ما هو كيس الشوكولاتة (الانتباذ البطاني الرحمي)؟ أعراضه وطرق العلاج

كيس الشوكولاتة (الانتباذ البطاني الرحمي) هو مرض يتطور بنمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم. يمكن رؤيته في المبيضين ومنطقة الحوض. يعاني حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب من الانتباذ البطاني الرحمي، ويتضح في حوالي 25-30٪ من النساء اللاتي يعانين من مشاكل العقم. الألم المتزايد خلال فترة الحيض هو من الأعراض الواضحة، ولكن مع تقدم المرض قد تظهر شكاوى أخرى تؤثر على جودة الحياة. الكشف المبكر مهم للتحكم في الألم والحفاظ على الصحة الإنجابية.

ما هو كيس الشوكولاتة (الانتباذ البطاني الرحمي)؟

كيس الشوكولاتة هو نوع من الكيسات التي تتكون في المبيضين في مرض الانتباذ البطاني الرحمي، ويكون مملوءاً بسائل داكن اللون. الانتباذ البطاني الرحمي هو اضطراب مزمن يتطور بسبب وجود نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم. يمكن أن يؤدي هذا النسيج إلى مشكلات مثل الالتهاب والتصاقات والتضخيم في المنطقة التي يتطور فيها.

تتواجد كيسات الشوكولاتة في المبيضين وتعطي أعراض مختلفة مثل الألم، تغيرات في انتظام الدورة الشهرية، أو تأثير على الوظائف الإنجابية حسب شيوع المرض. تعتمد مسار المرض على حجم الكيس، موقعه، وانتشار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي المصاحبة.

ما هي أسباب الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟

الآلية الشائعة لحدوث الانتباذ البطاني الرحمي هي مرور بعض نسيج الحيض عبر أنابيب فالوب إلى داخل البطن. يمكن لهذه الخلايا الالتصاق في منطقة الحوض وتكاثرها بمرور الوقت وتشكيل تراكيب كيسية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم المتزايد خلال فترات الحيض وبعض المشكلات الحوضية التي تؤثر على جودة الحياة لبعض المرضى.

العوامل التي تساهم في تطور كيس الشوكولاتة هي:

• تدفق حيض مرتجع

• الاستعداد الوراثي

• اضطرابات في وظائف الجهاز المناعي

• ارتفاع مستويات الإستروجين

• نقل الخلايا بعد عمليات مثل القيصرية أو الجراحة الحوضية

ما هي أعراض كيس الشوكولاتة؟

يمكن أن يتسبب كيس الشوكولاتة في شكاوى مختلفة بناءً على حجمه وموقعه. تتغير الأعراض عادة نتيجة لاستجابة النسيج للهرمونات، الالتهاب، وضغط الكيس على الأنسجة المحيطة.

الأعراض الشائعة لدى الأشخاص الذين لديهم كيس الشوكولاتة هي:

• ألم شديد خلال فترات الحيض

• ألم مزمن في منطقة الظهر والحوض والبطن السفلي

• ألم أثناء الجماع 

• ألم وشعور بالضغط أثناء حركات الأمعاء

• اضطرابات الدورة الشهرية أو نزيف حيض كثيف

• الغثيان، انتفاخ البطن، وعسر الهضم 

• صعوبة في الحمل

في بعض المرضى، قد لا يكون الألم واضحاً، ولكن عند زيادة حجم الكيس قد يظهر شعور بالامتلاء أو الضغط في منطقة البطن السفلى. لذلك، من المهم تقييم المتخصص في حالات ألم الحيض المتكرر أو ألم الحوض غير المبرر.

كيف يتم تشخيص كيس الشوكولاتة؟

يتم تشخيص كيس الشوكولاتة غالباً من خلال الفحص الحوضي وطرق التصوير. يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية الخطوة الأولى في تقييم الكيسات في المبيضين. في الحالات التي تتطلب تقييم أكثر تفصيلاً يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MR). تعتبر الطريقة المعيارية الذهبية لتشخيص بؤر الانتباذ البطاني الرحمي وتقييم انتشارها هي الجراحة التنظيرية. يمكن من خلال هذه الطريقة إجراء التشخيص ومعالجة البؤر في الجلسة نفسها.

كيف يتم علاج كيس الشوكولاتة (الانتباذ البطاني الرحمي)؟

كيس الشوكولاتة هو مرض يمكن إدارته بشكل صحيح. يتم تخطيط العلاج وفقاً لعمر المريض، شكاويه، حجم الكيس، ورغبته في الإنجاب بطرق مختلفة. يفضل العلاج الدوائي للأشخاص الذين يشتكون من الألم بشكل رئيسي أو الذين تكون حالتهم خفيفة إلى متوسطة، بينما يمكن التفكير في الخيارات الجراحية في الحالات المتقدمة أو عند الرغبة في الحمل.

في الحالات التي تزور فيها المريضات لأول مرة بسبب عدم الحمل لمدة معينة، يمكن تقييم تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل تلقحيح الصناعي أو أطفال الأنابيب. يمكن تحقيق الحمل لدى العديد من المرضى من خلال هذه الطرق. ومع ذلك، في الحالات التي لا يتم الحصول على استجابة كافية من هذه الإجراءات أو التي يُعتقد أن الكيس يؤثر على الوظائف الإنجابية، يمكن التخطيط للتدخل الجراحي.

في العلاج الجراحي، يمكن استخدام الأسلوب التنظيري. يهدف هذا الإجراء إلى تنظيف كيس الشوكولاتة، إزالة الالتصاقات إن وجدت، واستعادة الوظيفة الطبيعية للأنابيب. قد يشمل العلاج أيضاً إزالة العقيدات في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي العميقة المنتشرة إلى الأنسجة المحيطة.

من المهم متابعة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً بعناية. في هذه الفئة العمرية، يتم أخذ خطر احتمالية ارتباط بعض بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بسرطان المبيض بعين الاعتبار. إذا تم اكتشاف بنية مشبوهة في التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن أن تتضمن خيارات العلاج إزالة المبيض أو الأنبوب المعنية جراحياً.

أسئلة شائعة

هل يمكن أن يسبب كيس الشوكولاتة أعراضاً بخلاف الألم؟

نعم، يمكن أن يُلاحظ شكاوى مثل الألم في حركات الأمعاء، الانتفاخ، اضطرابات المعدة، ألم أثناء الجماع أو نزيف حيض كثيف. تتنوع الأعراض من شخص لآخر.

هل يصعب الانتباذ البطاني الرحمي الحمل؟

نعم، يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على وظيفة المبيض والأنابيب ويعقد الحمل لبعض النساء. ومع ذلك، يمكن الحصول على حمل صحي من خلال العلاج المناسب وطرق المساعدة على الإنجاب إذا لزم الأمر.

هل يتكرر كيس الشوكولاتة؟

نعم، قد تتشكل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مجدداً في بعض المرضى بعد العلاج. يمكن تقليل خطر التكرار باتباع المتابعة المنتظمة والالتزام بتوصيات الطبيب.

هل يمكن أن يتحول كيس الشوكولاتة إلى سرطان؟

كيسات الشوكولاتة أغلبها حميدة. ولكن من المهم مراقبة الكيس في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً؛ قد يتطلب الأمر تقييمات متقدمة عند اكتشاف صورة مشبوهة.