النقاط السوداء والنتوءات البيضاء الصغيرة التي تُرى على سطح الجلد هي غالبًا تَشَكُّلات يُطلَق عليها اسم الكوميدونات. تتكوّن الكوميدونات نتيجة انسداد المسامات بالدهون، وخلايا الجلد الميتة، وغيرها من البقايا، وتُعَد من الآفات غير الالتهابية المبكرة لحب الشباب. تظهر هذه التشكّلات بشكل خاص في الجبهة والأنف والذقن والخدين، ويمكن أن تظهر على شكلين مختلفين هما الكوميدون المفتوح والكوميدون المغلق. يلعب في تكوّن الكوميدونات كلٌّ من إنتاج الدهون في الجلد، وتراكم خلايا الجلد الميتة في المسامات، والتغيرات الهرمونية، وبعض العوامل البيئية.
ما هو الكوميدون؟
الكوميدون هو آفة جلدية تنشأ نتيجة انسداد الجريبات الشعرية والمسامات في الجلد بالدهون (الزهم)، وخلايا الجلد الميتة، ومختلف البقايا. تُعَد الكوميدونات من الآفات المبكرة غير الالتهابية لحب الشباب، ويمكن رؤيتها في شكلين مختلفين هما الكوميدونات المفتوحة والكوميدونات المغلقة.
ما هو الكوميدون المفتوح؟
الكوميدون المفتوح هو نوع من الكوميدونات يكون فيه فوهة المسام مفتوحة. هذه التشكّلات المعروفة بين الناس باسم الرؤوس السوداء تكتسب مظهراً داكناً نتيجة تلامس الدهون وخلايا الجلد الميتة المتراكمة داخل المسام مع الهواء. سبب اللون الأسود ليس الأوساخ، بل تأكسد محتوى المسام.
ما هو الكوميدون المغلق؟
الكوميدون المغلق هو نوع من الكوميدونات تكون فيه فوهة المسام مغطاة بسطح الجلد. تُسمَّى هذه التشكّلات بين الناس بالرؤوس البيضاء، ويمكن رؤيتها على شكل نتوءات صغيرة بلون الجلد أو باللون الأبيض على سطح الجلد.
في الكوميدونات المغلقة لا يتلامس محتوى المسام مع الوسط الخارجي، لذلك لا يتكوّن اللون الأسود. تُرى بشكل متكرر خاصة في مناطق الجبهة والخدين والذقن. يمكن أن تُسبِّب الكوميدونات المغلقة نسيجاً خشناً على سطح الجلد، وقد تتحول في بعض الحالات إلى آفات حب شباب التهابية.
ما سبب ظهور الكوميدونات؟
يمكن أن تتكوّن الكوميدونات نتيجة انسداد مسامات الجلد لأسباب مختلفة. زيادة إنتاج الدهون (الزهم) في الجلد، وعدم التخلص الكافي من خلايا الجلد الميتة من المسامات، وبعض العوامل البيئية أو الهرمونية يمكن أن تهيئ الأرضية لتطوّر الكوميدونات. من أهم العوامل التي قد تلعب دوراً في تكوّن الكوميدونات ما يلي:
- الإفراط في إنتاج الزهم
الزهم هو دهون طبيعية تساعد على الحفاظ على توازن رطوبة الجلد. لكن عند نشاط الغدد الدهنية أكثر من الطبيعي قد يزداد تراكم الدهون في المسامات. يمكن أن تمتزج الدهون المتراكمة مع خلايا الجلد الميتة فتُسبِّب انسداد المسامات وتكوّن الكوميدونات.
- خلايا الجلد الميتة
خلايا الجلد الميتة التي ينبغي طرحها في عملية تجديد الجلد قد تتراكم أحياناً داخل المسام. هذا التراكم يمكن أن يضيّق فتحة المسام ويسهم في تكوّن الكوميدونات.
- التغيرات الهرمونية
تُعَد التغيرات الهرمونية من العوامل التي قد تؤثر في سرعة عمل الغدد الدهنية. في فترة المراهقة، أو خلال الحمل، أو في بعض الحالات الأخرى التي قد تُحدِث اضطراباً في التوازن الهرموني، يمكن أن يُلاحَظ ازدياد في إنتاج الزهم. وقد يزيد هذا من خطر تكوّن الكوميدونات.
- مستحضرات التجميل التي قد تسدّ المسامات
بعض مستحضرات التجميل والعناية الشخصية غير الملائمة لطبيعة الجلد قد تُسهم في انسداد المسامات. يُعتبَر بقاء المنتجات ذات القوام الكثيف لمدة طويلة على سطح الجلد من العوامل التي تسهّل تكوّن الكوميدونات.
- العوامل الوراثية والبيئية
يُعتَقَد أن الاستعداد الوراثي قد يكون مؤثراً أيضاً في تطوّر الكوميدونات. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يؤدي التوتر، وتلوث الهواء، وارتفاع نسبة الرطوبة، وبعض العوامل المرتبطة بنمط الحياة إلى التأثير في توازن الدهون في الجلد والتسبُّب في تكوّن الكوميدونات.
- بعض الأدوية والحالات الطبية
استخدام بعض الأدوية أو بعض الحالات الصحية التي قد تؤثر في الجهاز الهرموني يمكن أن يغيّر إنتاج الدهون في الجلد. قد ترتبط هذه التغيّرات لدى بعض الأشخاص بتطوّر الكوميدونات.
ما سبب تكوّن الكوميدونات المغلقة؟
تتكوّن الكوميدونات المغلقة نتيجة بقاء فوهة المسام مغطاة بسطح الجلد. وبسبب عدم تلامس الزهم المتراكم، وخلايا الجلد الميتة، وغيرها من البقايا داخل المسام مع الوسط الخارجي، يمكن رؤيتها على شكل نتوءات صغيرة بيضاء أو بلون الجلد على سطح البشرة.
يمكن أن يؤدّي ازدياد إنتاج الدهون في الجلد، وعدم التخلص الكافي من خلايا الجلد الميتة من المسامات، والتغيرات الهرمونية، وبعض مستحضرات التجميل التي قد تسدّ المسامات، إلى تكوّن الكوميدونات المغلقة. تُرى الكوميدونات المغلقة بشكل متكرر خاصة في مناطق الجبهة والخدين والذقن، وقد تتحول في بعض الحالات مع الوقت إلى آفات حب شباب التهابية.
كيف تزول الكوميدونات؟
قد يختلف تراجع الكوميدونات أو السيطرة عليها بحسب سبب تكوّنها، وطبيعة الجلد، وانتشار الآفات؛ لذلك ينبغي تقييم التعامل مع الكوميدونات بشكل فردي لكل شخص.
في تدبير الكوميدونات، ينبغي تنظيف الجلد بانتظام، وتحديد العوامل التي قد تسدّ المسامات، والحفاظ على عادات عناية جلدية مناسبة. لدى بعض الأشخاص قد لا تكون تطبيقات العناية بالبشرة وحدها كافية، وقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى وسائل علاج جلدية (جلدية تخصصية).
نظراً لاختلاف خصائص الكوميدونات المفتوحة والمغلقة، فقد تختلف أيضاً الأساليب التي يمكن تطبيقها. وفي حالات الكوميدونات المنتشرة، أو المستمرة لفترة طويلة، أو المترافقة مع حب الشباب، يمكن أن يساعد التقييم من قِبَل اختصاصي الأمراض الجلدية في تحديد خطة العلاج المناسبة.
كيف يُعالَج الكوميدون؟
يتم تخطيط علاج الكوميدونات بحسب نوع الآفات، وانتشارها، وطبيعة جلد الشخص، ووجود حب شباب مرافق. والهدف من العلاج هو تقليل الانسداد في المسامات والسيطرة على تكوّن كوميدونات جديدة.
- الأساليب العلاجية الموضعية
في علاج الكوميدونات يمكن الاستفادة من بعض المستحضرات الموضعية التي يراها اختصاصي الأمراض الجلدية مناسبة. تطبيقات حمض الساليسيليك (BHA)، والأحماض الألفا هيدروكسي (AHA)، والمستحضرات المحتوية على الريتينويدات يمكن أن تساعد في إزالة الدهون وخلايا الجلد الميتة المتراكمة في المسامات. قد يختلف نوع المنتجات المستخدمة وطريقة تطبيقها من شخص لآخر.
- العلاجات المحتوية على الريتينويدات
الريتينويدات هي مشتقات من فيتامين A يمكن أن تساعد في تنظيم عملية تجديد خلايا الجلد. وتُعتبَر من الأساليب المستخدمة بكثرة في الممارسة الجلدية لعلاج الكوميدونات المفتوحة والمغلقة.
- الإجراءات الجلدية (الدرماتولوجية)
في بعض الحالات يمكن اللجوء إلى إجراءات جلدية تهدف إلى تنظيف الكوميدونات. تُجرى هذه الإجراءات من قِبَل مهنيي الرعاية الصحية وفي ظروف مناسبة، ولا يُنصَح بأن يقوم الشخص نفسه بعصر الكوميدونات أو محاولة إزالتها.
- العلاج الدوائي
في حالات الكوميدونات المنتشرة أو المقاومة يمكن لاختصاصي الأمراض الجلدية أن يخطّط لمختلف العلاجات الدوائية. ويتم اختيار العلاج مع مراعاة مدى انتشار الكوميدونات، وآفات حب الشباب المرافقة، والحالة الصحية العامة للشخص.
ما هي الأدوية المستخدمة في علاج الكوميدونات؟
الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج الكوميدونات قد تختلف تبعاً لنوع الكوميدونات وانتشارها، وطبيعة جلد الشخص، ومشكلات الجلد المرافقة. لذلك يتم تخطيط العلاج الدوائي بعد التقييم من قِبَل اختصاصي الأمراض الجلدية.
خلال فترة العلاج يمكن الاستفادة من العلاجات الموضعية التي تساعد على تقليل الانسداد في المسامات وتنظيم عملية تجديد الجلد. في بعض الحالات يمكن تقييم الأدوية المشتقة من الريتينويدات، والتطبيقات المحتوية على حمض الساليسيليك، وحمض الأزيلايك، أو خيارات علاجية أخرى تحتوي على مواد فعّالة مختلفة.
في الحالات التي تترافق فيها الكوميدونات مع آفات حب شباب التهابية يمكن أن تُطرَح أساليب علاجية مختلفة. وبما أن نوع الأدوية المستخدمة وجرعتها ومدة العلاج قد تختلف من شخص لآخر، فلا يُعتبَر استخدام الأدوية دون توصية الطبيب مناسباً.
كم تستغرق مدة علاج الكوميدونات؟
مدة علاج الكوميدونات قد تختلف بحسب انتشار الكوميدونات ونوعها، وطبيعة جلد الشخص، وطريقة العلاج المطبَّقة؛ لذلك لا توجد مدة علاج واحدة تنطبق على الجميع.
عند استخدام العلاجات الموضعية قد يستغرق ملاحظة التغيّرات في الجلد عادة عدة أسابيع. أما في الكوميدونات الأكثر انتشاراً أو المستمرة منذ فترة طويلة فقد تستغرق فترة العلاج مدة أطول وقد تتطلب متابعة منتظمة.
خلال فترة العلاج، يُعتبَر الالتزام المنتظم بالتطبيقات التي يوصي بها اختصاصي الأمراض الجلدية أمراً مهماً. فعصر الكوميدونات بشكل عشوائي، أو تطبيق العلاج بشكل غير منتظم، أو اللجوء إلى إجراءات قد تُهيِّج الجلد يمكن أن يؤثر سلباً في عملية الشفاء.
كيف يمكن الوقاية من تكوّن الكوميدونات؟
يمكن أن يكون تقليل العوامل التي قد تتسبب في تراكم الدهون، وخلايا الجلد الميتة، وغير ذلك من البقايا في المسامات فعّالاً في الوقاية من تكوّن الكوميدونات.
يُعتبَر تنظيف الجلد بانتظام، واختيار منتجات مناسبة لنوع البشرة، وتجنّب مستحضرات التجميل التي قد تسدّ المسامات من العوامل المؤثرة في تكوّن الكوميدونات. ومع ذلك لا يُنصَح بعصر الكوميدونات أو تفضيل الإجراءات التي قد تُلحِق الضرر بسطح الجلد.
- زيت شجرة الشاي
يُعتبَر زيت شجرة الشاي من المكوّنات النباتية المستخدمة على نطاق واسع في العناية بالبشرة. وعلى الرغم من دراسة تأثيراته المحتملة على البشرة المعرّضة لحب الشباب في بعض الأبحاث، فإن فعاليته في الوقاية من تكوّن الكوميدونات لم تُثبَت علمياً بشكل قاطع، وقد تختلف تأثيراته من شخص لآخر.
قد يتسبب زيت شجرة الشاي النقي لدى بعض الأشخاص في تهيّج الجلد أو زيادة حساسيتِه؛ لذلك يُنصَح باستشارة اختصاصي الأمراض الجلدية قبل استخدام المنتجات المحتوية على زيت شجرة الشاي.
- الأقنعة الطينية وما شابهها
يمكن للأقنعة الطينية ومختلف إجراءات العناية بالبشرة أن تدعم التخلص من الدهون الزائدة على سطح الجلد. إلا أن فعالية هذه الإجراءات وملاءمتها قد تختلف بحسب طبيعة بشرة الشخص؛ ومن ثم يُعتبَر تحديد وتيرة الاستخدام واختيار المنتجات بناءً على توصية اختصاصي الأمراض الجلدية نهجاً أكثر أماناً. قد يؤدّي الاستخدام الخاطئ أو المفرط إلى إلحاق الضرر بحاجز الجلد.
- عادات نمط الحياة
يُعتقَد أن انتظام النوم، ومستوى التوتر، والعوامل البيئية، والعادات الغذائية قد تكون مؤثرة في صحة الجلد. لكن بما أن تكوّن الكوميدونات لا ينشأ من سبب واحد فقط، فقد يختلف تأثير هذه العوامل من شخص لآخر.
الأسئلة المتكررة
هل الكوميدون هو نفسه حب الشباب؟
تُعَد الكوميدونات من الآفات الأولية لبداية حب الشباب، إلا أن ليس كل كوميدون يتحول بالضرورة إلى حب شباب التهابي.
هل تزول الكوميدونات المغلقة من تلقاء نفسها؟
قد تتراجع بعض الكوميدونات المغلقة مع الوقت، ولكن في الحالات المستمرة لفترة طويلة أو التي تتزايد فيها الآفات قد تكون هناك حاجة إلى تقييم جلدي (درماتولوجي).
هل يمكن عصر الكوميدونات؟
لا يُنصَح بعصر الكوميدونات بشكل عشوائي؛ فقد يؤدي هذا إلى تهيّج الجلد، أو حدوث عدوى، أو ظهور تصبغات وبقع.
في أي المناطق تظهر الكوميدونات أكثر؟
تظهر الكوميدونات غالباً في الجبهة، والأنف، والذقن، والخدين، والظهر، ومنطقة الصدر.
كم تستغرق مدة علاج الكوميدونات؟
قد تختلف مدة علاج الكوميدونات بحسب انتشارها ونوعها، وطبيعة جلد الشخص، وطريقة العلاج المطبَّقة. عند استخدام المنتجات المناسبة والعلاج بشكل منتظم، يبدأ عادة تحسّن ملحوظ في غضون 4 إلى 8 أسابيع، وقد تستغرق مدة تصل إلى 3 أشهر للحصول على بشرة أكثر نعومة وخالية من الشوائب قدر الإمكان.
كيف تزول الكوميدونات؟
يمكن أن تكون عادات العناية بالبشرة مثل استخدام المنظفات المحتوية على حمض الساليسيليك (BHA)، والتقشير المنتظم لإزالة الخلايا الميتة، وتفضيل المنتجات غير المسبِّبة لانسداد المسامات (Non-comedogenic) عوامل مساعدة في تدبير الكوميدونات. ولكن نظراً لاختلاف طبيعة جلد كل شخص، ينبغي تقييم الأسلوب الأنسب من قِبَل اختصاصي الأمراض الجلدية. وفي حالات الكوميدونات المقاومة أو المنتشرة يُنصَح حتماً بتخطيط العلاج تحت إشراف مختص.
