Die Schwangerschaft ist eine besondere Phase, in der sich der Stoffwechsel und das hormonelle Gleichgewicht der werdenden Mutter verändern. Während dieses Prozesses kann bei einigen Frauen der Blutzuckerspiegel ansteigen, selbst wenn keine bestehende Diabetesgeschichte vorliegt. Gestationsdiabetes, auch Schwangerschaftsdiabetes genannt, tritt während der Schwangerschaft auf und kann sich nach der Geburt wieder bessern, wobei der Blutzuckerspiegel über dem normalen Niveau liegt. Diabetes in der Schwangerschaft zeigt möglicherweise keine Symptome, kann jedoch zu Zuständen wie ständigem Durst, Müdigkeit oder häufigem Wasserlassen führen.
Was ist Gestationsdiabetes (Schwangerschaftsdiabetes)?
Gestationsdiabetes ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft höher als normal ist. Die während der Schwangerschaft produzierten Hormone können die Insulinnutzung der Mutter erschweren. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert, um den Widerstand auszugleichen, steigt der Blutzuckerspiegel und es entsteht Gestationsdiabetes.
Gestationsdiabetes kann im zweiten Trimester der Schwangerschaft durch einen Glukosebelastungstest diagnostiziert werden. Bei einigen Frauen treten möglicherweise keine Symptome auf; daher sollten Screening-Tests Teil der Schwangerschaftsüberwachung sein.
Was sind die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes)?
Gestationsdiabetes verursacht bei einigen Frauen keine auffälligen Beschwerden. Daher kann die Diagnose bei routinemäßigen Schwangerschaftsuntersuchungen gestellt werden. Wenn Symptome auftreten, können diese Beschwerden beobachtet werden:
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Stärkeres Durstgefühl als normal
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Häufiges Wasserlassen
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Trockener Mund
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Ständiges Hungergefühl
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Müdigkeit
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Verschwommenes Sehen
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Wiederkehrende Pilzinfektionen der Haut
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Zunahme von Harnwegsinfektionen
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Nächtliches Wasserlassen
Was verursacht Schwangerschaftsdiabetes?
Schwangerschaftsdiabetes tritt auf, wenn Hormone, die während der Schwangerschaft von der Plazenta freigesetzt werden, im Körper der Mutter zu einer Insulinresistenz führen. Unter normalen Bedingungen ist Insulin ein Hormon, das hilft, Zucker in die Zellen zu transportieren. Die während der Schwangerschaft freigesetzten Hormone wie Östrogen, Progesteron und plazentare Hormone können jedoch die Wirkung von Insulin verringern. Dies führt dazu, dass das vom Körper produzierte Insulin nicht ausreicht, um den Blutzucker zu regulieren.
Genetische Veranlagung, Beginn der Schwangerschaft mit Übergewicht, Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), eine Familiengeschichte von Diabetes und die Geburt eines großen Babys in der Vergangenheit können Faktoren sein, die zur Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes führen. Auch ohne jegliche Risikofaktoren können Frauen Gestationsdiabetes entwickeln, daher sind Screening-Tests ein wesentlicher Bestandteil der Schwangerschaftsüberwachung.
Wer hat ein höheres Risiko, Gestationsdiabetes zu entwickeln?
Obwohl es in jeder Schwangerschaft auftreten kann, besteht bei einigen Frauen ein höheres Risiko, Gestationsdiabetes zu entwickeln. Die folgenden Bedingungen stehen mit einem erhöhten Risiko in Zusammenhang:
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Übergewicht vor der Schwangerschaft oder ein hoher Body-Mass-Index
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Familiengeschichte von Diabetes
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Frühere Diagnose von Gestationsdiabetes
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Bedeutendes Babygewicht bei vorhergehenden Geburten (über 4 kg)
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Diagnose des Polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS)
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Schwangerschaft im fortgeschrittenen Alter
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Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
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Vorbestehende Insulinresistenz oder Prädiabetes
Auch wenn ein oder mehrere Risikofaktoren vorhanden sind, kann der Blutzucker von Beginn der Schwangerschaft an durch Überwachung und das richtige Ernährungsmanagement regelmäßig kontrolliert werden.
Was sind die Diagnosekriterien für Gestationsdiabetes?
Gestationsdiabetes kann durch einen Oralen Glukosetoleranztest (OGTT) diagnostiziert werden. Dieser Test wird auch als Zuckerbelastungstest bezeichnet. Zunächst wird der Nüchternblutzucker der werdenden Mutter gemessen, dann wird eine Flüssigkeit mit einer bestimmten Menge Glukose getrunken und der Blutzucker nach 1 und 2 Stunden erneut gemessen.
Ziel des Tests ist es festzustellen, ob der Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter tagsüber steigt. Während des Tests werden Messungen vorgenommen und die Ergebnisse nach international anerkannten Referenzwerten ausgewertet. Bei Schwangeren mit Risikofaktoren kann der Test auch in früheren Wochen durchgeführt werden.
Wie wird Schwangerschaftsdiabetes behandelt?
Das Ziel der Behandlung von Gestationsdiabetes ist es, den Blutzuckerspiegel der werdenden Mutter im sicheren Bereich zu halten und mögliche Komplikationen sowohl für die Mutter als auch für das Baby zu verhindern. Der grundlegende Ansatz bei der Behandlung umfasst Lebensstiländerungen, die den Blutzuckerspiegel kontrollieren, und bei Bedarf eine Insulintherapie.
Die angewandten Methoden zur Behandlung von Gestationsdiabetes sind:
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Ernährungsplan
Es wird ein Mahlzeitenplan erstellt, um den Blutzucker im Gleichgewicht zu halten. Kohlenhydrate werden gleichmäßig über den Tag verteilt; ballaststoffreiche Lebensmittel, Vollkornprodukte, Gemüse und eiweißreiche Lebensmittel können bevorzugt werden.
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Blutzuckerüberwachung
Die werdende Mutter führt täglich Nüchtern- und postprandiale Blutzuckermessungen durch, und die Werte werden vom Arzt überwacht. Die Blutzuckerergebnisse sind entscheidend für die Ausrichtung der Behandlung.
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Bewegungsplan
Regelmäßige und leichte Spaziergänge, wie vom Arzt empfohlen, werden vorgeschlagen. Körperliche Aktivität erhöht die Nutzung von Glukose durch die Muskeln und ist effektiv bei der Blutzuckerkontrolle.
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Insulintherapie
Wenn trotz Ernährungsplan und körperlicher Aktivität der Blutzucker die Zielwerte nicht erreicht, kann eine Insulintherapie in Betracht gezogen werden.
Wie wirkt sich Schwangerschaftsdiabetes auf die Mutter und das Baby aus?
Wenn Gestationsdiabetes nicht kontrolliert wird, kann er Auswirkungen auf die Gesundheit von Mutter und Kind haben. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann dazu führen, dass das Baby über die Plazenta zu viel Glukose erhält und diese in seinem Körper in Fett umwandelt. Dies kann sich sowohl auf den Schwangerschaftsverlauf als auch auf Entscheidungen über die Art der Geburt auswirken. Mit der richtigen Ernährung, regelmäßiger Überwachung und, wenn nötig, Insulintherapie können diese Risiken jedoch erheblich reduziert werden.
Mögliche Auswirkungen von Gestationsdiabetes auf die Mutter:
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Erhöhtes Risiko eines Blutdruckanstiegs und der Entwicklung von Präeklampsie während der Schwangerschaft
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Entwicklung eines großen Babys (Makrosomie), was normalen Geburt erschweren kann
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Erhöhtes Risiko eines Kaiserschnitts
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Risiko einer Frühgeburt in den letzten Schwangerschaftswochen, wenn der Blutzucker nicht kontrolliert wird
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Erhöhtes Risiko der Entwicklung von Typ-2-Diabetes in den Jahren nach der Geburt
Mögliche Auswirkungen von Gestationsdiabetes auf das Baby:
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Das Baby entwickelt sich größer als normal
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Erhöhtes Risiko physischer Komplikationen wie Schulterdystokie bei der Geburt
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Entwicklung von niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie) nach der Geburt
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Erhöhtes Risiko für Atemprobleme oder Atemnot
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Höheres Risiko der Entwicklung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes in späteren Lebensstufen
Wie sollte sich die werdende Mutter während der Schwangerschaft ernähren?
Die Ernährung der werdenden Mutter mit Gestationsdiabetes ist einer der wichtigsten Aspekte des Schwangerschaftsverlaufs. Ziel ist es, die Blutzuckerspiegel im Gleichgewicht zu halten, plötzliche Anstiege zu vermeiden und sowohl den Bedarf der Mutter als auch des Babys an Nährstoffen regelmäßig zu decken.
Das Auslassen von Mahlzeiten kann Blutzuckerschwankungen verhindern. Regelmäßige Mahlzeiten, bestehend aus drei Hauptmahlzeiten und Zwischenmahlzeiten, können empfohlen werden. Längeres Fasten kann zu plötzlichen Blutzuckerabfällen führen; die Aufnahme von schnelleren und höheren Mengen an Kohlenhydraten kann den Blutzucker jedoch plötzlich ansteigen lassen.
Statt raffinierter Zucker sollten Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index, hohem Ballaststoffgehalt und langsamer Freisetzung bevorzugt werden. Vollkornprodukte, Roggenbrot, Bulgur, Hafer, Hülsenfrüchte und Gemüse sind in dieser Hinsicht wertvoll.
Es ist wichtig, bei jeder Hauptmahlzeit eine Proteinquelle einzuschließen. Ei, Joghurt, Buttermilch, Kefir, Fisch, Huhn und rotes Fleisch können helfen, den Blutzucker im Gleichgewicht zu halten. Protein verlangsamt die Aufnahme von Kohlenhydraten in den Blutkreislauf und hilft, Glukosewerte kontrolliert zu halten. Der Fettkonsum sollte in Maßen erfolgen, und frittierte Lebensmittel sollten vermieden werden.
Obwohl Früchte als gesund gelten, sollte der Konsum von Früchten bei Schwangerschaftsdiabetes kontrolliert werden. Früchte können als Zwischenmahlzeit zusammen mit einer Proteinquelle verzehrt werden.
Auch der Wasserkonsum ist entscheidend für die Aufrechterhaltung des Blutzuckergleichgewichts. Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme während des Tages ist sowohl für die Körperfunktionen als auch für die Blutzuckerkontrolle erforderlich. Die tägliche Flüssigkeitsaufnahme sollte gemäß den Empfehlungen des Arztes geplant werden.
Häufig gestellte Fragen
Kommt Gestationsdiabetes in jeder Schwangerschaft vor?
Nein, es tritt nicht in jeder Schwangerschaft auf; jedoch können einige werdende Mütter gefährdet sein. Übergewicht, eine Familiengeschichte von Diabetes und eine Geschichte des Gebärens großer Babys gehören zu den Risikofaktoren.
Besteht nach der Schwangerschaft das Risiko, erneut Diabetes zu entwickeln?
Frauen, die Gestationsdiabetes erlebt haben, können in den folgenden Jahren ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes haben. Daher ist es wichtig, nach der Geburt gesunde Lebensgewohnheiten beizubehalten.
Führt Gestationsdiabetes dazu, dass das Baby an Gewicht zunimmt?
Ja. Nicht kontrollierter Gestationsdiabetes kann den Blutzucker des Babys und damit die Insulinproduktion erhöhen. Da Insulin die Fettspeicherung erhöht, kann das Baby mehr Gewicht als normal zunehmen.
Führt Gestationsdiabetes dazu, dass die werdende Mutter an Gewicht zunimmt?
Ein hoher Blutzucker kann zu einer gesteigerten Appetit und schnellen Gewichtszunahme führen. Mit einem richtigen Ernährungsplan und regelmäßigen Mahlzeiten kann jedoch eine Gewichtskontrolle erreicht werden.