Yaşla bağlı makula degenerasiyası və ya daha geniş məlum adı ilə "sarı ləkə xəstəliyi" xüsusilə irəli yaşlarda görüş zəifliyi səbəbləri arasında tez-tez rast gəlinən hallardan biridir. Türkiyədə ikinci sırada ən tez-tez rast gəlinən göz xəstəliyidir, birinci sırada isə şəkər xəstəliyindən qaynaqlanan ziyanlar gəlir.
Buna görə də, xəstənin görmə keyfiyyətini təsir etdiyindən və görmə itirilməsinə qədər gedə bildiyindən, göz retina xəstəliklərində əhəmiyyətli bir yer tutur. Sarı ləkə retinanın müəyyən bir bölgəsinin adıdır və bu bölgədə görülən pozuntulara sarı ləkə xəstəliyi deyilir. Ən çox görülən yaşla bağlı sarı ləkə xəstəlikləridir. Adətən 55 – 65 yaş üzərində daha çox müşahidə edilir. Risk faktorları vardır; ən böyük risk faktoru yaşdır. Yaş nə qədər çox olarsa, görülmə sıxlığı da o qədər artar.
"Sarı ləkə" gözün sinir təbəqəsi olan retinanın, rəng və ətraflı görməni təmin edən özəl bir bölgəsidir. Sarı ləkə yaşın irəliləməsi ilə pozula biləcəyi kimi nadir hallarda doğuştan və ya travma ilə, həddən artıq günəş işığına məruz qalma nəticəsində ya da digər retina xəstəliklərinə bağlı olaraq daha erkən yaşlarda da pozula bilər. Təsirli olan digər faktorlar isə alkoqol və siqaret istifadəsidir. Qanda yağ səviyyələrinin; triqliserid - xolesterol səviyyələrinin yüksək olduğu hallarda yenə görülmə riski artar. Sarı ləkə xəstəliyində; xəstənin əsas şikayəti, baxdığı yerin mərkəzini görməkdə çətinlik və ya görüntünün tam itkisidir. Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində xüsusilə düz xətlərin əyri və ya sındığını görmək tez-tez rastlanan xəstə şikayətləridir. Yaşla bağlı yaranan sarı ləkə xəstəliyi yaş tip və quru tip olaraq iki növə ayrılır. "Quru tip" daha tez-tez görülən formadır və genetik keçidin olduğu göstərilmişdir. "Yaş tip" isə daha az görülməklə birlikdə daha sürətli bir görmə itkisi ilə nəticələnir. Yaş tipdə, sarı ləkənin olduğu retina içərisində maye və/və ya qanama mövcuddur və bu vəziyyət sürətli və ciddi bir görmə itirilməsinə səbəb olur. Quru tip sarı ləkə xəstəliyinin zamanla yaş tipə çevrilmə ehtimalı var. Quru olan tipi, xəstələrin təxminən %80-də görülür və daha yaxşı olan tipi budur, çünki yavaş irəliləyir, çünki toxumanı qurudaraq inkişaf edir.
Yaş tip, yeni damarların formalaşması zamanı verilən addır. Yaş tipə çevrildikdə xəstədə əyri və əlamətli görmə şikayətləri aydınlaşar. Düz xətlərdə qırılmalar gözə çarpan hala gəlir. Əyri, çökük, qabarıq görmə şikayətləri olur. Kiçik, böyük görmə şikayətləri ola bilər. Yaş tipə çevrildikdə daha sürətli bir irəliləmə görmək mümkündür. Nə yaxşı ki, xəstələrin %20-si kimi az bir hissəsində müşahidə edilir.
"Optik Koherens Tomografi (OKT)" və xüsusilə yaş tip hallarda "floresin anjiografi" sarı ləkə xəstəliyinin diaqnozu və nəzarətində geniş istifadə edilən testlərdir. Xəstə tərəfindən asanlıqla edilə bilən xətlər üzərində test çox faydalı bir nəzarət üsuludur. Sarı ləkə xəstəliyi uzun müddət davamlı nəzarət tələb edən bir vəziyyətdir. Quru tip sarı ləkə xəstəliyində vitamin və mineral baxımından zəngin qida əlavələrinin (lütein, zeaksantin, omega-3, sink kimi) faydalı olacağı düşünülür. Yaş tip hallarda isə göz içine edilən inyeksiya müalicələri ilə xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq, bəzi hallarda dayandırmaq və hətta görməni artırmaq mümkündür.
Optik Koherens Tomografi OKT necə həyata keçirilir?
OKT cihazı ilə həyata keçirilir. OKT retinanın və altındakı damar təbəqəsinin incə kəsitlər halında taranaraq incələnməsini təmin edir. Hər hansı bir zərərli şüa və ya dərman istifadə edilmədən sürətlə həyata keçirilir. OKT hansı xəstəliklərdə istifadə edilir və üstünlükləri nələrdir; retina xəstəliklərinin təhlükəsiz bir şəkildə diaqnozu və nəzarətində istifadə edilir.
OKT; sarı ləkə xəstəliyində, diabete bağlı yaranan retinal zərəri və retinanın doğuştan və ya əldə edilmiş damar xəstəlikləri əsas olmaqla bütün retinal xəstəliklərin diaqnoz və nəzarətində istifadə edilir. Glokom xəstəliyində də xəstəliyin diaqnoz və irəliləməsini izləməkdə çox faydalıdır. OKT-nin yan təsiri; tanınmış yan təsiri yoxdur.
Yaşla Əlaqəli Makula Degenerasiyasının İzlənməsi və Önəmi
Makula degenerasiyası irəliləyici bir xəstəlik olduğundan, davamlı izləmə və erkən müdaxilə böyük əhəmiyyət daşıyır. Xüsusilə quru tip makula degenerasiyasının yaş tipə çevrilməməsi üçün müəyyən aralıqlarla göz həkimi kontrolü vacibdir. Bu nəzarətlər zamanı makula degenerasiyası testi həyata keçirilir. Bu testlər arasında ən yayılmışı Optik Koherens Tomografi (OKT) olsa da, bəzi hallarda floresin anjiografi kimi ətraflı görüntüləmə metodlarına da müraciət edilə bilər. Testlər sayəsində xəstəliyin irəliləmə sürəti təyin edilir və buna görə müalicə planı hazırlanır.
Makula Degenerasiyası Testi Necə Həyata Keçirilir?
Makula degenerasiyası testi, xüsusilə xəstəliyin başlanğıc mərhələsində, insanın şikayətlərinin tam başa düşülməsinə və xəstəliyin düzgün mərhələnməsinə kömək edir. OKT cihazı ilə həyata keçirilən bu test, gözün arxa hissəsini, yəni retinanı ətraflı şəkildə incələyir və retinadaki maye yığılmasını və ya qeyri-adi damar formalaşmalarını aşkar edir. Test zamanı xəstənin göz bəbəyi böyüdülə bilər və əməliyyatdan sonra qısa müddət ərzində işığa həssaslıq yaranabilir.
Makula Degenerasiyası və Əlillik Raporu
İrəli mərhələ makula degenerasiyası xəstələrində görmə itkisi ciddi dərəcəyə çata bilər. Görmə itkisi faiz olaraq müəyyənləşdirilməsi, xəstələrin sosial hüquqlardan faydalanması üçün önəm daşıyır. Bu kontekstdə, müəyyən bir görmə itkisi nisbəti müəyyənləşdirilən xəstələr üçün makula degenerasiyası əngəllilik raporu təşkil edilə bilər. Bu rapor, fərdlərin müxtəlif sosial və iqtisadi hüquqlardan faydalanmasına imkan tanıyır. Əlillik raporu almaq üçün göz həkimi tərəfindən edilən ətraflı müayinə və təhlillər nəticəsində görmə kəskinliyi ölçülər və əlaqədar sağlık kurulu tərəfindən qiymətləndirmə aparılır.
Makula Degenerasiyası Nədir?
Bəs, tam olaraq makula degenerasiyası nədir? Makula degenerasiyası, gözün arxa hissəsində yerləşən makula bölgəsinin zərər görməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bu vəziyyət, insanın birbaşa baxdığı obyektləri aydın görə bilməməsinə, xəttləri aşıb görməsinə və ya mərkəzi görüşündə qaranlıq sahələrin yaranmasına səbəb olur. Xəstəlik irəlilədikcə insanın oxuma, avtomobil idarə etmə və üzləri tanıma kimi gündəlik yaşam fəaliyyətlərində ciddi məhdudiyyətlər yaranabilir.
Makula Degenerasiyası və Vitamin Əlavələri
Xüsusilə quru tip makula degenerasiyasında, xəstəliyin inkişafını ləngitmək məqsədilə bəzi vitamin və mineral əlavələri tövsiyə edilir. Makula degenerasiyası vitamin dəstəyi deyildiyində; lüteyin, zeaksantin, E vitamini, C vitamini, omega-3 yağ turşuları və sink ağla gəlir. Bu əlavələrin, sərbəst radikalların səbəb olduğu oksidativ ziyanı azaltaraq retina hüceyrələrini qoruduğu düşünülməkdədir. Hər xəstənin ehtiyacları fərqli ola biləcəyindən, vitamin istifadəsinə başlamadan əvvəl mütləq həkim tövsiyəsi alınmalıdır.
Tez-Tez Soruşulan Suallar
Makula degenerasiyası testi nə qədər davam edir?
Makula degenerasiyasının diaqnozunda istifadə edilən testlər ümumiyyətlə qısa müddətdə tamamlanır. Ortalama olaraq 10 ilə 15 dəqiqə davam edən bu testlər zamanı xəstənin mərkəzi görməsi dəyərləndirilir. Göz həkimi, əvvəlcə görmə kəskinliyi testi tətbiq edir. Daha sonra Amsler Grid adlanan xüsusi bir xəttli cədvəl ilə xəstənin mərkəz görmə sahəsindəki pozulmaları aşkarlanır. Göz dibi müayinəsi isə, göz bəbəyi böyüdən damlalar yardımıyla retinanın və xüsusilə makula bölgəsinin ətraflı incələnməsini təmin edir. Bu müayinə zamanı retina təbəqəsindəki zərərlər, pigment dəyişiklikləri və ya maye yığılması kimi gətirilənlər dəyərləndirilə bilər. Bəzi xəstələrdə, daha ətraflı məlumat əldə etmək üçün optik koherens tomografi (OCT) və ya fundus fotoşəkili kimi inkişaf şəkil üsullarına müraciət edilə bilər. Testdən sonra xəstə gündəlik gyvenməsinə asanlıqla geri dönə bilər; ancaq istifadə edilən damlaların təsiri ilə bir neçə saat davam edə biləcək bulanıq görmə yaşana biləcəkdir, buna görə bu müddət ərzində nəqliyyat vasitələrindən istifadə edilməməsi tövsiyə edilir.
Makula degenerasiyası əngəllik raporu almaq üçün hansı şərtlər tələb olunur?
Makula degenerasiyası səbəbindən əngəllik raporu almaq mümkündür, ancaq bu proses bəzi rəsmi və tibbi dəyərləndirmələrə əsaslanır. Əvvəlcə xəstənin görmə itkisi faizi müəyyən edilir. Bu faiz, mütəxəssis göz həkimləri tərəfindən keçirilən təfərrüatlı müayinə və görmə funksiyon teste nəticəsində müəyyən edilir. Əlillik raporu üçün adətən %40 və üzəri görmə itkisi tələb olunur. Lakin yalnız rəqəmsal fazlar deyil, xəstənin görmə itkisinin gündəlik yaşam üzərindəki təsiri də əhəmiyyətdir. Rapor almaq istəyən fərdlərin dövlət xəstəxanələrindəki sağlık kurullarına müraciət etmələri lazımdır. Bu kurullar, şəxsin göz xəstəliyinə dair bütün tibbi sənədlər və test nəticələrini incələyərək bir əngəllilik əqliyyəti müəyyən edirlər. Kurul təsdiqindən sonra verilən rapor, müxtəlif sosial hüquqlardan və hüquqi üstünlüklərdən istifadə imkanı təqdim edir. Xüsusilə vergi endirimi, erkən emeklilik və ya kamu xidmətlərinə giriş kimi məsələlərdə bu rapor çox əhəmiyyətlidir.
Makula degenerasiyası müalicə edilə bilərmi?
Makula degenerasiyası, xüsusilə yaşla bağlı inkişaf edən tipində tamamilə müalicə edə bilən bir xəstəlik deyil. Erkən diaqnoz qoyulması və uyğun müalicə metodlarının tətbiq olunması sayəsində xəstəliyin irəliləi yavaşlatıla bilər. Makula degenerasiyası əsasında iki ana tipə ayrılır: quru tip və yaş tip. Quru tip makula degenerasiyası daha yavaş irəliləyir və adətən hüceyrəvi itkilərlə müşahidə edilir. Bu tipdə yaşam tərzi dəyişiklikləri, davamlı göz müayinələri və bəzi xüsusi vitamin əlavələri xəstəliyin irəliləyişini gecikdirə bilər. Yaş tip makula degenerasiyası isə daha sürətli irəliləyən bir formadır və retina altında qeyri-adi damar inkişafıyla xarakterizə edilir. Bu tipdə göz içində tətbiq olunan anti-VEGF (damar oluşumunu məhv edən) inyeksiyaları ilə görmə təhdnəsi dayanabilir hətta bəzi xəstələrdə görmə qismən yaxşılaşqdorülebilir. Müaliczi prosesində xəstənin davamlı nəzarətdə olması, həkim tövsiyələrinə uyması və yaşam tərzini bu contexto düjənləni böyük əhəmiyyətlidir. Dolayısıyla xəstəlik tamamilə aradan qaldırılmasa da, cari görmə qabiliyyəti qorunabilir və yaşam keyfiyati önəmli dərəcədə artırılır.
Makula degenerasiyası üçün hansı vitaminlər faydalıdır?
Makula degenerasiyası xüsusilə erkən mərhələdə tespit edilərkən bəzi vitamin və mineral əlavələri ilə xəstəliyin irəliləmə sürəti yavaşlatıla bilər. Xüsusilə lütein və zeaksantin kimi karotenidlər, gözün makula bölgəsində təbii olaraq mövcud olur və zərərli şüalara qarşı qoruyucu bir bariyer rolunu oynayır. Bu maddələr, sərbəst radikalların retina hüceyrələrinə zərər verməsini uzqalda bilir. Bundan əlavə C vitamini və E vitamini kimi güclü antioksidanlar da oksidativ stresslə mübarizə edərək retina sağlamlığının qorunmasına kömək edir. Sink minerali, A vitamininin retina üzərində daha effektiv istifadə edilməsini təmin edərək görmə funksiyaını dəstəkləyir. Omega-3 yağ turşuları, xüsusilə DHA və EPA formatında, retina yapısının gücləndirilməsinə kömək edir və iltihabı azaldan təsirləri ilə tanınır. Bütün bu maddələr, adətən göz sağlığını dəstəkləmək məqsədi ilə hazırlanmış xüsusi formüllərdə bir araya gətirilmişdir. Hər fərdin sağlamlıq durumu fərqli olduğundan, bu kimi əlavələr həkim tövsiyəsi olmadan istifadə edilməməlidir. Uyğun dozun təyin edilməsi, mövcud xəstəliklər ilə qarşılıqlı təsirin qiymətləndirilməsi və müalicə prosesinə tamamlanması üçün professional tibbi dəstək böyük əhəmiyyətlidir.