Esotropie is een vorm van strabisme die wordt gekenmerkt door het naar binnen draaien van één of beide ogen. Het is een belangrijk ooggezondheidsprobleem dat de ontwikkeling van het zicht en de samenwerking tussen beide ogen direct kan beïnvloeden. Indien esotropie niet vroegtijdig wordt opgemerkt en adequaat wordt beheerd, kan dit leiden tot amblyopie (lui oog) en blijvende problemen in dieptewaarneming. Daarom zijn regelmatige oogonderzoeken in de vroege kinderjaren van groot belang.
Wat is Esotropie?
Esotropie is een vorm van strabisme, waarbij één of beide ogen naar binnen draaien. Deze aandoening, in de volksmond ook wel bekend als interne strabisme, ontstaat door een verstoring in de balans tussen de oogspieren en kan het voor de ogen moeilijk maken om samen op hetzelfde punt te focussen.
Esotropie is niet alleen een cosmetisch probleem. Vooral als het in de babytijd of kindertijd optreedt, kan het een negatief effect hebben op de gezonde ontwikkeling van het visuele systeem. Als het niet wordt behandeld, kan het leiden tot amblyopie, vermindering van de diepteperceptie en onvoldoende ontwikkeling van binoculair zicht.
Esotropie kan constant aanwezig zijn, maar ook af en toe voorkomen, en kan zich voordoen in één oog of afwisselend in beide ogen.
Wat zijn de Soorten Esotropie?
Esotropie wordt onderverdeeld in verschillende soorten op basis van het tijdstip van ontstaan, de oorzaken en het verloop. Elke soort esotropie vertoont mogelijk niet dezelfde klinische kenmerken en het beloop kan verschillen.
De belangrijkste soorten esotropie zijn:
Infantiele Esotropie
Infantiele esotropie is interne strabisme die meestal optreedt binnen de eerste 6 maanden na de geboorte. Deze vorm is vaak permanent en is niet altijd gemakkelijk vroegtijdig te identificeren.
Infantiele esotropie dient nauwlettend te worden gevolgd omdat het invloed kan hebben op het ontwikkelingsproces van het visuele systeem. In sommige gevallen kunnen lui oog en problemen met binoculair zicht optreden.
Accommodatieve Esotropie
Accommodatieve esotropie ontwikkelt zich vaak in verband met hypermetropie. De inspanning die de ogen leveren om scherp te zien, kan leiden tot naar binnen draaien. Het dragen van geschikte brillen kan helpen om deze vorm van esotropie te verminderen of onder controle te houden. Accommodatieve esotropie wordt meestal in de kindertijd opgemerkt.
Verworven Esotropie
Verworven esotropie treedt op buiten de babytijd, vaak in de kindertijd of volwassenheid. Trauma, bepaalde systemische ziekten, verlies van gezichtsvermogen of neurologische oorzaken kunnen een rol spelen.
Intermitterende Esotropie
Bij deze vorm is de oogmisstand niet constant en komt het onder bepaalde omstandigheden voor. Vermoeidheid, afleiding of ziekte kunnen de afwijking meer uitgesproken maken. Zonder vroegtijdige interventie kan intermitterende esotropie uiteindelijk permanent worden.
Hoe Herkent u Strabisme (Esotropie) bij Kinderen?
Strabisme (esotropie) bij kinderen is in de vroege kinderjaren niet altijd gemakkelijk waar te nemen. Bepaalde gedragingen en visuele aanwijzingen kunnen echter belangrijke waarschuwingssignalen voor ouders zijn.
De belangrijkste symptomen van esotropie bij kinderen zijn:
-
Een of beide ogen van het kind lijken naar binnen te draaien
-
Op foto's, met name bij flitsfoto's, lijkt een oog in een andere richting te kijken
-
Het kind kantelt zijn hoofd steeds naar dezelfde kant of houdt zijn gezicht in een specifieke hoek om scherp te zien
-
Gedrag zoals het sluiten of half sluiten van één oog, of de voorkeur geven aan kijken met één oog
-
Snel vermoeid raken en moeite met concentratie bij het kijken naar nabijgelegen of verre objecten
In de babytijd kan oogafwijking soms tijdelijk zijn, maar het is belangrijk om te bepalen of de afwijking blijvend is door middel van een oogonderzoek. Vooral na de zesde maand moeten aanhoudende of toenemende afwijkingen worden geëvalueerd.
Wat zijn de Symptomen van Esotropie?
De symptomen van esotropie kunnen variëren afhankelijk van de mate van oogafwijking, of deze constant of intermitterend is, en de leeftijd van het kind. Bij sommige kinderen zijn de symptomen duidelijk zichtbaar, terwijl ze in andere gevallen subtieler zijn.
De meest voorkomende symptomen van esotropie zijn:
-
De oogafwijking wordt prominenter bij vermoeidheid, afleiding of ziekte
-
Op foto's lijken de ogen niet naar hetzelfde punt te kijken
-
Het kind kantelt zijn hoofd naar een specifieke kant of houdt zijn gezicht in een bepaalde hoek om scherp te zien
-
Het sluiten of knijpen van één oog of de voorkeur voor kijken met één oog
-
Problemen met visuele aandacht en focus
Hoe wordt Esotropie Gediagnosticeerd?
Het doel van het diagnostische proces is niet alleen om vast te stellen of er sprake is van een naar binnen draaiende oogafwijking, maar ook om de mate, het type en de effecten op de visuele ontwikkeling grondig te evalueren.
Bij de diagnose van esotropie kunnen de volgende evaluaties worden uitgevoerd:
-
Evaluatie van ooguitlijning: De kijkassen van de ogen worden onderzocht om te bepalen of de afwijking constant of intermitterend is.
-
Strabisme metingen: Speciale testen en meetmethodes kunnen worden gebruikt om de hoek en ernst van de oogafwijking te bepalen.
-
Refractieonderzoek: De relatie tussen esotropie en refractiefouten zoals hypermetropie wordt geëvalueerd; indien nodig kan een onderzoek met druppels worden uitgevoerd.
-
Visusmeting: Het gezichtsvermogen van beide ogen afzonderlijk wordt gemeten om het risico op lui oog te evalueren.
-
Evaluatie van binoculair zicht: De samenwerking van de ogen en de dieptewaarneming kunnen worden onderzocht.
Bij baby’s en jonge kinderen wordt het onderzoek met leeftijdsgerichte methoden uitgevoerd. Observaties van de ouders en het dagelijkse gedrag van het kind zijn ook belangrijk in het diagnostische proces.
Welke Behandelmethoden zijn er voor Esotropie?
Behandelmethoden voor esotropie kunnen worden afgestemd op het type en de ernst van de oogafwijking, de leeftijd van de patiënt en de staat van de visuele ontwikkeling. Het hoofddoel van de behandeling is om de uitlijning van de ogen te verbeteren, binoculair zicht te ondersteunen en lui oog bij kinderen te voorkomen. Daarom wordt de behandelaanpak individueel bepaald en omvat deze vaak meerdere methoden.
Bril Correctie
Sommige vormen van esotropie, vooral accommodatieve esotropie, zijn geassocieerd met refractiefouten. Het dragen van een geschikte bril kan de neiging van de ogen om naar binnen te draaien verminderen of onder controle houden.
Occlusietherapie (Amblyopie Behandeling)
Als esotropie gepaard gaat met amblyopie (lui oog), kan occlusietherapie worden toegepast. In deze methode wordt het beter ziende oog voor bepaalde periodes afgedekt om het zwakkere oog aan te moedigen om te werken.
Orthoptische Behandelingen (Oogoefeningen)
Bij sommige patiënten kunnen oefeningen worden toegevoegd aan het behandelplan om, met name bij intermitterende en milde afwijkingen, de samenwerking van beide ogen te ondersteunen. Deze toepassingen zijn mogelijk niet geschikt voor elk geval van esotropie en worden beoordeeld door een arts.
Esotropie Chirurgie
Esotropie chirurgie is een operatie gericht op het balanceren van de oogspieren. Het doel van de operatie is om de uitlijning van de ogen te verbeteren en visuele harmonisatie te ondersteunen. De beslissing voor chirurgie wordt genomen op basis van factoren zoals de ernst en het type van de oogafwijking, reacties op eerdere behandelingen en de leeftijd van de patiënt. Chirurgie kan op zichzelf staan als behandeling, maar kan ook worden gepland in combinatie met een bril of occlusietherapie.
Veelgestelde Vragen
Komt Esotropie alleen bij kinderen voor?
Esotropie komt het vaakst voor in de kindertijd, maar kan ook bij volwassenen optreden. Deze aandoening wordt verworven esotropie genoemd en kan in verband staan met verschillende gezondheidsproblemen.
Wanneer moet interne strabisme bij kinderen serieus worden genomen?
Oogafwijkingen die na de zesde maand aanhouden, constant zijn of in de loop van de tijd toenemen, moeten worden geëvalueerd. Ook gedragingen zoals hoofd kantelen, kijken met één oog of het sluiten van één oog moeten in overweging worden genomen.
Zijn Esotropie en Lui Oog hetzelfde?
Nee, esotropie is een vorm van oogafwijking; lui oog verwijst naar een onvoldoende ontwikkelde gezichtsscherpte. Echter, onbehandelde esotropie kan leiden tot het ontstaan van een lui oog.
Kan Esotropie vanzelf genezen?
Bij sommige baby’s nemen tijdelijke oogafwijkingen in de eerste maanden vanzelf af. Maar esotropie die na de zesde maand aanhoudt of zichtbaarder wordt, dient door een specialist te worden beoordeeld.
