Diagnose en Behandeling van Scheelzien

Scheelzien is een aandoening waarbij de twee ogen in verschillende richtingen kijken; deze aandoening wordt veroorzaakt door het niet goed samenwerken van de oogspieren. Het treedt op wanneer een oog zich op het doel richt terwijl het andere naar rechts, links, omhoog of omlaag afwijkt. Hoewel het vaak voorkomt in de vroege kinderjaren, kan scheelzien ook op volwassen leeftijd ontstaan. Bij het verschijnen van een symptoom van scheelzien, moet zonder vertraging een specialist geraadpleegd worden.

Wat is Scheelzien? 

Onder normale omstandigheden richten beide ogen zich op hetzelfde punt en sturen ze één enkel beeld naar de hersenen. Bij scheelzien is deze uitlijning verstoord en worden er twee verschillende beelden naar de hersenen gezonden. Dit kan leiden tot dubbelzien, hoofdpijn of een lui oog.

Soorten scheelzien:

• Esotropie: Bij esotropie, een vorm van scheelzien waarbij het ene oog naar binnen draait ten opzichte van het andere, treden uitlijningsproblemen op. Het kan moeilijk zijn voor een persoon om verre objecten duidelijk te zien.
  
  

• Exotropie: Bij exotropie, oftewel divergent scheelzien, draait het ene oog naar buiten en kan leiden tot zichtproblemen. Het kan moeilijk zijn om op nabije objecten te focussen.
  
  

• Verticaal scheelzien: De ogen kunnen naar boven of naar beneden afwijken. Deze vormen van scheelzien zijn meestal zeldzamer en kunnen speciale behandeling vereisen.
  
  

• Microscheelzien: Zeer kleine afwijkingen, ook wel microscheelzien genoemd, kunnen ook voorkomen. Hoewel er mogelijk geen duidelijke symptomen van scheelzien zijn, kan het toch behandeling vereisen.

Op Welke Leeftijd Komt Scheelzien Voor?

Scheelzien wordt meestal gezien bij kinderen van 0-7 jaar. Het kan echter ook optreden bij volwassenen als gevolg van zenuwstelselaandoeningen, trauma's of enkele spierproblemen. 

Als een lui oog in de kindertijd niet vroegtijdig wordt gediagnosticeerd, kan de behandeling op latere leeftijd moeilijker worden. Daarom moet bij het opmerken van scheelziensymptomen bij kinderen onmiddellijk een specialist worden geraadpleegd. 

Bij volwassenen worden scheelziensymptomen meestal waargenomen als dubbelzien en een verminderde levenskwaliteit. Vooral in gevallen van progressief scheelzien kan iemand moeite hebben met dagelijkse activiteiten.

Hoe Wordt de Diagnose Scheelzien Gesteld?

De diagnose scheelzien wordt gesteld door een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd door een oogspecialist. Bij kinderen moet het diagnoseproces met speciale methoden en geduld worden uitgevoerd.

Methoden gebruikt voor diagnostiek van scheelzien:

• Ooguitlijningstests (cover-uncover test): Deze test helpt bij het controleren van de uitlijning van beide ogen en het bepalen van de scheelziensituatie.
  
  

• Prismatests: Evalueren de balans tussen de ogen en helpen bij het bepalen van de ernst van het scheelzien.
  
  

• Beoordeling van de oogspierenbewegingen
  
  

• Meten van gezichtsscherpte: Wordt gebruikt om te bepalen hoe scherp de ogen afzonderlijk of samen kunnen zien.
  
  

• Binoculaire (tweeoog) zichttesten: Beoordelen de balans tussen beide ogen. Met deze tests kan worden vastgesteld of beide ogen harmonieus samenwerken en hoe de driedimensionale waarneming is.
  
  

• Screening voor lui oog (amblyopie)
  
  

Vroege interventie is belangrijk omdat een lui oog kan leiden tot blijvend gezichtsverlies als het niet in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en behandeld. Met deze screenings wordt de visuele gezondheid van kinderen beschermd en hun ontwikkeling ondersteund.

Wat Zijn de Oorzaken van Scheelzien?

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van scheelzien.

• Genetische factoren: Personen met een familiegeschiedenis van scheelzien lopen een groter risico.
  
  

• Refractieafwijkingen: Oogaandoeningen zoals verziendheid kunnen leiden tot scheelzien. Als de ogen niet scherp kunnen focussen, kunnen ze in verschillende richtingen worden getrokken, wat scheelzien kan veroorzaken.
  
  

• Onbalans in de oogspieren: Als de oogspieren niet goed functioneren, kan het moeilijk zijn voor de ogen om op hetzelfde punt te focussen, wat leidt tot scheelzien.
  
  

• Ontwikkelingsstoornissen van de hersenstructuur: Ontwikkelingsstoornissen van de hersenstructuur en zenuwverlammingen kunnen ook tot scheelzien leiden.
  
  

• Zenuwverlammingen: Problemen in de hersengebieden die oogbewegingen controleren of aandoeningen met betrekking tot het zenuwstelsel kunnen het risico op scheelzien verhogen.
  
  

• Geboortetrauma, prematuriteit: Traumatische gebeurtenissen tijdens de geboorte, prematuriteit of oogletsels zijn factoren die scheelzien kunnen veroorzaken.
  
  

• Oogletsels
  
  

• Systemische ziekten: Ziekten zoals diabetes, tumoren of infecties kunnen het evenwicht in het lichaam verstoren, waardoor ze de ooggezondheid negatief beïnvloeden en scheelzien kunnen veroorzaken. 

Behandeling van Scheelzien bij Kinderen

Het behandelplan wordt bepaald op basis van de leeftijd van het kind, het type scheelzien en de aanwezigheid van een lui oog.

Toegepaste behandelingen:

• Brilgebruik: Effectief bij scheelzien veroorzaakt door verziendheid.
  
  

• Prismaglazen: Kunnen de visuele uitlijning tijdelijk corrigeren.
  
  

• Behandeling voor lui oog: Therapieën die gericht zijn op het trainen van het luie oog door het gezonde oog af te dekken.
  
  

• Oogoefeningen: Versterken de oogspieren en ondersteunen de uitlijning.
  
  

• Botulinetoxine-injecties: Worden als alternatief voor chirurgie gekozen, vooral bij jongere kinderen.
  
  

• Oogchirurgie: Uitlijning wordt bereikt door chirurgische ingreep aan de spieren. Dit wordt meestal toegepast bij kinderen van 3 jaar en ouder.

Behandeling van Scheelzien bij Volwassenen

Bij volwassenen komt scheelzien meestal naar voren door esthetische zorgen, dubbelzien, moeilijk focussen en verminderde visuele comfort. Het behandelplan wordt opgesteld op basis van de onderliggende oorzaken.

Behandelopties:

• Bril en prismaglazen: Worden vooral gebruikt om dubbelzien te voorkomen.
  
  

• Oogoefeningen: Kunnen ondersteunend zijn, vooral bij problemen met het focussen op korte afstand.
  
  

• Botulinetoxine-injecties: Worden gebruikt voor het tijdelijk balanceren van de oogspieren.
  
  

• Oogchirurgie: Een chirurgische ingreep om de positie van de spieren te corrigeren. Geeft effectieve resultaten op esthetisch en functioneel gebied.
  
  

• Multidisciplinaire aanpak bij scheelzien van neurologische oorsprong: Neurologische ondersteuning kan nodig zijn bij scheelzien veroorzaakt door factoren zoals zenuwverlamming.

Veelgestelde Vragen 

Hoe wordt de behandeling van oogafsluiting bij scheelzien uitgevoerd?

Behandeling met oogafsluiting wordt meestal toegepast bij kinderen om lui oog te voorkomen of te behandelen. Het gezonde oog wordt met een speciale pleister afgesloten voor bepaalde perioden, zodat het zwakkere oog getraind wordt om het zicht te verbeteren. De toepassingstijd varieert afhankelijk van de leeftijd van het kind, de mate van scheelzien en de ernst van het luie oog. 

Komt scheelzien alleen voor bij baby's en kinderen?

Nee, scheelzien kan op elke leeftijd voorkomen. Het kan ontstaan in de kindertijd, maar ook bij volwassenen door gezondheidsproblemen zoals trauma, zenuwverlamming, tumoren of diabetes.

Herstelt scheelzien vanzelf?

Sommige tijdelijke afwijkingen kunnen vanzelf corrigeren. Blijvend scheelzien vereist echter meestal behandeling en kan leiden tot blijvende problemen zoals een lui oog.

Wat te doen als er scheelzien bij baby's wordt opgemerkt?

Tijdelijke oogafwijkingen zijn normaal bij baby's in de eerste 3-4 maanden, en kunnen te wijten zijn aan het zich ontwikkelende visuele systeem. Maar als de afwijking voortdurend is of na de zesde maand aanhoudt, moet een oogarts worden geraadpleegd. Vroege diagnose is belangrijk om zowel lui oog te voorkomen als de gezonde ontwikkeling van het zicht te bevorderen.