ما هو اضطراب نظم القلب (الاختلال الايقاعي)؟ أعراضه وطرق علاجه

القلب هو العضو الذي يضخ الدم بشكل منتظم لتغذية جميع أعضاء الجسم. إن إدارة هذا الإيقاع من خلال نظام توصيل كهربائي يسمح للقلب بأن ينقبض ويسترخي بفواصل زمنية معينة في الدقيقة. لكن عندما يتعطل هذا التدفق المنتظم، يمكن أن يحدث اضطراب في نظم القلب أو ما يُعرف طبيًا بالاختلال الايقاعي. يُعبر الاختلال الايقاعي عن مجموعة واسعة من الحالات المرضية التي تُسبب أن تكون ضربات القلب أسرع، أبطأ أو غير منتظمة تمامًا عن الحالة الطبيعية. بالرغم من أن كل اضطراب في النظم ليس بنفس الخطورة، إلا أن بعض الاختلالات يمكن أن تؤثر على قدرة القلب في ضخ الدم الكافي، مما يمكن أن يؤثر على جودة حياة الشخص ويتسبب في مخاطر إذا لم يتم علاجها.

ما هو اضطراب نظم القلب (الاختلال الايقاعي)؟

اضطراب نظم القلب، أو الاختلال الايقاعي، هو حالة ناتجة عن عدم انتظام النشاط الكهربائي للقلب. عادةً ينبض القلب بنمط منتظم يُدار بواسطة إشارة كهربائية تنطلق من عقدة تُسمى العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن. هذه الإشارة تتحرك بين غرف القلب وتتحكم في توقيت الانقباض. لكن إذا كانت الإشارة سريعة جدًا، بطيئة جدًا، أو تنطلق من مناطق غير مناسبة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطراب النظم. يتم تصنيف اضطرابات النظم بشكل أساسي إلى ثلاثة مجموعات: تسرع القلب (نبض القلب أسرع من الطبيعي)، بطء القلب (نبض القلب أبطأ من الطبيعي) والنظم الغير منتظم (عدم انتظام ضربات القلب). تحت هذه الفئات توجد أنواع فرعية مثل الرجفان الأذيني، تسرع القلب البطيني، تسرع القلب فوق البطيني، والنبضات المبتسرة. 

ما هي أعراض اضطراب نظم القلب؟ 

يمكن أن تختلف أعراض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النظم اختلافًا كبيرًا؛ بعض المرضى يأتون بشكاوى ظاهرة، بينما البعض الآخر لا يشعر بأي أعراض ويمكن اكتشاف المشكلة خلال تخطيط كهربائي للقلب الروتيني مصادفةً. العرض الأكثر شيوعًا هو الشعور بالخفقان. يُمكن وصف هذا الشعور كإحساس بتسارع مفاجئ للقلب، عدم انتظام النبضات، تخطي نبضة، أو شعور وكأن القلب يرفرف داخل الصدر.

الأعراض الشائعة تَشتمل على:

• إحساس بالخفقان

• ضيق في التنفس

• ضغط وضيق في الصدر

• دوار وشعور بالدوخة

• الإحساس بالإغماء أو الإغماء

• التعب والإرهاق السريع

• عدم انتظام النبض

ما هي أسباب اضطراب نظم القلب؟

في معظم الأحيان، يعود سبب اضطراب النظم إلى مشكلة هيكلية في القلب، ولكن في بعض الحالة يمكن أن تُثار العملية بواسطة أمراض جهازية وعادات الحياة اليومية. يمكن أن يؤدي تلف عضلة القلب، اضطرابات الكهارل أو عدم التوازن الهرموني إلى اضطراب سرعة وتوجيه الإشارات الكهربائية، مما يسبب نظم غير منتظم. لأجل التشخيص والعلاج، من المهم تقييم الأسباب بشكل شامل حيث أن العوامل المحفزة يمكن أن تختلف بين المرضى.

• اضطرابات في نظام التوصيل الكهربائي للقلب: التشوهات الخلقية، أمراض عضلة القلب، مشاكل صمامات القلب والضرر النسيجي الناتج بعد النوبة القلبية تعتبر من أهم الأسباب لاضطرابات النظم.

• الأمراض القلبية الوعائية: ارتفاع ضغط الدم، مرض الشريان التاجي وقصور القلب يمكن أن تزيد من عبء عمل القلب وتؤثر سلبًا على التوصيل الكهربائي، ما يزيد خطر الإصابة بالاختلال الايقاعي.

• عدم التوازن الهرموني والأيضي: خلل في وظيفة الغدة الدرقية، عدم توازن الكهارل، داء السكري، واضطرابات وظائف الكلى يمكن أن تؤثر مباشرةً على النظم.

• عوامل الحياة اليومية والبيئية: تناول الكافيين والمشروبات الطاقوية بشكل مفرط، الاجهاد الشديد، قلة النوم، التدخين وتعاطي الكحول يمكن أن تحفز نوبات اضطراب النظم.

كيف يتم تشخيص اضطراب نظم القلب؟

في تشخيص الاختلال الايقاعي، الخطوة الأهم هي التقييم الطبي المفصل للمريض. يشكل معرفة متى بدأت الأعراض، وتحت أي ظروف تزداد، وما إذا كان هناك تاريخ مرضي للقلب في العائلة، والحالة الصحية العامة للشخص المسيرة نحو التشخيص.

الاختبار الأول المُطبق في التشخيص هو تخطيط كهربائي للقلب (EKG). يُظهر EKG الإشارة الكهربائية للقلب من خلال تسجيل بضع ثوانٍ؛ مما يُمكن من اكتشاف بعض اضطرابات النظم بسهولة. لكن نظرًا لأن اختلالات النظم لا تكون ثابتة دائمًا، قد لا يكفي التسجيل القصير لـ EKG. في هذه الحالة، يُستخدم هولتر مونيتور. الهولتر هو جهاز قابل للحمل يقوم بتسجيل نظم القلب لمدة 24-72 ساعة بشكل مستمر وهو قيم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من الخفقان المتقطع.

إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب، اختبار الجهد، التحاليل الدموية وطرق رسم الخرائط المتقدمة. هذه الاختبارات مهمة لتحديد مصدر اضطراب النظم، شدته وتأثيره على القلب.

كيف يتم علاج اضطراب نظم القلب؟

يتم تخطيط علاج اضطراب النظم عن طريق تقييم السبب الكامن، نوع الاختلال، والحالة الصحية العامة للمريض. ليست كل أنواع الاختلالات تُعالج بنفس الطريقة؛ يُمكن التحكم في بعضها من خلال تحسين نمط الحياة فقط، بينما في حالات أخرى قد يكون التدخل ضروريًا.

في المرحلة الأولى، عادةً ما يُفضل العلاج الدوائي. يمكن استخدام الأدوية المضادة للاختلال الايقاعي التي تنظم النظم، حاصرات بيتا التي تنظم سرعة القلب، أو الأدوية المستهدفة للمرض الأساسي. اضطراب الغدة الدرقية، الخلل الكهربي أو ارتفاع ضغط الدم تعدل أيضًا كجزء من العلاج.

في بعض اضطرابات النظم، يُستخدم الأسلوب المعروف بالكهربائية القلبية. في هذه العملية، يُحرض القلب بنبض كهربائي مضبوط لإعادة تنظيم النظم.

العلاج باستخدام قسطرة الاجتثاث الذي يهدف إلى تحديد وإزالة البؤرة المسببة لاضطراب النظم داخل القلب هو أسلوب فعال في الوقت الحالي. إذا كانت ضربات القلب بطيئة بشكل مفرط، قد يُستخدم مُنظم ضربات القلب (البايس ميكر). هذا الجهاز يسمح للقلب بالنبض بكفاءة، مما يُحسن جودة الحياة.

كيف يمكن الوقاية من اضطراب نظم القلب؟

هناك العديد من الأساليب الوقائية للأختلال الايقاعي. دعم النظام الغذائي الصحي للقلب والأوعية، تقليل استهلاك الملح، النشاط البدني المعتدل، الحفاظ على الوزن المثالي والتحكم في التوتر يمكن أن يقلل من خطر اضطراب النظم. 

تجنب الإفراط في تناول الكافيين، المشروبات الطاقوية، التدخين وتعاطي الكحول يمكن أن يساعد في الحفاظ على التوازن الكهربائي للقلب. السيطرة على الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، اضطرابات الكلى والغدة الدرقية أمر حيوي من ناحية اضطرابات النظم.

من المهم للأشخاص الذين يشكلون خطراً على صحة القلب أن يقوموا بفحوصات دورية عند طبيب القلب، حتى لو لم يعيشوا أعراضًا. التشخيص المبكر هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع تقدم اضطرابات النظم والتعقيدات المحتملة.

أسئلة متكررة

هل يمكن أن يسبب الإجهاد اضطراب النظم؟

قد يؤثر الإجهاد الشديد على نظم القلب بسبب زيادة مستويات الأدرينالين في الجسم، مما يمكن أن يؤدي إلى نوبات خفقان. على الرغم من أن الإجهاد وحده ليس سببًا للاختلال الايقاعي، فإنه يمكن أن يحفز أو يؤدي إلى تكرار الأعراض بشكل أكبر.

هل يمكن أن يختفي اضطراب النظم من تلقاء نفسه؟

قد تكون عدم انتظام النبضات الخفيفة لفترة قصيرة ويمكن أن تختفي بدون أعراض. ومع ذلك، في حالة استمرار، أو شدة، أو تأثير نظم الحياة اضطراب النظم، يُوصى بإجراء فحص طبي بدون انتظار التحسن الذاتي.

هل يمكن لمرضى الاختلال الايقاعي ممارسة التمارين الرياضية؟

يمكن أن يختلف ما إذا كان يمكن للأشخاص الذين يعانون من الاختلال الايقاعي ممارسة الرياضة بناءً على نوع اضطراب النظم، شدته وما إذا كانت هناك أمراض قلبية أساسية. يمكن أن تدعم التمارين الخفيفة والمعتدلة صحة القلب في بعض الحالات، بينما قد تشكل الجهود الكبيرة خطرًا في اضطرابات النظم الشديدة. 

هل يُصاب الأطفال أيضًا باضطراب النظم؟

نعم. اضطراب النظم هو حالة يمكن أن تحدث ليس فقط عند البالغين ولكن أيضًا عند الأطفال. يمكن أن تُسبب التشوهات القلبية الوِلادية، الأمراض الحمية، خلل الكهارل أو بعض العدوى الخاطئة في الأطفال إلى الاختلال الايقاعي. عند حدوث شكوى من الخفقان، التعب، ألم الصدر أو الإغماء عند الأطفال، يجب مراجعة أخصائي القلب على الفور.