ما هو متلازمة احتكاك الورك؟ الأعراض وطرق العلاج

متلازمة احتكاك الورك هي اضطراب يظهر نتيجة احتكاك الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الورك. يمكن أن تنجم هذه الحالة عادةً عن الإفراط في استخدام العضلات أو الأوتار أو الأربطة، وقد تسبب ألمًا شديدًا. تشمل أعراض متلازمة احتكاك الورك الألم في الورك والفخذ، وقيود في الحركة، وأحيانًا شعور بالخدر. تتضمن طرق العلاج الراحة، والعلاج الطبيعي، وبرامج التمارين الرياضية، ونادرًا التدخل الجراحي. 

ما هي متلازمة احتكاك الورك؟

تظهر متلازمة احتكاك الورك نتيجة تماس غير طبيعي بين رأس عظم الفخذ وتجويف عظم الحوض في مفصل الورك. في الظروف العادية، تغطى هذه البُنى بأسطح غضروفية ناعمة وتعمل دون احتكاك أثناء حركة المفصل.

بسبب التشوه البنيوي أو البروز العظمية أو التغيرات في شكل المفصل، يختل الانسجام في الورك وتبدأ الأنسجة الغضروفية بالتضرر أثناء الحركة. مع مرور الوقت، يضيق كبسولة المفصل، ويتآكل الحلقة الغضروفية المسماة باللابروم، ويتطور الألم والتيبس والقيود على الحركة. تُشاهد هذه الحالة بشكل شائع بين الأشخاص النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.

ما الذي يسبب متلازمة احتكاك الورك؟

تتنوع أسباب متلازمة احتكاك الورك. عادةً ما تسبب ضعف العضلات، والاضطرابات في هيكل المفصل المحيط بالورك، والعادات الخاطئة في الوضعيات، وممارسة النشاط البدني المفرط أو الأنشطة الرياضية ظهور المتلازمة. 

الأسباب الرئيسية التي تؤدي لظهور هذه المتلازمة:

• التشوهات البنيوية: يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية في عظام مفصل الورك إلى تطور متلازمة احتكاك الورك مع مرور الوقت. على سبيل المثال، التشكيل غير الطبيعي لرأس الفخذ قد يسبب احتكاك وألم في المفصل.

• الحركات المتكررة: من يمارسون بانتظام رياضات مثل كرة القدم، كرة السلة أو الرقص التي قد تُجهد مفصل الورك قد يُصابون بالتآكل والاحتكاك في المفصل. تكرار حركات معينة بشكل مستمر يمكن أن يُجهد الورك بشكل مفرط ويسبب هذه المتلازمة.

• الإصابات: قد يؤدي السقوط، الاصطدام أو الإصابات الرياضية إلى ضرر في منطقة المفصل مما قد يسبب احتكاكًا في المفصل. تغيّر استقرار مفصل الورك نتيجة هذه الحالات الصدمية يمكن أن يُسهم في تشكل المتلازمة.

• التغيرات التنكسية: عند تآكل الطبقة الغضروفية التي تعمل كوسادة للمفصل، يتعرض النسيج العظمي لمزيد من الاحتكاك، مما يساهم في تطور متلازمة احتكاك الورك.

• الوضعيات الخاطئة: الجلوس لفترات طويلة في وضعيات غير مريحة يمكن أن يسبب محاذاة خاطئة للحوض وضغوط على مفصل الورك، مما يساهم في تطور متلازمة احتكاك الورك مع الوقت.

عندما تجتمع هذه العوامل، يكون الشخص في خطر وقد يواجه مشاكل مرتبطة بشعور الاحتكاك في الورك. يمكن تقليل عوامل الخطر باتخاذ خطوات وقائية مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، أداء الرياضة بشكل سليم، والجلوس في وضعيات مريحة.

ما هي أعراض احتكاك الورك؟

يحدث احتكاك الورك نتيجة للاضطرابات التي تتطور في مفصل الورك. عادة ما تظهر هذه الحالة مع الألم، القيود في الحركة والشعور بالضيق. 

قد تشمل أعراض احتكاك الورك ما يلي:

• ألم عميق ومستمر في مفصل الورك

• ازدياد الضيق خاصة عند الجلوس، الانحناء أو صعود السلالم

• شعور بالنقر، التعلق والانغلاق في الورك

• قيود في الحركة وفقدان المرونة

• تيبس بعد الجلوس لفترة طويلة

ما هي طرق تشخيص متلازمة احتكاك الورك؟

تشمل طرق تشخيص متلازمة احتكاك الورك الفحص البدني، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب بتقييم الشكاوى وكشف الأعراض. وتساعد اختبارات التصوير في تحديد التشوهات البنيانية أو الأضرار في مفصل الورك بصريًا. يمكن بدمج هذه الطرق وضع تشخيص دقيق وخطة علاجية.

كيفية علاج متلازمة احتكاك الورك؟ 

الهدف الأساسي من علاج متلازمة احتكاك الورك هو تخفيف الألم في المفصل، والحفاظ أو زيادة مدى الحركة، ومنع تفاقم الأضرار الغضروفية.

يمكن تخصيص خطة العلاج بناءً على مرحلة المرض، درجة الأضرار في المفصل، وعمر المريض والأنشطة اليومية. في المراحل المبكرة، تُفضل الطرق غير الجراحية، بينما قد تكون الجراحة ضرورية في المراحل المتقدمة لمنع الأضرار المستمرة في المفصل.

العلاج الدوائي

يُستخدم عادة الأدوية التي تهدف إلى التحكم في الألم والالتهابات في العلاج. تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في تخفيف الالتهاب في المفصل مما يساعد في تقليل الألم. تساعد هذه الأدوية في تقليل الألم خاصة أثناء الحركات اليومية، مما يسمح للمريض بالمشاركة بشكل أسهل في برامج العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية. 

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

العلاج الطبيعي هو أحد المراحل الهامة في العلاج غير الجراحي لمتلازمة احتكاك الورك. تهدف البرامج التي ينفذها المتخصصون في العلاج الطبيعي إلى تقوية العضلات المحيطة بالورك، زيادة المرونة وتقليل الحمل على المفصل.

تساعد تقوية عضلات المثنية للورك، وعضلات الإضافة ومنطقة النواة في توفير التوازن الميكانيكي للمفصل. تزيد تمارين المرونة من مدى حركة المفصل، ويمكن تصحيح العادات الحركية الخاطئة من خلال تحليل الوضعية والمشي.

حقن داخل المفصل

توفر حقن الكورتيكوستيرويد تخفيفًا سريعًا على المدى القصير عن طريق تقليل الالتهاب في المفصل. علاج PRP هو طريقة يتم من خلالها حقن البلازما الغنية بالصفائح المستخلصة من دم المريض في المفصل. تهدف هذه الطريقة إلى دعم عملية شفاء الأنسجة والحفاظ على صحة المفاصل على المدى الطويل. 

العلاج الجراحي

في المرحلة المتقدمة، إذا كانت هناك أضرار جسيمة في الغضروف أو ألم يؤثر بشكل ملحوظ على جودة الحياة، قد يكون الخيار الجراحي مفضلًا. الجراحة التنظيرية هي الطريقة المفضلة في الوقت الحالي. باستخدام هذه التقنية، يتم الوصول إلى منطقة الأضرار عن طريق الجروح الصغيرة بدعم من الكاميرا في مفصل الورك. يتم تصحيح البروز العظمية، وإصلاح اللابوروم التالف أو الممزق، وإعادة تحقيق التوافق بين أسطح المفصل.

يتميز العلاج التنظيري بمزايا مثل تقليل الأضرار النسيجية، وفترة شفاء قصيرة ومنح فرصة لإعادة التأهيل بصورة أسرع. يعد التأهيل بعد الجراحة مهمًا لاستعادة وظائف المفصل.

الأسئلة الشائعة 

هل يمكن أن تشفى متلازمة احتكاك الورك من تلقاء نفسها؟

عادةً، لا تشفى متلازمة احتكاك الورك من تلقاء نفسها لأن المشكلة قد تكون ناتجة عن عدم توافق ميكانيكي في بنية المفصل. تركت دون علاج، يمكن أن تتفاقم الأضرار الغضروفية وتتطور حالة تصلب في المفصل مما يؤدي إلى قيود دائمة على الحركة.

كم من الوقت يستغرق ظهور أعراض احتكاك الورك؟

قد تتطور الأعراض ببطء؛ بالنسبة للبعض، تتفاقم الأعراض على مدى أشهر، بينما تتطور لدى آخرين على مدى سنوات. في البداية، قد يقتصر الألم على الأنشطة المكثفة، ولكن مع تقدم الوقت، يمكن الشعور بالألم حتى في الحركات البسيطة اليومية.

كيف يتم تشخيص احتكاك العصب في الورك؟

يمكن أن تظهر أعراض احتكاك العصب في الورك كإحساس حرقة، أو ألم يشبه الصدمة الكهربائية، أو خدر ينتشر من الورك إلى الساق. قد يرافق هذه الأعراض ضعف في العضلات، وصعوبة في المشي، وفقدان في الإحساس بالساق.

كيف يمكن علاج احتكاك العصب في الورك؟

يتم تخطيط العلاج بناءً على سبب وشدة الضغط على العصب. في الحالات الخفيفة، يمكن أن تكون الراحة، العلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات فعالة، بينما قد تتطلب الحالات التي يستمر فيها الضغط على العصب الحقن أو الطرق الجراحية.