereich Entzündungen, Verwachsungen und Massenschäden verursachen.

Schokoladenzysten sind in den Eierstöcken zu finden und zeigen je nach Häufigkeit der Erkrankung verschiedene Anzeichen wie Schmerzen, Veränderungen im Menstruationszyklus oder Beeinträchtigungen der Fortpflanzungsfunktion. Die wichtigsten Faktoren, die den Verlauf der Krankheit bestimmen, sind die Größe der Zyste, ihre Lage und die Häufigkeit der begleitenden Endometrioseherde.

Was verursacht Endometriose (Schokoladenzyste)?

Der häufigste Mechanismus bei der Entstehung von Endometriose ist, dass ein Teil des Gewebes während der Menstruation durch die Eileiter in den Bauchraum gelangt. Diese Zellen können sich im Beckenbereich festsetzen, im Laufe der Zeit vermehren und in zystische Strukturen umwandeln. Besonders während der Menstruationszyklen kann dies zu verstärkten Schmerzen und bei einigen Patienten zu Beckenbeschwerden führen, die die Lebensqualität beeinträchtigen.

Die Faktoren, die zur Entwicklung einer Schokoladenzyste beitragen, sind:

• Retrograde Menstruation

• Genetische Veranlagung

• Funktionsstörungen des Immunsystems

• Hohe Östrogenspiegel

• Zelltransfer nach Eingriffen wie Kaiserschnitt oder Beckenoperationen

Welche Symptome hat eine Schokoladenzyste?

Eine Schokoladenzyste kann je nach ihrer Größe und Lage unterschiedliche Beschwerden verursachen. Die Symptome können abhängig von der Reaktion des Gewebes auf Hormone, der Entzündung und dem Druck der Zyste auf umliegendes Gewebe variieren.

Die bei Personen mit einer Schokoladenzyste beobachteten Symptome sind:

• Starke Schmerzen während der Menstruation

• Chronische Schmerzen in Rücken, Leiste und Unterbauch

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

• Schmerzen und Druckgefühl während der Darmbewegungen

• Menstruationsstörungen oder starke Menstruationsblutungen

• Übelkeit, Blähungen und Verdauungsstörungen

• Schwierigkeiten, schwanger zu werden

Bei einigen Patienten können Schmerzen nicht ausgeprägt sein, aber wenn die Zyste größer wird, kann ein Gefühl der Fülle oder des Drucks im Unterbauch auftreten. Daher ist eine Fachbewertung im Falle wiederholter Menstruationsschmerzen oder unerklärlicher Beckenschmerzen wichtig.

Wie wird eine Schokoladenzyste diagnostiziert?

Die Diagnose einer Schokoladenzyste wird meist durch eine Beckenuntersuchung und bildgebende Verfahren gestellt. Ultraschall ist die erste Bildgebungsmethode, insbesondere zur Bewertung der zystischen Strukturen in den Eierstöcken. In Fällen, die eine detailliertere Bewertung erfordern, kann eine MRT (Magnetresonanztomographie) bevorzugt werden. Die endgültige Diagnose von Endometrioseherden und deren Verbreitung wird durch die laparoskopische Methode gestellt, die als Goldstandard gilt. Mit dieser Methode ist es möglich, sowohl eine Diagnose zu stellen als auch in derselben Sitzung die Herde zu behandeln.

Wie wird die Schokoladenzyste (Endometriose) behandelt?

Eine Schokoladenzyste ist eine Krankheit, die mit dem richtigen Ansatz behandelt werden kann. Die Behandlung kann je nach Alter der Patientin, ihren Beschwerden, der Größe der Zyste und dem Wunsch, Kinder zu bekommen, mit unterschiedlichen Methoden geplant werden. Bei Personen mit hauptsächlich Schmerzen oder bei denen die Krankheit leicht bis mittelschwer verläuft, wird in der Regel eine medikamentöse Behandlung bevorzugt, während in fortgeschrittenen Stadien oder wenn ein Kinderwunsch besteht, chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden können.

Bei Patienten, die seit einiger Zeit nicht schwanger werden konnten, können zunächst unterstützende Fortpflanzungstechniken wie Insemination oder IVF in Betracht gezogen werden. Mit diesen Methoden kann bei vielen Patienten eine Schwangerschaft erreicht werden. Wenn jedoch keine ausreichende Reaktion auf diese Verfahren erzielt wird oder die Zyste als Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion angesehen wird, kann eine chirurgische Intervention geplant werden.

In der chirurgischen Behandlung kann die laparoskopische Methode verwendet werden. Im Verlauf dieses Eingriffs wird die Entfernung der Schokoladenzyste, die Lösung von Verwachsungen und die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Eileiter angestrebt. Bei tief liegenden und in das umliegende Gewebe ausbreitenden Endometrioseherden kann auch die Entfernung von Knoten in den Behandlungsprozess einbezogen werden.

Patienten über 40 Jahren sollten sorgfältig überwacht werden. In dieser Altersgruppe besteht das Risiko, dass einige Endometrioseherde mit Eierstockkrebs assoziiert sein könnten. Wenn bei Ultraschall und MRT eine verdächtige Struktur festgestellt wird, können die chirurgische Entfernung des betroffenen Eierstocks oder Eileiters zu den Behandlungsoptionen gehören.

Häufig gestellte Fragen

Können Schokoladenzysten außer Schmerzen noch andere Symptome verursachen?

Ja, es können auch Beschwerden wie Schmerzen bei Darmbewegungen, Blähungen, Magenbeschwerden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder starke Menstruationsblutungen auftreten. Die Symptome können von Person zu Person variieren.

Kann Endometriose die Empfängnis erschweren?

Ja, Endometriose kann bei einigen Frauen die Funktion der Eierstöcke und Eileiter beeinträchtigen und die Empfängnis erschweren. Mit der entsprechenden Behandlung und, falls erforderlich, mit unterstützenden Fortpflanzungsmethoden kann jedoch eine gesunde Schwangerschaft erreicht werden.

Kann eine Schokoladenzyste wieder auftreten?

Ja, nach der Behandlung können Endometrioseherde bei einigen Patienten erneut auftreten. Das Risiko eines Wiederauftretens kann bei regelmäßiger Überwachung und Befolgung der ärztlichen Empfehlungen vermindert werden.

Kann eine Schokoladenzyste zu Krebs werden?

Die meisten Schokoladenzysten sind gutartig. Die Beobachtung der Zyste bei Patienten, die über 40 Jahre alt sind, ist jedoch wichtig; wenn eine verdächtige Struktur festgestellt wird, kann eine weiterführende Untersuchung erforderlich sein.