Ein Pankreastumor ist ein allgemeiner Begriff für Raumforderungen, die durch eine von der normalen Wachstumsordnung abweichende Vermehrung der im Pankreasgewebe befindlichen Zellen entstehen. Tumoren können gutartig oder bösartig sein. Vor allem, weil sie in frühen Stadien keine Beschwerden verursachen, kann der Diagnoseprozess erschwert sein. Symptome wie Gelbsucht, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit gehören zu den Befunden, die bei einigen Pankreastumoren auftreten können.
Was ist ein Pankreastumor?
Ein Pankreastumor sind abnorme Zellansammlungen in der Bauchspeicheldrüse, die hinter dem Magen liegt und sowohl Verdauungsenzyme (exokrin) als auch Hormone, die den Blutzucker regulieren, (endokrin) produziert.
Pankreastumoren sind keine einheitliche Erkrankung. Es gibt verschiedene Tumorarten, die aus unterschiedlichen Zelltypen hervorgehen und unterschiedliche Verhaltensmerkmale aufweisen. Einige Tumoren können über lange Zeit einen langsamen Verlauf zeigen, während andere schneller fortschreiten können.
Was ist Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine bösartige Tumorerkrankung, die in den Geweben der Bauchspeicheldrüse beginnt, welche im Körper sowohl Verdauungsenzyme produziert als auch Hormone bildet, die den Blutzucker regulieren.
Dieses unkontrollierte Wachstum entsteht infolge von Mutationen in der DNA-Struktur der Zellen und kann mit der Zeit die Organfunktion stören sowie sich auf umliegende Gewebe oder andere Körperregionen ausbreiten.
Welche Arten von Pankreastumoren gibt es?
Pankreastumoren werden je nach Ursprungszellgruppe und funktionellen Eigenschaften grundsätzlich in zwei Hauptgruppen eingeteilt:
Exokrine Tumoren (Pankreasadenokarzinom)
Dies sind bösartige Raumforderungen, die aus den Zellen der die Verdauungsenzyme transportierenden Gänge hervorgehen. Der häufigste Subtyp ist das duktale Adenokarzinom des Pankreas.
Neuroendokrine Tumoren (NET)
Dies sind Raumforderungen, die aus den Zellen der hormonproduzierenden Langerhans-Inseln des Pankreas hervorgehen, im Vergleich zu exokrinen Tumoren seltener auftreten und im Allgemeinen zu einem langsameren Verlauf neigen. Insulinom und Gastrinom sind Beispiele für diese Gruppe.
Wie entstehen Pankreastumoren? Was sind Risikofaktoren?
Zu den Risikofaktoren für die Entstehung von Pankreastumoren können höheres Alter, Rauchen, Adipositas, chronische Pankreatitis, genetische Veranlagung und bestimmte Stoffwechselerkrankungen gehören. Für das Auftreten von Pankreastumoren gibt es jedoch keine einzelne ursächliche Faktor.
Die wichtigsten Faktoren, die das Entwicklungsrisiko erhöhen, sind:
-
Tabak- und Tabakproduktkonsum: Der Konsum von Tabak gehört zu den bedeutenden, vermeidbaren Risikofaktoren, die zelluläre Mutationen im Pankreasgewebe auslösen können.
-
Chronische Pankreatitis: Das Vorliegen von lang anhaltenden und wiederkehrenden entzündlichen Prozessen (Pankreatitis) im Pankreasgewebe kann das Risiko für zelluläre Veränderungen erhöhen.
-
Genetische Faktoren und Familienanamnese: Bei Personen mit einer Vorgeschichte von Pankreaserkrankungen bei Verwandten ersten Grades ist das Risiko erhöht.
-
Hohes Alter und metabolische Faktoren: Bei Personen überwiegend im Alter von 60 Jahren und älter kann die Häufigkeit bei bestehender Adipositas und langjährigem, unzureichend eingestelltem Diabetes zunehmen.
Welche Symptome verursacht ein Pankreastumor?
Pankreastumoren können in frühen Stadien keine ausgeprägten Beschwerden hervorrufen. Je nach Lokalisation der Erkrankung entwickeln sich folgende, zu beachtende Symptome eines Pankreastumors:
-
Gelbsucht
Wenn der Tumor im Bereich des Pankreaskopfes lokalisiert ist und den Gallengang komprimiert, können eine Gelbfärbung der Haut und der Augenweiße, eine Dunkelfärbung des Urins und eine Aufhellung der Stuhlfarbe beobachtet werden.
-
Bauch- und Rückenschmerzen
Infolge des Drucks auf umgebende Nervenstrukturen durch das Tumorwachstum kann ein dumpfer Schmerz entstehen, der vom Oberbauch ausgeht und in den Rücken ausstrahlt.
-
Schneller Gewichtsverlust
Ohne Diät oder aktive Bemühungen ist das Auftreten plötzlicher, ausgeprägter Gewichtsverluste innerhalb kurzer Zeit infolge von Appetitlosigkeit und gestörten Verdauungsfunktionen ein wichtiges Anzeichen.
-
Neu auftretender oder plötzlich schlecht einstellbarer Diabetes
Das plötzliche Auftreten eines Diabetes im höheren Alter ohne Familienanamnese und ohne weitere Risikofaktoren oder eine zuvor stabile, aber unvermittelt schwer kontrollierbare Blutzuckersituation kann darauf hinweisen, dass das Pankreasgewebe beeinträchtigt ist.
-
Appetitlosigkeit und Verdauungsbeschwerden
Da das Pankreas an der Produktion von Verdauungsenzymen beteiligt ist, können bei einigen Tumoren, die das Pankreasgewebe betreffen, Beschwerden im Zusammenhang mit dem Verdauungssystem auftreten. Appetitlosigkeit, Völlegefühl nach den Mahlzeiten, Verdauungsstörungen und Unwohlsein nach dem Verzehr fettiger Speisen gehören zu den möglichen Symptomen. Diese Beschwerden deuten für sich allein nicht zwingend auf einen Pankreastumor hin, sind jedoch in Kombination mit anderen Befunden wichtig zu bewerten.
Kann ein Pankreastumor gutartig sein?
Pankreastumoren sind aus klinischer Sicht nicht immer bösartig (Krebs); es können auch gutartige (benigne) Raumforderungen wie zystische Neoplasien des Pankreas oder seröse Zystadenome festgestellt werden.
Da jedoch ein Teil dieser gutartigen Strukturen im Verlauf ein malignitätsgefährdetes Risiko aufweisen kann, ist eine regelmäßige Überwachung und Beurteilung unter Kontrolle eines Facharztes erforderlich.
Wie wird ein Pankreastumor diagnostiziert?
Bei der Diagnose eines Pankreastumors werden die Beschwerden der betroffenen Person, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und bildgebende Verfahren gemeinsam ausgewertet.
Zu den im Diagnoseprozess einsetzbaren Methoden gehören:
-
Blutuntersuchungen
-
Ultrasonographie
-
Computertomographie (CT)
-
Magnetresonanztomographie (MRT)
-
Bei Bedarf Biopsieverfahren
Die Wahl der Diagnosemethode kann je nach klinischem Zustand der Patientin bzw. des Patienten variieren.
Was ist eine Pankreastumor-Operation?
Eine Pankreastumor-Operation bezeichnet chirurgische Eingriffe, die bei geeigneten Patientinnen und Patienten zum Entfernen des tumorbefallenen Gewebes durchgeführt werden. Der Umfang der Operation kann je nach Lokalisation des Tumors, seiner Größe und Beziehung zu umliegenden Strukturen variieren. Der chirurgische Ansatz wird für jede Person individuell bewertet und geplant.
Wie wird der Behandlungsverlauf bei Pankreastumoren geplant?
Der therapeutische Ansatz bei Pankreastumoren wird in Abhängigkeit von Lokalisation, Stadium, Zelltyp des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin bzw. des Patienten unter multidisziplinärer Beurteilung durch Fachärztinnen und -ärzte für Allgemeinchirurgie, Gastroenterologie, Hämatologie/Onkologie und Radioonkologie individuell geplant.
-
Chirurgischer Eingriff: Wird bevorzugt, wenn sich der Tumor in einem Stadium befindet, in dem er vollständig entfernt werden kann. Bei Tumoren im Bereich des Pankreaskopfes wird eine Pankreastumor-Operation, bei im Körper und Schwanz lokalisierten Tumoren eine distale Pankreatektomie durchgeführt.
-
Systemische Therapien (Chemotherapie): Dies sind systemische Anwendungen, die ärztlich geplant werden, um die Vermehrung von Tumorzellen zu hemmen, die Raumforderung vor einer Operation zu verkleinern oder nach der Operation das Rezidivrisiko zu verringern.
-
Strahlentherapie: Hierbei wird versucht, das Tumorgewebe mithilfe hochenergetischer Strahlen gezielt zu bestrahlen und eine lokale Kontrolle zu erreichen.
Wie ist der Verlauf nach einer Pankreastumor-Operation?
Der Heilungsverlauf nach einer Pankreastumor-Operation variiert je nach angewandter Operationstechnik. In der postoperativen Phase werden zur Unterstützung der Verdauungsfunktionen individualisierte Ernährungsprogramme umgesetzt; es kann notwendig sein, die fehlenden Pankreasenzyme und -hormone von außen zuzuführen. Die Einhaltung der vom Arzt geplanten routinemäßigen Kontrolluntersuchungen hat einen direkten Einfluss auf den Verlauf.
Häufig gestellte Fragen
Ist ein Pankreastumor erblich bedingt?
Auch wenn der Großteil der Pankreastumoren durch Umweltfaktoren entsteht, ist bekannt, dass bei einigen Pankreastumoren die Familienanamnese und erbliche Faktoren eine Rolle spielen können. Es kann sinnvoll sein, Personen, in deren Familie diese Erkrankung bei mehreren Angehörigen vorkommt, hinsichtlich geeigneter Screening-Protokolle von einer Fachärztin bzw. einem Facharzt beurteilen zu lassen.
Verursacht ein Pankreastumor Schmerzen?
Einige Pankreastumoren können Schmerzen im Bauch- und Rückenbereich verursachen. In frühen Stadien treten jedoch nicht immer Schmerzen auf.
Tritt ein Pankreastumor erneut auf?
Bei einigen Pankreastumoren besteht nach der Behandlung die Möglichkeit eines Wiederauftretens. Daher sind regelmäßige Kontroll- und Nachsorgeuntersuchungen von großer Bedeutung.
Sind Pankreastumor und Bauchspeicheldrüsenkrebs dasselbe?
Nein, es handelt sich nicht um dasselbe. Der Begriff Pankreastumor umfasst alle gutartigen und bösartigen Raumforderungen innerhalb des Organs. Bauchspeicheldrüsenkrebs hingegen bezeichnet nur die bösartigen Formen dieser Tumoren.
Was ist eine Whipple-Operation und wann wird sie angewendet?
Die Whipple-Operation ist ein umfangreicher chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Tumoren, die im Bereich des Pankreaskopfes, des Zwölffingerdarms und eines Teils des Gallengangs lokalisiert sind. Ziel ist es, das gesamte tumorbefallene Gewebe in diesem Bereich vollständig zu entfernen.
