Das Augenlid ist eine Struktur, die die Augenoberfläche schützt und während des Sehens das Öffnen und Schließen des Auges gewährleistet. Wenn das obere Augenlid in einer niedrigeren Position als normal ist, spricht man von einem herabhängenden Augenlid (Ptosis). Ein herabhängendes Augenlid ist nicht nur ein ästhetisches Anliegen; es kann auch zu einer Einschränkung des Gesichtsfeldes, Augenmüdigkeit und Schwierigkeiten bei täglichen Aktivitäten führen. Die Ptosis kann einseitig oder beidseitig auftreten.
Was ist ein herabhängendes Augenlid (Ptosis)?
Ein herabhängendes Augenlid (Ptosis) entsteht durch den Funktionsverlust des Muskels, der das Augenlid anhebt, und der Nerven, die diesen Muskel kontrollieren. In diesem Fall kann sich das Gesichtsfeld verengen, und die Person kann gezwungen sein, den Kopf nach hinten zu neigen oder ständig die Augenbrauen hochzuziehen, um besser sehen zu können. Die Ptosis kann in einem oder beiden Augen vorkommen. Der Grad der Senkung kann von leicht bis so stark sein, dass die Sicht stark beeinträchtigt wird.
Dieser Zustand führt nicht nur zu einer ästhetischen Veränderung, insbesondere bei ausgeprägter Ptosis:
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Die Sehkraft kann beeinträchtigt werden
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Es kann zu Augenmüdigkeit kommen
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Tägliche Aktivitäten können erschwert werden
Warum tritt ein herabhängendes Augenlid auf?
Der Hauptmuskel, der das obere Augenlid anhebt, ist der Levator-Muskel. Eine Schwächung, Erschlaffung oder neurologische Funktionsstörung dieses Muskels kann dazu führen, dass das Augenlid tiefer hängt als normal.
Zu den Hauptfaktoren, die zur Entwicklung eines herabhängenden Augenlids führen können:
Altersbedingte Schwächung von Muskel- und Bindegewebe
Mit zunehmendem Alter kann es zu einer Erschlaffung der Muskeln und Sehnen kommen, die das Augenlid anheben. Dieser Prozess kann zusammen mit dem Verlust der Hautelastizität dazu führen, dass die Augenlider im Laufe der Zeit herabsinken.
Angeborene (kongenitale) Ptosis
Bei Babys kann es aufgrund einer unzureichenden Entwicklung des Muskels, der das Augenlid anhebt, auftreten. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, da es unbehandelt zu einer Amblyopie führen kann.
Nach Trauma oder Operation
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Verletzungen um die Augen
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Beeinträchtigung des Muskels während Katarakt-, Netzhaut- oder Augenlidoperationen
können dazu führen, dass der Levator-Muskel seine Funktion nicht mehr erfüllen kann.
Längerer Gebrauch von Kontaktlinsen
Bei Personen, die harte Linsen verwenden, kann das regelmäßige Ein- und Aussetzen der Linsen zu mechanischem Druck auf den Levator-Muskel führen und im Laufe der Zeit ein Absinken des Lids verursachen.
Nerven- oder Muskelkrankheiten
Einige neurologische oder systemische Erkrankungen können Ptosis verursachen:
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Myasthenia Gravis (Muskelschwäche)
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Horner-Syndrom
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Diabetes oder Erkrankungen des Nervensystems
Bei diesen Erkrankungen kann der Muskel die erforderliche Kraft nicht aufbringen, um das Lid zu heben, und Ptosis kann sich entwickeln.
Botox-Anwendungen
Fehlerhafte oder unangemessene Botox-Injektionen im Bereich der Augenbrauen können den Muskel, der das Augenlid anhebt, beeinflussen und zu einer vorübergehenden Ptosis führen.
Was sind die Symptome eines herabhängenden Augenlids (Ptosis)?
Ein herabhängendes Augenlid (Ptosis) kann dazu führen, dass das obere Augenlid über der Pupille tiefer hängt als normal und das Gesichtsfeld einschränkt. Dies kann zu unbewussten Verhaltensweisen wie dem Anheben des Kopfes oder dem Runzeln der Stirn führen, um die Sicht am Tag zu klären. Bei fortgeschrittener Lidptosis kann die Person Schwierigkeiten bei täglichen Aktivitäten haben und ein Gefühl der Augenmüdigkeit erleben.
Die Symptome einer Augenlidptosis:
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Herabhängendes Augenlid in einem oder beiden Augen
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Einschränkung des Gesichtsfeldes
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Gefühl von Schwere in den Augen
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Ständiges Heben der Augenbrauen
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Trockene Augen und übermäßige Tränenproduktion
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Verschwommene Sicht und Schwierigkeiten beim Fokussieren
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Augen können unterschiedlich groß erscheinen
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Risiko der Entwicklung von Amblyopie bei Kindern
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Versuch, das Sichtfeld zu korrigieren, indem der Kopf nach hinten geneigt wird
Bei Kindern kann eine Ptosis, die die Pupille bedeckt, die Sehentwicklung behindern. Eine frühzeitige Diagnose ist daher wichtig.
Wie wird eine Augenlidptosis diagnostiziert?
Die Diagnose einer Augenlidptosis (Ptosis) wird von einem Augenarztspezialisten gestellt, indem die Beschwerden des Patienten und die Position des Augenlids beurteilt werden. Ziel des Diagnoseprozesses ist es festzustellen, ob die Ptosis auf eine muskuläre, nervöse oder eine andere augen- oder systembedingte Ursache zurückzuführen ist.
Die folgenden Bewertungen werden zur Diagnose durchgeführt:
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Messung der Augenlidhöhe: Der Spezialist beurteilt millimetergenau, wie viel das Augenlid die Pupille bedeckt. Diese Messung kann den Grad der Ptosis bestimmen.
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Bewertung der Muskelfunktion: Der Levator-Muskel, der das Augenlid anhebt, wird getestet. Wenn der Muskel nicht ausreichend funktioniert, wird der chirurgische Plan entsprechend erstellt.
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Gesichtsfeldtest: Es wird überprüft, ob die Augenlidptosis das Gesichtsfeld einschränkt. Bei fortgeschrittenen Ptosisfällen verlieren Patienten deutlich im oberen Sichtbereich.
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Augenuntersuchung und Augengesundheitskontrolle: Es wird beurteilt, ob die Augenlidptosis mit Kontaktlinsentragen, früheren Operationen oder einem anderen Problem der Augenoberfläche zusammenhängt.
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Zusätzliche neurologische und Muskelfunktionstests: Wenn der Verdacht auf Myasthenia gravis oder neurologische Ursachen besteht, können weitere Untersuchungen geplant werden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für ein herabhängendes Augenlid (Ptosis)?
Ptosis ist nicht nur ein ästhetisches Problem; da es das Gesichtsfeld beeinflusst, ist die Behandlung in den meisten Fällen medizinisch erforderlich. Das Hauptziel der Behandlung ist es, das obere Augenlid in seine natürliche Position zu bringen, das Gesichtsfeld zu öffnen und dem Auge eine funktionelle Bewegung zu verleihen.
Die effektivste und dauerhafteste Behandlungsmöglichkeit bei herabhängenden Augenlidern ist die Chirurgie. Während der Operation wird der Levator-Muskel, der das Augenlid anhebt, verstärkt oder bei Bedarf neu positioniert. Wenn die Muskelfunktion ausreichend ist, kann der Levator-Muskel verkürzt werden, um das Lid höher zu bringen.
In Fällen, in denen der Levator-Muskel seine Funktion nicht erfüllt, wie bei angeborener Ptosis oder stark eingeschränkter Muskelfunktion bei erwachsenen Patienten, kann die Frontal-Hängemethode bevorzugt werden. Dabei wird das Augenlid mit einem feinen Aufhängungsmaterial an den Stirnmuskeln befestigt, und die Lidbewegung wird durch die Stirnmuskeln unterstützt.
Nicht-chirurgische Behandlungen bieten begrenzte und vorübergehende Vorteile. In Fällen von vorübergehender Ptosis nach Botox-Anwendung können einige Augentropfen das Lid leicht anheben; jedoch ist diese Methode nicht dauerhaft. Daher wird bei Ptosis, die Lebensqualität und Sehkraft beeinflusst, ein chirurgischer Ansatz als dauerhafte Lösung angesehen.
Häufig gestellte Fragen
Verschwindet ein herabhängendes Augenlid von selbst?
Wenn ein herabhängendes Augenlid (Ptosis) durch Muskelschwäche oder eine Nervenbeeinträchtigung verursacht wird, heilt es nicht von selbst. Der Zustand kann sich verschlimmern und das Gesichtsfeld beeinträchtigen. Eine dauerhafte Lösung kann meist durch eine Operation des herabhängenden Augenlids erreicht werden.
Ist eine Augenlidästhetik dasselbe wie eine Operation zur Behebung eines herabhängenden Augenlids?
Nein. Blepharoplastik ist das Entfernen von überschüssiger Haut und Fett am Augenlid. Eine Operation zur Behebung eines herabhängenden Augenlids zielt jedoch darauf ab, den Muskel zu stärken, der das Lid anhebt. Obwohl beide Verfahren ästhetisch ähnlich aussehen können, sind sie in ihrer Absicht und Technik unterschiedlich; in einigen Fällen können beide Verfahren zugleich durchgeführt werden.
Warum schwellen Augenlider an?
Allergische Reaktionen, Sinusitis, Schlafmangel, übermäßiger Salzkonsum, Augeninfektionen und langfristige Bildschirmarbeit können zu einer Schwellung der Augenlider führen. Eine solche Schwellung ist in der Regel vorübergehend; tritt sie jedoch häufig auf, kann eine Untersuchung durch einen Augenarztspezialisten erforderlich sein.
Was ist ein doppeltes Augenlid?
Ein doppeltes Augenlid beschreibt eine Augenstruktur mit einer ausgeprägten Falte im oberen Augenlid. Bei manchen Menschen ist diese Falte natürlich ausgeprägt; in einigen ästhetischen Anwendungen kann sie chirurgisch erzeugt werden. Dieses Verfahren wird im Rahmen der Augenlidästhetik betrachtet und unterscheidet sich von der Ptosis-Behandlung.