Üriner inkontinans, nəzarətsiz sidik qaçırma, sidiyi saxlaya bilməmək və ya sidik kisəsinin kontrolunun itməsi kimi tanımlanır və cəmiyyətdə çox tez rastlanan bir sağlamlıq problemidir. Qadınlarda daha sıx görülür. Şiddəti dəyişkən olmaqla yanaşı, öskürərkən, gülərkən və ya qarın içi təzyiq artdıqda damcı-damcı sidik qaçırma ola biləcəyi kimi, anidən sidiyə getmə hissi ilə tualetə yetişə bilməmək və sidik qaçırma şəklində ortaya çıxa bilər. Bəzən hər iki tip sidik qaçırma birgə də ola bilər. Əgər üriner inkontinansın dərəcəsi gündəlik yaşamı və yaşam keyfiyyətini təsirləyirsə, mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır. Çox xəstədə, sadə yaşam tərzi dəyişiklikləri və sadə tibbi müalicələrlə ciddi nəticələr əldə edilə bilər və inkontinans müalicə edilə bilər.
Alkoqol, həddindən artıq maye qəbul edilməsi, kafein, sidik kisəsinin stimulyatorları (Qazlı içkilər, çay və qəhvə, dadlandırıcılar, qarğıdalı şurubu, ədviyyatlı qida və içkilər, şəkərli və turşulu qidalar, pomidor və limon), dərmanlar, sidik yolları infeksiyaları və qəbizlik.
Hamiləlik və doğuş, yaşla əlaqəli dəyişikliklər, Histerektomi (Cərrahi olaraq uşaqlığın alınması), ağrılı sidik kisəsi sindromu (interstisial sistit), sidik kisəsi xərçəngləri, sidik yolları daşları, nevroloji xəstəliklər, tıxanma və təzyiq.
1) Stress inkontinans: Bu tip sidik qaçırmada öskürərkən, gülərkən, asqırarkən kimi qarın içi təzyiqin artdığı vəziyyətlərdə damcı-damcı və ya çox sidik qaçırma olaraq tanımlanır. Ən önəmli səbəbi hamiləlik, doğum və menopozdur.
2) Urge inkontinans: Anidən gələn sidiyə getmə istəyi və sonrasında sidiyin qaçırılması olaraq tanımlanır. İnsan tualetə yetişmədən sidik qaçırma olur. Ən önəmli səbəbləri sidik yolu infeksiyaları, sidik kisəsi həssaslığı yaradan vəzifələr (daş, qum) dir. Ayrıca Parkinson, Alzheimer xəstəliyi, multipl skleroz kimi xəstəliklərdə urge inkontinansına səbəb olur.
3) Mixt inkontinans: Hər iki tip inkontinansın birgə görülməsidir. Sidik qaçırma xüsusilə menopoz sonrasında qadınlarda çox görülən ciddi, geniş yayılmış yaşam keyfiyyətini təsir edən bir sağlamlıq problemidir. Çətin və tez-tez doğumlar səbəbilə genital orqanların sallanması, KOAH və Astım kimi xəstəliklərdə daha tez-tez səbəbiylə sidik qaçırma problemləri görülür.
Qadınlarda sidik qaçırma, xüsusilə doğuşdan sonra və menopozdan sonra tez-tez rast gəlinən bir sağlamlıq problemidir. Yaşam keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən bu vəziyyət, zamanla sosial izolyasiya, özgüvən itkisi və psixoloji problemlərə səbəb ola bilər. Bəs qadınlarda sidik qaçırma nəyə görə olur, hansı tipləri vardır və necə müalicə edilir?
Qadınlarda sidik qaçırmanın bir çox səbəbi ola bilər. Ən çox rast gəlinən səbəblər bunlardır:
Öskürərkən, asqırarkən və ya gülmə əsnasında sidik qaçırmaq adətən stres tipi inkontinans olaraq tanımlanır. Pelvik döşəmə əzələlərinin zəifləməsi nəticəsində, ani qarın içi təzyiq artışlarında sidik kisəsi kontrolu təmin edilə bilər və damcı-damcı və ya daha çox sidik qaçırma meydana gələr. Xüsusilə doğum edən, yaşlanan və ya artıq kilolu qadınlarda bu vəziyyət daha yaygındır.
Qadınlarda sidik qaçırma müalicəsi, altında yatan səbəbin müəyyənləşdirilməsi ilə başlayır. Müalicə seçimləri bunlardır
Pelvik döşəmə əzələlərini gücləndirmək, sidik qaçırmanın qarşısını almağın ən effektiv yollarından biridir. Xüsusilə bu məşqlər tövsiyə edilir:
Bu məşqlərin müntəzəm şəkildə tətbiqi, pelvik əzələ tonusunu artıraraq sidik qaçırma sıxlığını və şiddətini azalda bilər.
Sidik qaçırma şikayəti olan qadınlar, öncəliklə bir Qadın Xəstəlikləri və Doğum (Jinekologiya) uzmanına müraciət etməlidir. Əgər lazım olarsa, xəstə uroloji və ya urojinekoloji mütəxəssisə yönləndirilir. Bu mütəxəssislər xəstəliyin türünə və dərəcəsinə görə uyğun müalicə planını hazırlar.
Bitki müalicələri yalnız dəstəkləyici olaraq tətbiq olunmalı və mütləq bir həkim nəzarətində dəyərləndirilməlidir. Yayğın olaraq tövsiyə edilən bəzi bitkilər bunlardır:
Bitki müalicələri, tibbi müalicələrin yerinə keçməz və doktor təsdiqi olmadan istifadə edilməməlidir.
Qadınlarda sidik qaçırma cəmiyyət içində yayğın olaraq rastlansa da, bu vəziyyət “normal” qəbul edilməz. Hər nə qədər yaşlanma, doğum etme və ya menopoz kimi proseslərin ardından daha çox ortaya çıksa da, sidik qaçırmak sağlam bir mesane funksiya göstəricisi deyildir. Sidik qaçırma, çox zaman pelvik döşəmə əzələlərinin zayıflaması, hormonal dəyişikliklər və ya sidik kisəsi kontrol mexanizmlərindəki bozulmalarla əlaqəlidir. Yaşam keyfiyyətini mənfi yöndə təsir edən bu problem, utanc verici ola bilər və sosyal həyatdan geri çəkilmələrə səbəb ola bilər. Lakin yaxşı xəbər budur ki, çox sidik qaçırma halları tibbi müdaxilələr, məşq proqramları və yaşam tərzi dəyişiklikləri ilə müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilər. Bu səbəblə sidik qaçırmanı “qismət” olaraq görmək yerinə, bir sağlamlıq problemi olaraq qəbul edib mütəxəssisə müraciət etmək önəmlidir.
Bəzi yüngül və müvəqqəti sidik qaçırma halları, məsələn sidik yolu infeksiyası, qəbizlik ya da artıq maye qəbuluna bağlıysa, səbəb ortadan kalktığında öz-özünə yaxşılaşa bilər. Lakin çox hallarda, xüsusilə uzun davam edən və gündəlik yaşamı təsir edən sidik qaçırma hallar, öz-özünə keçməz. Altında yatan səbəbin müəyyənləşdirilməsi çox önəmlidir. Buna görə bir müalicə planı hazırlanması gərəklidir. Bu plan; yaşam tərzi düzenlemeleri, pelvik döşəmə məşqləri (Kegel), sidik kisəsi təhsili, dərman müalicəsi və ya irəli hallarda cərrahi müdaxilələri içərə bilər. Öz-özünə keçməsi gözlənmədən mütəxəssis bir jinekolog və ya uroloq ilə görüşmək, həm vaxt itkisinin önləməsi, həm də yaşam keyfiyyətinin daha sürətli şəkildə yaxşılaşdırılmasını təmin edir.
Kegel məşqlərinin təsiri insandan insana dəyişkən olmaqla birlikdə, adətən müntəzəm şəkildə həyata keçirildiyində ilk nəticələr 4-6 həftə içərisində görülməyə başlanır. Lakin davamlı bir yaxşılaşma və pelvik döşəmə əzələlərinin güclənməsi üçün bu məşqlərin ən az 3 ay boyunca müntəzəm olaraq təsir göstərməsi tövsiyə olunur. Məşqlər, sidik kisəsi və üretra çevresindəki əzələləri hədəfləyərək sidik kontrolunu artırır. Kegel məşqləri edərkən diqqət edilməli ən vacib nöqtə doğru əzələlərin çalıştırılmasıdır; bu səbəblə başlanğıcda bir fizioterapist və ya qadın sağlamlığı mütəxəssisindan yardım almaq faydalı ola bilər. Məşqlərin təsirli ola bilmesi üçün gündə bir neçə dəfə, əzələləri 5-10 saniyə sıxıb ardından boşaltarak 10-15 təkrar şəklində həyata keçirilməsi tövsiyə edilir.
Menopoz dәvrində östrojen hormonunun istehsalı aşkar şəkildə azalır. Bu hormon, sidik kisəsı və üretra toxumalarının sağlam, elastik və funksiya olan qalmasında önəmli bir rol oynar. Östrojen azaldıqca bu toxumalar incelir, qanlanması azalır və dayanıqlılığı düşer. Nəticə olaraq sidik kisəsi kontrolu çətinləşir və sidik qaçırma riski artar. Ayrıca menopozla birlikdə pelvik döşəmə əzələləri də zəifləyir, bu da xüsusilə öskürərkən, asqırarkən və ya məşq zamanı sidik qaçırma kimi stres tipi inkontinans şikayətlərini artırabilir. Bu dövrdə hormon əvəzləmə müalicəsi, pelvik döşəmə məşqləri və tibbi dəstək ilə sidik qaçırma şikayətlərini kontrol altına almaq mümkündür.