كيف تتم غَسْلُ المَعِدَة؟ ولماذا يُجرى غَسْلُ المَعِدَة؟

غَسْلُ المَعِدَة، المعروف طبياً باسم الغَسْلُ المَعِدِي (Gastrik Lavaj) أو ما يُسمِّيه العامة “سحب المعدة” أو “تفريغ المعدة”، هو إجراء يُجرى في المستشفى يهدف إلى إزالة محتوى المعدة بمساعدة أنبوب خاص. يُطرح هذا الإجراء غالباً عند الاشتباه في حدوث تسمم حاد. إلا أن هذا الإجراء ليس طريقة معيارية تُطبَّق تلقائياً في كل حالات التسمم كما يُعتقَد أحياناً؛ فوفقاً للمقاربات الحديثة، يُقيَّم غَسْلُ المَعِدَة فقط في حالات مختارة، عندما يكون النفع المتوقع أكبر بشكل واضح من المخاطر الجسيمة المحتملة.

لذلك ينبغي تناول سؤال “كيف تتم عملية غَسْلُ المَعِدَة؟” ضمن إطار إجراء طبي مضبوط يُنفَّذ في ظروف المستشفى، وليس من خلال طرق يمكن تطبيقها في المنزل. إذ يُؤخَذ في الحسبان نوع المادة المتناوَلة وكميتها، والوقت المنقضي منذ تناولها، وحالة الوعي لدى الشخص، وسلامة مجرى الهواء، جميعها معاً أثناء اتخاذ القرار. والتقيؤ المتعمَّد، أو إعطاء ماء مالح، أو محاولة تنظيف المعدة ذاتياً في حالات الاشتباه بالتسمم ليست إجراءات آمنة؛ بل إن التقييم الطبي الإسعافي هو النهج الصحيح.

لماذا يُجرى غَسْلُ المَعِدَة؟

يهدف غَسْلُ المَعِدَة إلى تقليل امتصاص المادة الضارة عن طريق إزالة جزء مما قد يكون لا يزال موجوداً في المعدة. وهذا أيضاً السبب الرئيس في عدم تطبيقه في كل حالات التسمم؛ إذ لا يُلجأ إلى الإجراء إلا إذا كان متوقعاً أن يُحدِث فائدة ملموسة فعلاً.

لا يُتخذ القرار بالاعتماد فقط على معلومة “تم تناول مادة سامة”. بل يُقيَّم نوع المادة التي تم تناولها وكميتها، والمدة التي انقضت، وما إذا كان المريض قد تقيّأ أم لا، وحالة وعيه، وما إذا كانت عملية التنفس مستمرة بأمان. في بعض الحالات قد يكون الاكتفاء بالمراقبة الدقيقة، أو العلاجات الداعمة، أو وسائل إزالة التسمم الأخرى أكثر ملاءمة من غَسْلُ المَعِدَة.

كيف يتم غَسْلُ المَعِدَة في المستشفى؟

يُنفَّذ غَسْلُ المَعِدَة فقط في بيئة المستشفى، بواسطة فريق ذي خبرة، وتحت المراقبة. ولا يعني هذا الإجراء “تنظيف” المعدة بالكامل؛ بل الهدف هو إزالة جزء من المحتوى الذي قد يكون ما زال موجوداً داخل المعدة بطريقة مُحكَمة ومضبوطة.

الخطوة الأولى هي تقييم سلامة مجرى الهواء

من أهم المراحل قبل الإجراء تقييم سلامة مجرى الهواء. ففي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوعي، أو الإغماء، أو النوبات، أو ضيق التنفس، أو ميل شديد للتقيؤ، يزداد خطر انتقال محتوى المعدة إلى الرئتين – أي خطر الاستنشاق الرئوي (الشفط). في مثل هذه الحالات تكون سلامة التنفس هي الأولوية؛ ثم يُعاد تقييم قرار غَسْلُ المَعِدَة بعد تأمينها.

استخدام أنبوب أنفي معدي أو فموي معدي

في المرضى المناسبين يمكن إزالة جزء من محتوى المعدة بشكل مضبوط باستخدام أنبوب يصل إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي يُمرَّر عبر الأنف، أو أنبوب فموي معدي يُوضَع عبر الفم). ويحدِّد الفريق الصحي الطريقة التي ستُستَخدم وفقاً لعمر المريض، وحالته السريرية، وخصائص المادة المتناوَلة.

استمرار المراقبة بعد الإجراء

لا يُعتبَر الإجراء منتهياً بمجرد اكتمال غَسْلُ المَعِدَة؛ إذ تستمر المراقبة بعده. فيُتابَع عن كثب التنفس، وتشبع الأكسجين، والتقيؤ، وألم البطن، وعلامات النزيف والحالة العامة. وقد تستلزم طبيعة المادة المتناوَلة علاجات داعمة إضافية، أو استشارة قسم السموم، أو المراقبة في العناية المركزة، أو إجراءات أخرى.

في أي الحالات يُؤخَذ غَسْلُ المَعِدَة في الاعتبار بشكل أكبر؟

في الممارسة الطبية الحديثة يُقيَّم غَسْلُ المَعِدَة في الغالب لدى حالات مختارة تناولت قبل وقت قصير مادة قد تُسبِّب سُمية شديدة. ويُراعى في التقييم كلاً من القدرة المحتملة للمادة المتناوَلة على إحداث سُمية خطيرة، واحتمال وجود محتوى يمكن إزالته لا يزال داخل المعدة. لذلك يمكن أن يكون الإجراء أكثر فائدة خاصةً في حالات المراجعة المبكرة للمستشفى.

يُعتقَد أن الفائدة المتوقَّعة من غَسْلُ المَعِدَة قد تكون أعلى في الفترة المبكرة بعد تناول مواد تحمل خطراً كبيراً للتسمم الشديد. ورغم أن الساعة الأولى مهمة، فإن القرار لا يُتَّخَذ بناءً على الوقت المنقضي فقط؛ بل يُقيَّم أيضاً نوع المادة المتناوَلة وحالة الشخص السريرية معاً. فكلما طال الزمن زادت احتمالية انتقال محتوى المعدة إلى الأمعاء، مما يقلل الفائدة المرجوّة من الإجراء. ومع ذلك لا يُتَّخَذ القرار اعتماداً على الوقت وحده؛ إذ تبقى خصائص المادة المتناوَلة والحالة السريرية للمريض عاملين حاسمين.

لماذا لا يُجرى غَسْلُ المَعِدَة في كل حالات التسمم؟

هناك سببان رئيسان لعدم استخدام غَسْلُ المَعِدَة بشكل روتيني: الأول أنه لا يوفِّر فائدة كافية في جميع الحالات، والثاني أن الإجراء نفسه يحمل مخاطر جسيمة. لذلك لا يُعتبَر علاجاً قياسياً لكل من يُشتبه في إصابته بالتسمم؛ ففي بعض الحالات قد يُسبِّب التدخل ضرراً أكبر من الفائدة المتوقَّعة.

تأخُّر المراجعة قد يحدُّ من فعاليته

إذا كانت المادة الضارة قد خرجت من المعدة إلى حد كبير، فقد لا يُزيل الغَسْل كمية ذات معنى من المحتوى. في مثل هذه الظروف قد يُضيف تركيب الأنبوب وتنفيذ الإجراء مخاطر إضافية، بينما تبقى الفائدة الحقيقية محدودة.

عادةً لا يُجرى عند تناول مواد كاوية

تُصنَّف بعض مواد التنظيف وغيرها من المواد الكيميائية المماثلة باعتبارها مواد كاوية؛ إذ يمكن أن تُحدِث حروقاً في الفم، والبلعوم، والمريء، والمعدة. وفي هؤلاء المرضى يكون غَسْلُ المَعِدَة في العادة مُضاداً للاستطباب، لأنه قد يؤدي إلى إعادة صعود المادة إلى الأعلى وتعريض الأنسجة المتضررة لرضٍّ جديد. وإذا وُجد إحساس بالحرقة في الفم أو الحلق، أو صعوبة في البلع، أو آثار حروق كيميائية حول الشفاه أو الفم، أو ألم في الصدر أو البطن، فيجب طلب التقييم الإسعافي فوراً.

خطر الاستنشاق في حالات تناول الهيدروكربونات

من أهم المشكلات في حالات تناول مشتقات النفط وبعض مركبات الهيدروكربون هو انتقال المادة إلى الرئتين. فإذا حدث الاستنشاق (الشفط) أثناء التقيؤ أو خلال الإجراء، فقد يزداد تضرُّر الرئة بشكل كبير.

ما هي مخاطر غَسْلُ المَعِدَة؟

غَسْلُ المَعِدَة ليس إجراءً بسيطاً وخالياً من الأذى. وحتى في المرضى المختارين بشكل ملائم يتطلّب الإجراء مراقبة دقيقة. وعند اتخاذ القرار لا يُؤخَذ في الحسبان النفع المحتمل فقط، بل كذلك المضاعفات التي قد تحدث أثناء الإجراء أو بعده.

الاستنشاق ومشكلات التنفس

يُعتبَر الاستنشاق من أخطر المخاطر. فعند انتقال محتوى المعدة إلى الرئتين قد تظهر ضيق في التنفس، واضطراب في تشبع الأكسجين، وتضرُّر في نسيج الرئة. ويتفاقم هذا الخطر لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الوعي؛ لذلك تُعَد سلامة مجرى الهواء أولوية تسبق قرار غَسْلُ المَعِدَة.

التهيج أو الإصابة في القناة الهضمية

قد يسبِّب إدخال الأنبوب تهيجاً أو إصابة في مستوى الحلق أو المريء أو المعدة. وإذا كان هناك ضرر سابق ناتج عن مواد كاوية، تزداد أهمية هذا الخطر. وعند ظهور تقيؤ دموي، أو ألم بطني شديد، أو تدهور واضح في الحالة، يجب طلب التقييم الإسعافي فوراً.

متى ينبغي مراجعة قسم الطوارئ عند الاشتباه بالتسمم؟

عند ابتلاع مادة غير معروفة، أو تناول جرعة عالية من دواء ما، أو الشك في ابتلاع منتج تنظيف أو مادة مشتقة من النفط عن طريق الفم، يجب طلب التقييم الطبي الإسعافي. كما تُعَد اضطرابات الوعي، والإغماء، وضيق التنفس، والنوبات، والتقيؤ الشديد أو الدموي، وألم الصدر أو البطن، والإحساس بالحرقة في الفم أو الحلق، علامات إنذارية مهمة تستوجب تقييماً عاجلاً.

في حالات الاشتباه بالتسمم لدى الأطفال والبالغين على حد سواء، تُجرى أولى التقييمات من خلال خدمات الطوارئ الصحية. وعند الحاجة يمكن طلب دعم من الاختصاصات الطبية ذات الصلة. ويُتَّخَذ قرار ما إذا كان غَسْلُ المَعِدَة ضرورياً أم لا بعد تقييم عبوة المادة المتناوَلة، والكمية التقريبية، والوقت المنقضي، والعلامات السريرية لدى الشخص معاً. ويبقى أكثر الطرق أماناً في حالات الاشتباه بالتسمم هو نقل الشخص إلى خدمة الطوارئ الصحية دون تأخير.