Wanneer het over het ebolavirus gaat, denken de meeste mensen eerst aan hoge koorts en bloedingen; toch begint de ziekte niet altijd zo typisch. In de eerste dagen kan het beeld zich uiten met griepachtige klachten, waardoor het in een vroeg stadium moeilijker te herkennen is. De meest gestelde vragen zijn hoe de symptomen beginnen, via welke wegen de besmetting plaatsvindt en wat nodig is om zich te beschermen. Hoewel ebola ernstig kan verlopen, betekent niet elke koortsige ziekte deze infectie; bij de beoordeling worden naast de klachten ook contact- en reisgeschiedenis meegenomen.
Ebola is een virale infectie die kan verlopen met een neiging tot bloedingen en een verslechtering van de orgaanfuncties. De ziekte presenteert zich meestal met plotseling beginnende koorts, duidelijke vermoeidheid en spierpijn. In de daaropvolgende dagen, wanneer braken, diarree en buikpijn ontstaan, kan het vochtverlies toenemen; dit kan de algehele toestand in korte tijd ernstig verslechteren. In tegenstelling tot wat in de volksmond vaak wordt gedacht, treden bloedingen niet bij iedere patiënt op. Als ze voorkomen, is dat meestal in een later stadium, met tekenen zoals blauwe plekken in de huid, tandvleesbloedingen, bloed in braaksel of ontlasting. Vroege diagnose en ondersteunende zorg maken een cruciaal verschil voor de bewaking van de patiënt en het behoud van de vochtbalans.
De symptomen ontstaan meestal plotseling en kunnen in de eerste uren worden verward met andere infecties. Daarom wordt niet naar één enkele klacht gekeken, maar naar het samengaan van klachten en de voorgeschiedenis.
Eén van de meest opvallende bevindingen bij het begin van de ziekte is stijgende koorts. Dit kan gepaard gaan met een uitgesproken vermoeidheid die dagelijkse bezigheden bemoeilijkt. De persoon kan zich in korte tijd uitgeput voelen en moeite hebben om op te staan.
Uitgebreide spierpijn versterkt het gevoel van malaise. Hoofdpijn kan zich eveneens bij het beeld voegen en zwaarder aanvoelen dan bij gewone vermoeidheid. Wanneer keelpijn optreedt, kan dit worden aangezien voor een infectie van de bovenste luchtwegen, maar de voorgeschiedenis is hierbij bepalend.
In een later stadium kunnen klachten van het maag-darmkanaal op de voorgrond treden. Wanneer braken en diarree frequenter worden, verliest het lichaam snel vocht. Buikpijn, gebrek aan eetlust en algemene uitputting worden in deze fase duidelijker.
Hoewel bloedingen tot de symptomen van ebola behoren, worden deze niet bij elke patiënt verwacht. Wanneer ze optreden, kunnen signalen zoals tandvleesbloeding, blauwe plekken onder de huid en bloed in ontlasting of braaksel worden waargenomen. Dergelijke bevindingen kunnen erop wijzen dat de ziekte ernstiger verloopt.
Snel toenemende vermoeidheid, afnemende belangstelling voor de omgeving, sufheid of verwardheid zijn waarschuwingssignalen voor een ernstig beloop. Naarmate het vochtverlies toeneemt, kan de bloeddruk dalen en de algehele toestand verslechteren. In zo’n situatie is directe medische beoordeling nodig.
Het antwoord op de vraag hoe ebola wordt overgedragen is de belangrijkste factor voor bescherming. Het virus verspreidt zich door direct contact met het bloed en de lichaamssappen van een besmette persoon. Gewone, kortdurende, niet-fysieke ontmoetingen in het dagelijks leven zijn geen typische besmettingsweg.
Besmetting kan optreden bij onbeschermd contact met bloed, braaksel, ontlasting, speeksel, zweet, urine of andere lichaamssappen. Vooral bij mantelzorgers verhoogt nauw lichamelijk contact met de patiënt het risico. Wanneer open wonden of slijmvliezen het contactpunt vormen, wordt overdracht gemakkelijker.
Het virus kan ook worden overgedragen via lakens, kleding, handdoeken of medische materialen die zijn besmet met lichaamssappen van de geïnfecteerde persoon. Daarom is niet alleen contact met de patiënt zelf, maar ook een veilige omgang met diens spullen noodzakelijk. Reiniging en afvalbeheer hebben hierbij een direct beschermend effect.
Het lichaam van iemand die aan de ziekte is overleden, kan eveneens besmettelijk zijn. Tijdens uitvaartvoorbereidingen, rituele wassing of handelingen met direct contact neemt het risico toe. In dergelijke situaties zijn speciale beschermingsmaatregelen vereist.
Volgens de huidige kennis wordt er vóór het begin van de symptomen geen besmettelijkheid verwacht. Met andere woorden: als iemand geen symptomen heeft, wordt niet aangenomen dat hij of zij het virus gemakkelijk verspreidt. Daarentegen neemt het besmettingsrisico aanzienlijk toe zodra klachten als koorts, braken en diarree beginnen.
Het belangrijkste doel bij bescherming is het voorkomen van contact met het virus via lichaamssappen. In risicogebieden of bij een contactgeschiedenis zijn persoonlijke beschermingsmaatregelen bepalend voor het doorbreken van de infectieketen.
Direct contact met het bloed en de lichaamssappen van iemand van wie bekend is of wordt vermoed dat hij of zij ziek is, moet worden vermeden. De handen moeten op de juiste manier worden gereinigd; na contact met vuile oppervlakken mag men mond, neus en de omgeving van de ogen niet aanraken. In situaties waarin intensieve zorg nodig is, is het gebruik van beschermende uitrusting verplicht.
Kleding, beddengoed, handdoeken en soortgelijke voorwerpen mogen niet lukraak worden verplaatst. Materialen die zijn verontreinigd met lichaamssappen moeten op de juiste wijze worden verzameld en gereinigd. In zorginstellingen wordt dit proces uitgevoerd volgens specifieke infectiepreventieregels.
Alleen in een risicogebied zijn geweest betekent niet automatisch dat men ziek is, maar krijgt betekenis wanneer dit samen met symptomen wordt beoordeeld. Als er zo’n voorgeschiedenis is, moet bij het optreden van koorts, vermoeidheid, braken of diarree dit duidelijk aan het zorgteam worden gemeld. Vroege informatie vergemakkelijkt zowel de beoordeling van de betrokkene als de bescherming van de omgeving.
Er zijn vaccins ontwikkeld tegen ebola, maar deze bieden niet in dezelfde mate bescherming tegen alle typen. Daarom kan vaccinatie-informatie niet met één enkele zin voor de gehele bevolking worden samengevat. In welke situaties, bij wie en onder welke uitbraakomstandigheden het zal worden toegepast, wordt vastgesteld door de volksgezondheidsautoriteiten. Het bestaan van een vaccin mag niet doen denken dat andere beschermingsmaatregelen overbodig zijn.
Wanneer plotselinge koorts samengaat met snel toenemend braken of diarree, duidelijke vermoeidheid en buikpijn, én er een risicovolle contact- of reisgeschiedenis is, is een spoedige medische beoordeling noodzakelijk. Ook onverklaarbare bloedingen, blauwe plekken, sufheid, bewustzijnsvertroebeling of een snelle verslechtering van de algehele toestand mogen niet worden afgewacht. In een dergelijke situatie is het een juiste stap om vóór het bezoek aan een zorginstelling de contactgeschiedenis telefonisch door te geven, om een veilige doorverwijzing mogelijk te maken. Een vermoeden van ebola wordt niet alleen op basis van symptomen, maar samen met de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek beoordeeld.