ما هو السكري الحملي (سكري الحمل)؟ الأسباب وطرق العلاج

الحمل هو فترة خاصة تشهد تغيرات في الأيض وتوازن الهرمونات لدى المرأة الحامل. خلال هذا الفترة، قد تبدأ بعض النساء، حتى وإن لم تكن لديهن تاريخ سابق مع السكري، في زيادة مستويات السكر في الدم. السكري الحملي (سكري الحمل) هو نوع من السكري يظهر أثناء الحمل ويمكن أن يتحسن بعد الولادة، حيث تكون مستويات السكر في الدم أعلى من الطبيعي. قد لا يُظهر السكري في الحمل أي أعراض ولكن يمكن أن يؤدي إلى الإحساس المستمر بالعطش، التعب أو التبول المتكرر.

ما هو السكري الحملي (سكري الحمل)؟ 

السكري الحملي هو حالة تتميز بمستويات سكر الدم المرتفعة عن المعدل الطبيعي خلال الحمل. يمكن أن تجعل الهرمونات التي تُنتج أثناء الحمل استخدام الأنسولين لدى الأم أكثر صعوبة. عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين لموازنة المقاومة، ترتفع مستويات السكر في الدم ويظهر السكري الحملي.

يمكن تشخيص السكري الحملي بواسطة اختبار تحميل الجلوكوز الذي يُجرى في الثلث الثاني من الحمل. قد لا تظهر أي أعراض لدى بعض النساء؛ لذا يجب أن تكون اختبارات المسح جزءاً من متابعات الحمل. 

ما هي أعراض سكري الحمل (السكري الحملي)؟

قد لا يسبب السكري الحملي شكاوى واضحة لبعض النساء. لذلك يمكن التشخيص خلال فحوصات الحمل الروتينية. عند وجود أعراض، يمكن رؤية الشكاوى التالية:

• شعور بالعطش أكثر من المعتاد

• التبول بشكل متكرر

• جفاف الفم

• الشعور المستمر بالجوع 

• التعب

• الرؤية الضبابية

• التهابات فطرية متكررة في الجلد التهابات فطرية 

• زيادة التهابات المسالك البولية

• النهوض المتكرر ليلاً للذهاب إلى الحمام

ما هي أسباب سكري الحمل؟

يحدث سكري الحمل عندما تؤدي الهرمونات المفرزة من المشيمة خلال فترة الحمل إلى مقاومة الأنسولين في جسم السيدة الحامل. في الظروف الطبيعية، الأنسولين هو هرمون يساعد في نقل السكر إلى الخلايا. ومع ذلك، يمكن أن تقلل الهرمونات المنتجة أثناء الحمل مثل الإستروجين والبروجسترون والهرمونات المشيمية من فعالية الأنسولين. تؤدي هذه الحالة إلى عدم كفاية الأنسولين الذي يفرزه الجسم لتنظيم مستوى السكر في الدم. 

يمكن أن تؤدي العوامل المتعلقة بالاستعداد الوراثي، البدء في الحمل بزيادة الوزن، متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وجود تاريخ عائلي للسكري أو ولادة طفل سابق كبير الحجم إلى ظهور السكري الحملي. ولكن يمكن أن يتطور السكري الحملي لدى النساء اللاتي ليس لديهن أي عامل من عوامل الخطر، لذا فإن اختبارات المسح هي جزء مهم من متابعة الحمل.

من هم الأكثر عرضة لخطر تطور السكري الحملي؟

يمكن أن يحدث السكري الحملي في كل حمل، ولكن بعض النساء يواجهن خطراً أكبر لتطويره. الحالات التالية ترتبط بزيادة الخطر:

• البدء في الحمل بزيادة الوزن أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم

• وجود تاريخ عائلي للسكري

• الحصول على تشخيص سابق للسكري الحملي

• من قبل أن يكون المولود يزن 4 كجم أو أكثر

• تشخيص بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS)

• الحمل المتأخر في العمر

• التقدم في الحمل مع اكتساب وزن مفرط

• تشخيص مقاومة الأنسولين أو ما قبل السكري قبل الحمل

حتى لو كان هناك واحد أو أكثر من عوامل الخطر، يمكن تنظيم مستوى السكر في الدم بمتابعة الحمل وإدارة التغذية الصحيحة من بداية الحمل.

ما هي معايير تشخيص السكري الحملي؟

يمكن تشخيص السكري الحملي باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT). يُعرف هذا الاختبار أيضاً باسم اختبار تحميل السكر. تؤخذ قياسات للسكر في الدم بعد صيام الأم، ثم يشرب مشروب يحتوي على كمية محددة من الجلوكوز ويقاس السكر في الدم بعدها في الساعة الأولى والثانية.

الهدف من الاختبار هو تقييم ما إذا كانت مستويات السكر في الدم لدى الأم ترتفع خلال اليوم. تُجرى القياسات خلال الاختبار وتُقيم النتائج باستخدام القيم المرجعية المعترف بها دولياً. يمكن إجراء الاختبار في أسابيع مبكرة في حال وجود عوامل خطر لدى الأم.

ما هي طرق علاج السكري الحملي؟

تهدف معالجة السكري الحملي إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم لدى الأم في نطاق آمن والوقاية من المضاعفات المحتملة للأم والجنين. النهج الأساسي في العلاج هو إدخال تغييرات على نمط الحياة لضبط السكر في الدم واستخدام الأنسولين عند الحاجة.

الطرق المتبعة في علاج السكري الحملي تشمل:

• تنظيم النظام الغذائي

يتم التخطيط للوجبات للحفاظ على توازن مستوى السكر في الدم. تُوزع الكربوهيدرات بشكل متوازن خلال النهار ويمكن تفضيل الأطعمة الغنية بالألياف، والحبوب الكاملة، والخضروات، والأطعمة الغنية بالبروتين.

• متابعة مستوى السكر في الدم

تقيس الأم مستوى السكر في الدم خلال النهار بعد الصيام وبعد تناول الطعام قياسات السكر في الدم بعد الوجبات ويتم متابعة القيم من قبل الطبيب. تعتبر نتائج مستوى السكر مؤشرات لتحسين العلاج.

• خطة التمارين الرياضية

ينصح بالمشي المنتظم والخفيف كما يراه الطبيب مناسباً. النشاط البدني يساهم في زيادة استخدام العضلات للجلوكوز وبالتالي ضبط مستوى السكر في الدم.

• علاج الأنسولين

إذا لم يتم الوصول إلى القيم المستهدفة لمستوى السكر في الدم على الرغم من تنظيم النظام الغذائي والنشاط البدني، يمكن تطبيق علاج الأنسولين.

كيف يؤثر سكري الحمل على الأم والجنين؟

عندما لا يكون السكري الحملي تحت السيطرة، يمكن أن يؤثر على صحة الأم والجنين. ارتفاع مستوى السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى تلقي الجنين كمية كبيرة من الجلوكوز عبر المشيمة وتحولها إلى دهون في جسم الجنين. هذا الأمر قد يؤثر على مسار الحمل وقرارات الولادة. لكن من خلال التغذية الصحيحة والمتابعة المنتظمة وعلاج الأنسولين عند الحاجة، يمكن تقليل هذه المخاطر بشكل كبير.

الآثار المحتملة للسكري الحملي على الأم:

• زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتطوير مقدمات الارتعاج

• نمو جنين كبير الحجم (عملقة) يمكن أن يجعل الولادة الطبيعية صعبة

• زيادة احتمال الحاجة للولادة القيصرية

• إذا لم يتم السيطرة على السكر في الدم، خطر الولادة المبكرة في مراحل الحمل الأخيرة

• زيادة خطر تطوير السكري النوع الثاني في السنوات بعد الولادة

الآثار المحتملة للسكري الحملي على الجنين:

• نمو الجنين ليكون أكبر من المطلوب

• زيادة مخاطر حدوث مضاعفات جسدية مثل انحشار الكتفين أثناء الولادة

• تطوير نقص سكر الدم (انخفاض مستوى السكر) بعد الولادة

• زيادة خطر وجود مشاكل التنفس أو ضيق التنفس

• زيادة احتمال تطوير السمنة والسكري النوع الثاني في مراحل لاحقة

كيف يجب أن تتغذى الأم الحامل؟

تعتبر تغذية الأم الحامل التي تشخصت بالسكري الحملي من أهم خطوات عملية الحمل. الهدف هو موازنة مستويات السكر في الدم، منع الارتفاعات المفاجئة وتلبية احتياجات الأم والجنين من المواد الغذائية بانتظام.

عدم تفويت الوجبات أثناء الحمل يمنع تقلبات السكر في الدم. يمكن التوصية بتناول ثلاث وجبات رئيسية ووجبات خفيفة بينهما. يبلغ الأهمية في عدم البقاء دون طعام لفترة طويلة لأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في السكر؛ بينما يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة عالية الكربوهيدرات بسرعة إلى ارتفاع مفاجئ في مستويات السكر بالدم. 

يجب اختيار الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض والغنية بالألياف والتي تُهضم ببطء بدلاً من تلك الغنية بالسكر المكرر. تعد الحبوب الكاملة، وخبز الجاودار، والبرغل، والشوفان، والبقوليات، والخضروات ذات قيمة من هذا المنظور. 

من المهم تضمين مصادر البروتين في كل وجبة رئيسية. يمكن أن يساعد البيض، واللبن، والزبادي، واللحوم البيضاء والحمراء في موازنة مستويات السكر في الدم. يوفر البروتين عنصر التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم عند إشراكه مع الكربوهيدرات. يجب أن يكون استهلاك الدهون معتدلاً وتجنب أساليب الطهي مثل القلي.

على الرغم من أن الفواكه تُعد صحية، إلا أن استهلاك الفواكه يجب أن يكون بحذر في حالة السكري الحملي. يمكن تناول الفواكه كوجبات خفيفة مع مصدر بروتين. 

كما أن تناول الماء يؤثر على الحفاظ على توازن مستوى السكر في الدم. شرب كمية كافية من الماء خلال اليوم ضروري لوظائف الجسم والسيطرة على مستوى السكر في الدم. يجب التخطيط للاستهلاك اليومي من السوائل وفقاً لتوصيات الطبيب.

الأسئلة الشائعة

هل يحدث السكري الحملي في كل حمل؟

لا، لا يحدث في كل حمل؛ لكن بعض السيدات قد يكن معرضات لخطر أكبر. من بين عوامل الخطر الوزن الزائد، وجود تاريخ عائلي للسكري والولادات السابقة لأطفال كبار الحجم.

هل هناك خطر لتطور السكري بعد الحمل؟

نعم، يمكن أن يكون لدى النساء اللاتي يعانين من السكري الحملي خطر متزايد لتطوير السكري النوع الثاني في السنوات اللاحقة. لذا فإن استمرار نمط حياة صحي بعد الولادة أمر مهم.

هل يزيد السكري الحملي من وزن الجنين؟

نعم، يمكن أن يؤدي السكري الحملي غير المنضبط إلى زيادة مستوى السكر في الدم لدى الجنين وزيادة إفراز الأنسولين لديه. بما أن الأنسولين يعزز تخزين الدهون، فقد يكتسب الجنين وزناً أكبر من المعتاد.

هل يزيد السكري الحملي من وزن الأم؟

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى زيادة الشهية وزيادة سريعة في الوزن. ولكن يمكن السيطرة على الوزن من خلال خطة غذائية صحيحة وتنظيم الوجبات.