Was ist Esotropie (Einwärtsschielen)?

Esotropie ist eine Form von Strabismus, die durch das Einwärtsschielen eines oder beider Augen charakterisiert ist. Diese Situation sollte als ein bedeutendes Augegesundheitsproblem betrachtet werden, das die Entwicklung des Sehvermögens und die Fähigkeit beider Augen, zusammenzuarbeiten, direkt beeinträchtigen kann. Wenn Esotropie nicht frühzeitig erkannt und angemessen behandelt wird, kann dies zu Ergebnissen wie Amblyopie (Augenträgheit) und dauerhaften Problemen beim Tiefensehen führen. Deshalb sind regelmäßige Augenuntersuchungen in der Baby- und Kindheit wichtig.

Was ist Esotropie?

Esotropie ist eine Form von Strabismus, die durch das Einwärtsschielen eines oder beider Augen charakterisiert ist. Im Volksmund auch bekannt als Einwärtsschielen, entsteht diese Situation infolge eines Ungleichgewichts zwischen den Augenmuskeln und kann das gemeinsame Fokussieren der Augen auf einen Punkt erschweren.

Esotropie ist nicht nur ein ästhetisches Problem. Besonders wenn sie in der Baby- und Kindheitsperiode auftritt, kann sie die gesunde Entwicklung des visuellen Systems negativ beeinflussen. Unbehandelt kann sie zu Augenträgheit, Störungen in der Tiefenwahrnehmung und einer unzureichenden Entwicklung der Binokularsicht führen.

Esotropie kann kontinuierlich sein oder zeitweise intermittierend auftreten. Sie kann in einem Auge beobachtet werden oder als alternierendes Einwärtsschielen in beiden Augen auftreten.

Welche Arten von Esotropie gibt es?

Esotropie wird basierend auf dem Zeitpunkt des Auftretens, den Ursachen und den Verlaufsmerkmalen in verschiedene Typen unterteilt. Jede Art von Esotropie zeigt möglicherweise nicht die gleichen klinischen Merkmale und der Verlauf kann variieren.

Die hauptsächlichen Arten der Esotropie sind:

Infantile Esotropie

Die infantile Esotropie ist das Einwärtsschielen, das in der Regel in den ersten sechs Monaten nach der Geburt auftritt. Bei dieser Art von Schielen ist das Schielen meist dauerhaft und es kann nicht immer leicht in der frühen Phase erkannt werden.

Da infantile Esotropie den Entwicklungsprozess des visuellen Systems beeinflussen kann, ist es eine Situation, die eng überwacht werden sollte. In einigen Fällen können Augenträgheit und Probleme mit der Binokularsicht begleitend auftreten.

Akkommodative Esotropie

Akkommodative Esotropie entwickelt sich häufig in Verbindung mit Weitsichtigkeit. Der Versuch, die Augen klar zu sehen, kann zu einem Einwärtsschielen führen. Bei dieser Art der Esotropie kann die Verwendung geeigneter Brillen helfen, das Schielen zu reduzieren oder zu kontrollieren. Akkommodative Esotropie wird normalerweise in der Kindheit bemerkt.

Erworbene Esotropie

Erworbene Esotropie ist das Einwärtsschielen, das außerhalb der Babyzeit, in der Kindheit oder im Erwachsenenalter, auftritt. Trauma, einige systemische Erkrankungen, Sehverlust oder neurologische Ursachen können zu diesem Bild führen.

Intermittierende Esotropie

Bei dieser Art tritt das Schielen nicht ständig auf, sondern in bestimmten Situationen. Müdigkeit, Ablenkung oder Erkrankungen können das Einwärtsschielen deutlicher machen. Wenn intermittierende Esotropie nicht frühzeitig erkannt wird, kann sie mit der Zeit dauerhaft werden.

Wie erkennt man Einwärtsschielen (Esotropie) bei Kindern?

Einwärtsschielen (Esotropie) bei Kindern ist, besonders in jungen Jahren, nicht immer leicht zu erkennen. Aber bestimmte Verhaltensweisen und visuelle Hinweiszeichen können für Eltern wichtige Warnsignale sein. 

Die Hauptsymptome der Esotropie bei Kindern sind:

• Das Einwärtsschielen eines oder beider Augen des Kindes

• Auf Fotos, besonders bei Blitzaufnahmen, scheint ein Auge in eine andere Richtung zu schauen

• Das Kind neigt den Kopf ständig in eine Richtung oder hält das Gesicht in einem bestimmten Winkel, um besser zu sehen

• Das Schließen eines Auges, das Zusammenkneifen oder das Vorziehen, mit einem Auge zu schauen

• Schnelle Müdigkeit beim Betrachten von Nah- oder Fernobjekten und Ablenkung

In der Neugeborenenzeit können Augenbewegungen manchmal vorübergehend sein; um jedoch festzustellen, ob diese dauerhaft sind, sollte eine Augenuntersuchung durchgeführt werden. Einwärtsschielen, das besonders nach dem 6. Monat anhält oder zunehmend auffälliger wird, ist ein wichtiges Symptom, das beurteilt werden sollte.

Was sind die Symptome der Esotropie?

Die Symptome der Esotropie können je nach Grad des Schielens, ob es dauerhaft oder intermittierend ist und dem Alter des Kindes unterschiedlich sein. Bei einigen Kindern sind die Symptome von außen leicht erkennbar, während sie sich in anderen Fällen subtil und indirekt äußern können.

Die häufigsten Symptome der Esotropie sind:

• Das Schielen wird bei Müdigkeit, Unaufmerksamkeit oder in Krankheitsphasen auffälliger

• Auf Fotos scheinen die Augen nicht auf denselben Punkt zu schauen

• Das Kind neigt den Kopf in eine bestimmte Richtung oder hält das Gesicht in einem festen Winkel, um klarer zu sehen

• Das Schließen eines Auges, das Zusammenkneifen oder das Vorziehen, mit einem Auge zu schauen

• Schwierigkeitsgrad bei visueller Aufmerksamkeit und Fokussierung

Wie wird Esotropie diagnostiziert?

Der Zweck des Diagnoseprozesses ist nicht nur festzustellen, ob die Augen nach innen schielen; es ist eine detaillierte Beurteilung des Grades, des Typs und der Auswirkungen des Schielens auf die Sehentwicklung notwendig. 

Folgende Beurteilungen können bei der Diagnose der Esotropie vorgenommen werden:

• Beurteilung der Augenhorizontierung: Die Blickachsen der Augen werden untersucht und ermittelt, ob das Schielen dauerhaft oder intermittierend ist.

• Messung des Schielens: Durch spezielle Tests und Messtechniken können Winkel und Schwere des Schielens bestimmt werden.

• Refraktionsfehleruntersuchung: Die Beziehung zwischen Refraktionsfehlern wie Weitsichtigkeit und Esotropie wird bewertet; falls erforderlich, kann eine Tropfenuntersuchung durchgeführt werden.

• Messung der Sehschärfe: Das Sehniveau beider Augen wird einzeln gemessen, um Risiken einer Augenträgheit zu untersuchen.

• Beurteilung der Binokularsicht: Die Fähigkeit der Augen, zusammenzuarbeiten, und die Tiefenwahrnehmung werden untersucht.

Bei Säuglingen und Kleinkindern wird die Untersuchung mit altersgerechten Methoden durchgeführt. Beobachtungen der Familie und das tägliche Verhalten des Kindes sind im Diagnoseprozess ebenfalls wichtig.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für Esotropie?

Behandlungsmethoden für Esotropie können je nach Art des Schielens, dem Grad, dem Alter des Patienten und dem Stand der Sehentwicklung geplant werden. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Ausrichtung der Augen zu gewährleisten, die Binokularsicht zu unterstützen und die Entwicklung von Augenträgheit bei Kindern zu verhindern. Daher wird der Behandlungsansatz individuell festgelegt und beinhaltet häufig mehrere Methoden.

Brillentherapie

Einige Arten der Esotropie, insbesondere die akkommodative Esotropie, stehen im Zusammenhang mit Refraktionsfehlern. In diesen Fällen kann die Nutzung geeigneter Brillen die Neigung zum Einwärtsschielen vermindern oder kontrollieren.

Okklusionsbehandlung (Amblyopiebehandlung)

Wenn Esotropie mit einer Augenträgheit (Amblyopie) einhergeht, kann eine Okklusionsbehandlung angewendet werden. Dabei wird das besser sehende Auge zeitweilig abgedeckt, um das schwächere Auge zu fördern.

Orthoptische (Augenübungen) Ansätze

Bei einigen Patienten, insbesondere bei intermittierendem und leichtem Schielen, können Übungen zur Unterstützung der binokularen Zusammenarbeit der Augen in den Behandlungsplan aufgenommen werden. Diese Anwendungen sind nicht bei jedem Esotropie-Fall geeignet und erfordern eine Bewertung durch den Arzt.

Esotropieoperation

Die Esotropieoperation ist ein chirurgischer Eingriff, der darauf abzielt, das Gleichgewicht der Augenmuskeln wiederherzustellen. Das Ziel der Operation ist, die Ausrichtung der Augen sicherzustellen und die visuelle Kohärenz zu unterstützen. Die Entscheidung für eine Operation wird unter Berücksichtigung von Faktoren wie dem Grad und Typ des Schielens, der Reaktion auf frühere Behandlungen und dem Alter des Patienten getroffen. Eine Operation kann für sich alleine stehen oder in Kombination mit einer Brillen- oder Okklusionsbehandlung geplant werden.

Häufig gestellte Fragen

Tritt Esotropie nur bei Kindern auf?

Obwohl Esotropie am häufigsten im Kindesalter auftritt, kann sie auch bei Erwachsenen nachträglich auftreten. Diese als erworbene Esotropie bezeichnete Situation kann mit verschiedenen gesundheitlichen Problemen verbunden sein.

Wann sollte Schielen bei Kindern ernst genommen werden?

Nach dem sechsten Monat anhaltendes, kontinuierliches oder mit der Zeit zunehmendes Schielen sollte bewertet werden. Ebenso sollten Verhaltensweisen wie Kopfschiefhalten, einäugiges Sehen oder Augenschließen berücksichtigt werden.

Sind Esotropie und Augenträgheit dasselbe?

Nein, Esotropie ist eine Form des Schielens; Augenträgheit hingegen beschreibt ein unzureichendes Sehvermögensniveau. Jedoch kann unbehandelte Esotropie zu Augenträgheit führen.

Kann Esotropie von alleine verschwinden?

Bei einigen Säuglingen können vorübergehende Schielbewegungen auftreten, die sich mit der Zeit verringern. Jedoch sollte Esotropie, die nach dem 6. Monat bestehen bleibt oder auffälliger wird, von einem Spezialisten beurteilt werden.