ماهي حالة الفيل (الوذمة اللمفية)؟

حالة الفيل، والمعروفة أيضاً بالوذمة اللمفية، هي اضطراب يتجلى في الذراعين والساقين ويتسبب في تراكم السوائل في الجسم. يلعب الجهاز اللمفاوي دورًا حيويًا في تنظيف الفضلات؛ لكن يمكن أن يؤدي الانسداد أو التلف إلى منع تدفق السائل اللمفاوي، مسببا الوذمة اللمفية. قد تكون الوذمة اللمفية حالة خلقية أو قد تنشأ نتيجة لعوامل مثل علاج السرطان أو الإصابة.

ما هي حالة الفيل؟

حالة الفيل هي حالة تنتج عن تراكم السوائل في الجسم بسبب عدم كفاءة عمل النظام اللمفاوي. يلعب الجهاز اللمفاوي دورًا مهمًا في جهاز المناعة وفي توازن السوائل في الجسم؛ حيث يقوم بتدوير السائل اللمفاوي، وهو سائل شفاف يحمل البروتينات، الفضلات، وخلايا المناعة، مما يساعد على بقاء الأنسجة بصحة سليمة.

يمكن أن تؤدي الانسدادات أو التلف في النظام اللمفاوي إلى تراكم السائل اللمفاوي وبالتالي التورم. 

ما هي أنواع حالة الفيل (الوذمة اللمفية)؟

تنقسم حالة الفيل إلى مجموعتين أساسيتين:

الوذمة اللمفية الأولية

هي نوع من الوذمة اللمفية التي تظهر خلقيًا أو تطورًا. ينشأ هذا الوضع نتيجة لنقص هيكلي في الأوعية اللمفاوية وتكون له مخاطر بدء الظهور في سن مبكر. في بعض الأفراد، قد يكون النظام اللمفاوي غير كافٍ من الولادة ويبدأ في إظهار الأعراض بمرور الوقت. يمكن أن تكون الوذمة اللمفية الأولية وحيدة الجانب أو متكافئة.

الوذمة اللمفية الثانوية

يعتبر النوع الأكثر شيوعاً من الوذمة اللمفية. قد يتطور بعد العدوى، الإصابات، الحروق، الأورام، التدخلات الجراحية أو العلاج بالأشعة. بشكل خاص، يعد تورم الذراع في حالات علاج سرطان الثدي أمراً شائعاً حيث يمكن أن يحدث وذمة في الذراع نتيجة لتدخل جراحي موجه نحو الغدد اللمفاوية لدى امرأة مصابة بسرطان الثدي.

ما هي أعراض حالة الفيل؟

تظهر الوذمة اللمفية عمومًا من خلال التورم في الذراعين والساقين. في البداية، قد يكون هناك تورم خفيف وشعور بالثقل، ولكن إذا لم يتم علاجها، فقد يتطور إلى أعراض أكثر خطورة. يتجلى هذا الوضع من خلال التوتر في الجلد وسمك متزايد، ويمكن ملاحظة تغييرات في اللون أيضاً. 

الأعراض الشائعة لحالة الفيل:

• التورم

• شعور بالثقل في المناطق المتورمة

• التوتر والصلابة في الجلد 

• قيود في الحركة

• تغيرات في لون الجلد

• الألم

• العدوى

• الحكة الناتجة عن حساسية الجلد

• آثار تشبه القفر

لماذا تحدث حالة الفيل؟

تحدث حالة الفيل أساسًا بسبب انسداد أو تلف أو عدم كفاية الجهاز اللمفاوي بشكل تطوري. 

يمكن أن تتسبب انسدادات الأوعية اللمفاوية التي تعيق تدفق السائل اللمفاوي في حدوث حالة الفيل، التي يمكن أن تُثار نتيجة الأورام التي تسببها الخلايا الخبيثة لدى مرضى السرطان. العوامل التي تؤثر على تطور حالة الفيل تشمل:

• الأمراض الفطرية

• الإصابات

• العدوى

• الطفيليات

• التشوهات الوراثية في بنية الجهاز اللمفي 

كيف يتم تشخيص حالة الفيل؟

يمكن تشخيص الوذمة اللمفية من خلال الفحص السريري. يقوم الطبيب بتقييم دقيق للتورم في المنطقة المصابة، حالة الجلد، وقدرة الحركة للمريض. نظراً لأنها تظهر في مناطق محددة مثل الذراع أو الساق، يمكن تحديد شدة المرض من خلال فحص هذه المناطق.

في الحالات المشكوك فيها، يمكن اللجوء إلى طرق التصوير. تشمل هذه الطرق استخدام الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والمسح اللمفي. الموجات فوق الصوتية هي تقنية تستخدم الموجات الصوتية لفحص البنية الداخلية للجسم بصرياً. أما التصوير بالرنين المغناطيسي، فهو طريقة تستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو للحصول على صور مفصلة. المسح اللمفي هو تقنية فحص تبرز عمل النظام اللمفاوي.

كيف يتم علاج الوذمة اللمفية؟

لا يوجد علاج نهائي لوذمة اللمفية، لكن من الممكن الوقاية من المشاكل الجسيمة عن طريق تقليل تراكم السوائل بين الخلايا وتشجيع تدفق السوائل في الجهاز اللمفاوي. يُعرف العلاج بتخفيف الاحتقان اللمفاوي ويتيح السيطرة على المضاعفات الناتجة عن الوذمة اللمفية.

يمكن توفير تصريف السوائل من الأطراف وتقليل التورم من خلال استخدام ملابس الضغط الخاصة بالتصريف اللمفي. يمكن الاستعانة بخبير الجلديات للحصول على العناية بالبشرة وأخذ احتياطات وقائية ضد مخاطر العدوى.

يُحسن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تدفق الصرف اللمفي، ويُنصح بخطط التمارين المناسبة للعمر. يمكن إزالة التورم باستخدام تقنيات التدليك اليدوي للتصريف اللمفي. يمكن أن تجعل هذه الطرق حياة المرضى اليومية أسهل وتوفر تجربة حياة أكثر راحة.

أسئلة متكررة

لماذا تظهر حالة الفيل بشكل أكثر شيوعاً في الساقين؟

يعمل تدفق اللمف ضد الجاذبية، تدفق اللمف في الساقين يقطع مسافة أطول مقارنة بالأطراف العلوية. في الوقت نفسه، يمكن أن تثير العمليات الجراحية في منطقة الحوض، التهابات الفيلاريات، أو قصور الوريد وذمة الساق اللمفية.

هل تتسبب الوذمة اللمفية في حدوث العدوى؟

نعم، لأن تدفق اللمف في الأنسجة اللمفية يكون بطيئاً، فإن خطر العدوى يمكن أن يزداد. التهابات الجلد التي تُعرف باسم الحمرة قد تتكرر بشكل متكرر وتزيد من سوء الوذمة اللمفية. 

ما الذي يجب على المصابين بحالة الفيل الانتباه إليه؟

يجب حماية المنطقة المتورمة من الصدمات والجروح. ينبغي تجنب الوقوف لفترات طويلة، ورفع الساقين عالياً، والحفاظ على السيطرة على الوزن. قد تساعد ممارسة الرياضة بانتظام والعناية بالبشرة في تقليل التورم.

لمن يُوصى بالعلاج الجراحي في حالة الفيل؟

يتم تطبيق العلاج الجراحي على المرضى في المراحل المتقدمة الذين لا يستجيبون للطرق التقليدية (الضغط، الصرف). يتضمن المرشحين المناسبين أولئك الذين يعانون من وذمة كبيرة أو يعانون من عدوى متكررة أو تكون حياتهم اليومية متأثرة بشكل كبير. قد لا يكون الحل الجراحي ممكناً لكل المرضى؛ يتم اتخاذ القرار بعد تقييم متعدد التخصصات.