Het hepatitis D-virus (HDV) is een virus dat de lever aantast en alleen een infectie kan veroorzaken in aanwezigheid van het hepatitis B-virus. Hoewel het minder vaak voorkomt dan andere vormen van virale hepatitis, kan het een ontsteking van de lever veroorzaken en in sommige gevallen in verband worden gebracht met langdurige leverschade. Kennis van de symptomen, besmettingswegen en preventiemethoden van hepatitis D kan bijdragen aan meer bewustzijn over de ziekte.
Wat is het hepatitis D-virus?
Het hepatitis D-virus (HDV) is een virus dat uitsluitend een infectie kan veroorzaken bij personen met een hepatitis B-infectie. Deze infectie, ook bekend als deltavirus, kan een ontsteking van de lever veroorzaken en kan in sommige gevallen in verband worden gebracht met langdurige leverschade.
Welke typen virale hepatitis zijn er?
De belangrijkste virussen die de lever aantasten en infecties veroorzaken die virale hepatitis worden genoemd, zijn het hepatitis A-, hepatitis B-, hepatitis C-, hepatitis D- en hepatitis E-virus. De besmettingswegen, het ziekteverloop en de effecten op de lever verschillen per virus. Het hepatitis D-virus onderscheidt zich van andere vormen van virale hepatitis doordat het alleen een infectie kan veroorzaken in aanwezigheid van het hepatitis B-virus.
Hepatitis A-virus (HAV)
Dit is een type hepatitis dat meestal wordt overgedragen via besmet water en voedsel. In de meeste gevallen leidt het niet tot een chronische infectie.
Hepatitis B-virus (HBV)
Het hepatitis B-virus kan worden overgedragen via bloed en lichaamsvloeistoffen en kan een acute of chronische leverinfectie veroorzaken.
Hepatitis C-virus (HCV)
Wordt meestal overgedragen door contact met besmet bloed. Het kan jarenlang voortschrijden zonder symptomen en kan leiden tot chronische leverziekte.
Hepatitis D-virus (HDV)
Het hepatitis D-virus (HDV) is een virus dat ook wel deltavirus wordt genoemd en waarvan het genetisch materiaal uit RNA bestaat. Om zich te kunnen vermenigvuldigen heeft het het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus nodig. Daarom kan het alleen worden gezien bij personen met een hepatitis B-infectie.
Hepatitis E-virus (HEV)
Wordt meestal overgedragen via verontreinigd water in gebieden met slechte hygiënische omstandigheden en verloopt vaak als een acute infectie.
Wat is het verschil tussen hepatitis D en hepatitis B?
Het hepatitis B-virus kan op zichzelf een infectie veroorzaken, terwijl het hepatitis D-virus het hepatitis B-virus nodig heeft om een infectie te kunnen veroorzaken. Daarom komt hepatitis D alleen voor bij personen met een hepatitis B-infectie.
Hoe wordt hepatitis D overgedragen?
Het hepatitis D-virus kan worden overgedragen via besmet bloed, lichaamsvloeistoffen en niet-steriele medische of cosmetische handelingen.
De meest voorkomende besmettingswegen van hepatitis D kunnen als volgt worden opgesomd:
-
Transfusie van besmet bloed of bloedproducten,
-
Het gezamenlijk gebruik van niet-gesteriliseerde injectienaalden,
-
Het laten zetten van tatoeages, piercings of het ondergaan van acupunctuur in onhygiënische omgevingen met onvoldoende sterilisatie,
-
Het gezamenlijk gebruik van persoonlijke verzorgingsmiddelen zoals scheermessen, nagelknippers en tandenborstels,
-
Onbeschermd contact met besmette lichaamsvloeistoffen,
-
Hoewel zeldzaam, verticale transmissie van een besmette moeder naar de baby tijdens de bevalling.
Het hepatitis D-virus wordt niet via alledaags sociaal contact overgedragen, maar vooral door contact met besmet bloed en bepaalde lichaamsvloeistoffen.
Wat zijn de symptomen van hepatitis D?
Een infectie met het hepatitis D-virus kan bij sommige mensen lange tijd zonder symptomen verlopen. De meest voorkomende symptomen van hepatitis D zijn moeheid, vermoeidheid, geelzucht, buikpijn, verlies van eetlust en donkergekleurde urine.
Veelvoorkomende symptomen zijn onder andere:
-
Ernstige moeheid, chronische vermoeidheid en verlies van energie,
-
Duidelijke geelverkleuring van het oogwit en de huid,
-
Donkerkleuring van de urine en ontlasting die lichter van kleur wordt,
-
Een gevoel van volheid of doffe pijn in de rechterbovenbuik, ter hoogte van de leverregio,
-
Gewichtsverlies als gevolg van misselijkheid, braken en verlies van eetlust,
-
Gewrichtspijn.
Bij chronische gevallen kan de ziekte jarenlang sluimerend en zonder duidelijke symptomen verlopen en zich pas manifesteren met symptomen van vergevorderde levercirrose.
Tot welke aandoeningen leidt hepatitis D?
Het hepatitis D-virus is een infectie die een ontsteking in de lever veroorzaakt en na verloop van tijd kan leiden tot schade aan het leverweefsel. Vooral wanneer het samen optreedt met een hepatitis B-infectie kan het ziekteverloop ernstiger zijn en kan het risico op het ontstaan van bepaalde leverziekten toenemen.
Gezondheidsproblemen die in verband kunnen worden gebracht met een hepatitis D-infectie zijn onder meer:
-
Acute en fulminante hepatitis: Dit is een plotseling optredende leverontsteking. Een hepatitis D-infectie kan bij sommige patiënten ernstiger verlopen en gepaard gaan met ernstige complicaties zoals leverfalen.
-
Chronische delta-hepatitis: Wanneer personen die al drager zijn van het hepatitis B-virus nadien met HDV worden besmet, kan de ziekte chronisch worden.
-
Levercirrose: Een HDV-infectie wordt beschouwd als een van de factoren die de progressiesnelheid van leverfibrose kunnen verhogen. Daarom kunnen chronische patiënten op jongere leeftijd levercirrose ontwikkelen dan patiënten die alleen hepatitis B hebben.
-
Leverkanker: De versnelde ontwikkeling van cirrose en de chronische schade op celniveau kunnen gepaard gaan met een verhoogd risico op leverkanker.
-
Portale hypertensie en gerelateerde complicaties: Als gevolg van verhoogde druk in de bloedvaten binnen de lever door cirrose kunnen secundaire klinische beelden ontstaan, zoals vochtophoping in de buik, bloedingen uit de slokdarm en vergroting van de milt.
Hepatitis D is een infectie die in verband kan worden gebracht met acute hepatitis, chronische hepatitis, leverfibrose, levercirrose, leverfalen en leverkanker. Het verloop van de ziekte kan per persoon verschillen.
Bij wie komt hepatitis D vaker voor?
Omdat het hepatitis D-virus alleen een infectie kan veroorzaken in aanwezigheid van het hepatitis B-virus, komt het vaker voor bij personen met een hepatitis B-infectie en bepaalde risicogroepen.
Mogelijk risicogroepen zijn:
-
Patiënten met chronische hepatitis B
-
Dragers van hepatitis B
-
Personen met risico op contact met besmet bloed
-
Personen die injectienaalden delen
-
Zorgmedewerkers
-
Personen met risico op onbeschermde seksuele contacten
-
Mensen die onder niet-steriele omstandigheden tatoeages of piercings laten zetten
Bij deze groepen is het risico op het ontwikkelen van een hepatitis D-infectie hoger dan in de algemene bevolking. Daarom wordt aanbevolen dat personen met een hepatitis B-infectie, indien nodig, ook worden beoordeeld op hepatitis D.
Hoe wordt de diagnose hepatitis D gesteld?
De diagnose hepatitis D wordt gesteld op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten. Vooral bij personen met een hepatitis B-infectie kunnen verschillende bloedtesten worden gebruikt om de aanwezigheid van hepatitis D te onderzoeken.
Mogelijke diagnostische methoden zijn onder meer:
-
Anti-HDV-tests (hepatitis D-antilichamen)
-
HDV-RNA-tests
-
Bloedtesten gerelateerd aan hepatitis B
-
Leverfunctietesten
-
Beeldvormende onderzoeken indien nodig
-
Leverbiopsie bij sommige patiënten
Dankzij deze testen kunnen de aanwezigheid van de infectie, de activiteit van het virus en de effecten op de lever worden beoordeeld.
Hoe wordt hepatitis D behandeld?
De behandeling van hepatitis D wordt afgestemd op de ernst van de infectie, de toestand van de lever en de algehele gezondheidstoestand van de patiënt. Het doel van de behandeling is de effecten van het virus op de lever te verminderen en de verdere progressie van de ziekte onder controle te houden.
De behandelstrategie wordt individueel bepaald. Tijdens het behandeltraject wordt rekening gehouden met de activiteit van het virus, de status van de gelijktijdige hepatitis B-infectie en de huidige leverfunctie. Bij sommige patiënten volstaat regelmatige follow-up, terwijl in andere gevallen door de arts geschikte behandelopties kunnen worden overwogen.
Hoe kan hepatitis D worden voorkomen?
Omdat het hepatitis D-virus (HDV) alleen een infectie kan veroorzaken in aanwezigheid van het hepatitis B-virus (HBV), is het voorkomen van een hepatitis B-infectie een van de belangrijkste manieren om hepatitis D te voorkomen. Vaccinatie tegen hepatitis B kan daardoor ook indirect bescherming bieden tegen een hepatitis D-infectie.
De belangrijkste aanbevolen maatregelen om hepatitis D te voorkomen zijn:
- Vaccinatie tegen hepatitis B: De immuniteit die wordt opgebouwd door vaccinatie tegen hepatitis B kan ook indirect bescherming bieden tegen een hepatitis D-infectie.
- Persoonlijke voorwerpen niet delen: Het niet delen van persoonlijke voorwerpen zoals tandenborstels, scheermesjes en nagelknippers kan het risico op overdracht verminderen.
- Geen gebruik van niet-steriele naalden: Het vermijden van het delen van naalden en spuiten kan het risico op overdracht via bloed aanzienlijk verminderen.
- Hygiënische tatoeage- en piercingprocedures: Tatoeages, piercings en acupunctuurbehandelingen dienen te worden uitgevoerd in omgevingen die voldoen aan de geldende sterilisatie- en hygiënenormen.
- Regelmatige controle van hepatitis B-dragers: Mensen met een chronische hepatitis B-infectie of dragers van het hepatitis B-virus kunnen, indien nodig, ook worden onderzocht op hepatitis D.
Veelgestelde vragen
Is hepatitis D besmettelijk?
Ja, hepatitis D is een besmettelijke infectie. De overdracht vindt echter meestal plaats via contact met besmet bloed of bepaalde lichaamsvloeistoffen; het wordt niet overgedragen via alledaags sociaal contact.
Kan iemand die tegen hepatitis B is gevaccineerd hepatitis D krijgen?
Bij personen bij wie door de hepatitis B-vaccinatie voldoende immuniteit is opgebouwd, neemt het risico op een hepatitis D-infectie aanzienlijk af. Dit komt doordat het hepatitis D-virus het hepatitis B-virus nodig heeft om zich te kunnen vermenigvuldigen.
Verschijnen symptomen van hepatitis D direct?
Een hepatitis D-infectie kan bij sommige mensen lange tijd zonder symptomen verlopen. Wanneer symptomen optreden, kunnen klachten zoals moeheid, verlies van eetlust, misselijkheid, buikpijn en geelzucht worden gezien.
Is het mogelijk om hepatitis D te voorkomen?
Omdat het hepatitis D-virus alleen een infectie kan veroorzaken in aanwezigheid van het hepatitis B-virus, zijn vaccinatieprogramma’s tegen hepatitis B belangrijk voor de preventie. Daarnaast kan het niet gezamenlijk gebruiken van persoonlijke voorwerpen zoals tandenborstels en scheermessen, en het strikt naleven van sterilisatieregels bij handelingen zoals tatoeages of piercings, helpen om het besmettingsrisico te verminderen.
