ما هو التنكس البقعي (البقعة الصفراء)؟

تنكس البقعة الصفراء هو مرض عيني تقدمي يمكن أن يؤثر في منطقة البقعة في الشبكية، المسؤولة عن الرؤية المركزية والتفصيلية. يُشاهد المرض بدرجة أكبر في الأعمار المتقدمة ويمكن أن يؤدي إلى تغيّرات في الرؤية المركزية.

ما هي أنواع تنكس البقعة الصفراء؟

• تنكس البقعة الصفراء الجاف: هو الشكل الذي يسير بتكوّن ترسّبات تُسمّى دروزن في منطقة البقعة، وتطوّر تغيّرات تنكسية تدريجية في خلايا الشبكية.
• تنكس البقعة الصفراء الرطب: هو الشكل الذي يتميز بتكوّن أوعية دموية غير طبيعية تحت الشبكية وتطوّر تسرّب سائل أو دم من هذه الأوعية، ويمكن أن يسبب فقداناً في البصر.

أعراض تنكس البقعة الصفراء

• تدهور في الرؤية المركزية: قد يواجه المريض صعوبة في المهام التي تتطلب الرؤية المركزية مثل القراءة والكتابة والتعرّف على الوجوه وتمييز التفاصيل.
• اختلافات في إدراك الألوان: قد تُدرك الألوان أكثر بهتاناً مقارنة بالسابق، وقد يصبح التفريق بين الدرجات اللونية أكثر صعوبة. 
   
• اضطرابات بصرية: قد تُرى الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة، كما يمكن ملاحظة منطقة ضبابية أو معتمة أو فارغة في مجال الرؤية المركزي.

عوامل الخطورة

• العمر: التقدم في العمر يُعد من عوامل الخطورة المهمة لتطوّر تنكس البقعة الصفراء.
• الاستعداد الجيني: وجود قصة تنكس بقعة صفراء في العائلة قد يكون مرتبطاً بقابلية أكبر للإصابة بالمرض.
• التدخين: يُعدّ استعمال التبغ من بين عوامل الخطورة القابلة للتعديل من حيث تنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر.
• عوامل الخطورة القلبية الوعائية: بعض الحالات التي تؤثر في صحة القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم قد ترتبط بزيادة خطر الإصابة بتنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر.

كيف يُدار ويُعالج تنكس البقعة الصفراء؟

• مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF): تُستخدم كثيراً في علاج تنكس البقعة الصفراء الرطب.الفيتامينات و
• المكملات المعدنية: في بعض المراحل من تنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر، يمكن أن تُوصى تركيبات معيّنة من الفيتامينات والمعادن مثل تركيبة AREDS2 وفقاً لتقييم اختصاصي أمراض العيون.
• العلاج الضوئي الديناميكي: لدى بعض المرضى المصابين بتنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر من النمط الرطب، يمكن تقييم خيارات علاجية إضافية مثل العلاج الضوئي الديناميكي تبعاً لتقييم اختصاصي أمراض العيون.

تنكس البقعة الصفراء مرض عيني يزداد خطر حدوثه مع التقدم في العمر ويمكن أن يؤثر في وظيفة الرؤية المركزية. تختلف خطة العلاج تبعاً لنوع المرض (الشكل الجاف أو الرطب) ومرحلته.

عدم ظهور أعراض في المراحل المبكرة من تنكس البقعة الصفراء يجعل الفحوصات العينية الدورية مهمة. وتعدّ فحوصات العين المنتظمة مهمة بشكل خاص لدى الأفراد المتقدمين في السن أو الذين لديهم عوامل خطورة لتنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر. ويمكن لاختصاصي أمراض العيون تحديد تواتر الفحوصات تبعاً لعمر الشخص ونتائج الفحص والعوامل المسببة للخطورة.

يمكن أن يسهم نمط التغذية المتوازن الذي يضم الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة والسمك والفواكه والخضراوات في دعم الصحة العامة للعين. كما أن تجنّب التدخين، والتغذية المتوازنة، والنشاط البدني، وضبط عوامل الخطورة القلبية الوعائية تُعدّ مهمة في إدارة عوامل الخطورة القابلة للتعديل.

في حالات تنكس البقعة الصفراء المتقدم، يمكن استخدام وسائل خاصة للمساعدة البصرية للحفاظ على الاستقلالية في الحياة اليومية. وتتيح الوسائل التقنية مثل العدسات المكبرة، والنظارات التلسكوبية، والأجهزة الإلكترونية للقراءة، والشاشات المحسِّنة للتباين استخدام القدرة البصرية المتبقية بشكل أكثر فعالية.

مكملات AREDS وAREDS2

تحتوي تركيبة AREDS2 الحالية على فيتاميني C وE، واللوتين، والنحاس، والزنك، والزياكسانثين. قد تساعد هذه التركيبة في تقليل خطر تقدّم المرض إلى المراحل المتقدمة لدى الفئات المناسبة من المرضى. ويجب التخطيط لاستخدام المكملات وفقاً لمرحلة المرض والحالة الصحية العامة للشخص، وبناءً على تقييم اختصاصي أمراض العيون.

العلاج بالتحفيز الضوئي الحيوي (الفوتوبيوموديولاسيون)

يهدف العلاج بالتحفيز الضوئي الحيوي إلى دعم إنتاج الطاقة في خلايا الشبكية وتنشيط الآليات الخلوية باستخدام أشعة ليزر أو ضوء LED منخفض الشدة. وفي تنكس البقعة الصفراء من النمط الجاف، يمكن أن يُطرح هذا العلاج كخيار مساعد للمحافظة على وظيفة الإبصار وإبطاء التقدم الخلوي، في الحالات المناسبة ووفق تقييم الطبيب المختص.

ما الذي يمكن مراعاته لتقليل خطر تنكس البقعة الصفراء؟

• عدم إهمال فحوصات العين: يمكن أن تسهم الفحوصات العينية الدورية في اكتشاف التغيرات التي قد تحدث في البقعة في المراحل المبكرة.
• التغذية المتوازنة: يعتبر النظام الغذائي المتوازن والمتنوع الذي يضم السمك والخضراوات الورقية الخضراء الداكنة والفواكه والخضراوات مهماً من حيث دعم الصحة العامة للعين.
• الامتناع عن التدخين: يُعدّ التدخين من بين عوامل الخطورة القابلة للتعديل ذات الأهمية فيما يخص تنكس البقعة الصفراء المرتبط بالعمر.

يُعدّ تنكس البقعة الصفراء حالة خطيرة يمكن أن تسبب فقدان البصر. إن التشخيص المبكر والمتابعة الدورية مهمان من حيث تقييم مسار المرض والتخطيط في الوقت المناسب لخيارات العلاج اللازمة. في حال وجود أي اضطراب عيني، من المهم مراجعة طبيب عيون مختص.