Wie wird eine Magenspülung durchgeführt? Warum wird eine Magenspülung gemacht?

Magenspülung, medizinisch gastrische Lavage, umgangssprachlich auch „Magen auspumpen“, ist ein im Krankenhaus durchgeführter Eingriff, bei dem der Mageninhalt mittels einer Sonde entfernt wird. Am häufigsten kommt sie bei Verdacht auf eine akute Vergiftung in Betracht. Dieser Eingriff ist jedoch, anders als häufig angenommen, keine Standardmaßnahme, die bei Vergiftungen automatisch durchgeführt wird. Nach heutigem Verständnis wird eine Magenspülung nur in ausgewählten Situationen erwogen, wenn der zu erwartende Nutzen die erheblichen Risiken deutlich überwiegt.

Daher sollte die Frage „Wie wird eine Magenspülung gemacht?“ nicht im Sinne von zu Hause anwendbaren Methoden, sondern im Rahmen eines kontrollierten medizinischen Eingriffs unter Krankenhausbedingungen betrachtet werden. Art und Menge der aufgenommenen Substanz, die seit der Einnahme verstrichene Zeit, der Bewusstseinszustand der Person sowie die Sicherung der Atemwege werden gemeinsam in den Entscheidungsprozess einbezogen. Bei Verdacht auf Vergiftung sind selbst herbeigeführtes Erbrechen, Trinken von Salzwasser oder der Versuch, den Magen eigenständig zu „reinigen“, nicht sicher; die richtige Vorgehensweise ist eine umgehende ärztliche Notfallbeurteilung.

Warum wird eine Magenspülung durchgeführt?

Ziel der Magenspülung ist es, einen Teil der im Magen noch vorhandenen schädlichen Substanz zu entfernen und so deren Aufnahme in den Körper zu verringern. Der Hauptgrund, weshalb sie nicht bei jeder Vergiftung erfolgt, liegt darin, dass der Eingriff nur dann in Betracht gezogen wird, wenn tatsächlich ein relevanter Nutzen zu erwarten ist.

Die Entscheidung wird nicht allein auf Grundlage der Information „Es wurde etwas Giftiges eingenommen“ getroffen. Art der Substanz, aufgenommene Menge, seit der Einnahme verstrichene Zeit, ob die Person erbrochen hat, ob sie bei Bewusstsein ist und ob die Atmung sicher funktioniert, werden gemeinsam beurteilt. In manchen Fällen sind stattdessen engmaschige Überwachung, unterstützende Therapien oder andere Dekontaminationsverfahren besser geeignet.

Wie wird eine Magenspülung im Krankenhaus durchgeführt?

Eine Magenspülung wird ausschließlich in der Klinik, von einem erfahrenen Team und unter Überwachung durchgeführt. Der Eingriff bedeutet nicht, dass der Magen vollständig „gereinigt“ wird; das Ziel ist, einen Teil des möglicherweise noch im Magen befindlichen Inhalts kontrolliert zu entfernen.

Erster Schritt ist die Beurteilung der Atemwegssicherung

Einer der wichtigsten Schritte vor dem Eingriff ist die Beurteilung der Atemwegssicherheit. Bei Bewusstseinstrübung, Ohnmacht, Krampfanfällen, Atemnot oder starkem Erbrechensdrang ist das Risiko erhöht, dass Mageninhalt in die Lunge gelangt, also eine Aspiration auftritt. In einer solchen Situation hat zunächst die Sicherung der Atmung Vorrang; die Entscheidung zur Magenspülung wird erst danach erneut überprüft.

Verwendung einer nasogastrischen oder orogastrischen Sonde

Bei geeigneten Patientinnen und Patienten kann ein Teil des Mageninhalts mithilfe einer Sonde, die in den Magen geführt wird (nasogastrische Sonde oder oral eingebrachte orogastrische Sonde), kontrolliert entfernt werden. Das anzuwendende Verfahren wird vom Behandlungsteam je nach Alter des Patienten, klinischem Zustand und Eigenschaften der aufgenommenen Substanz festgelegt.

Überwachung nach dem Eingriff

Nach Abschluss der Magenspülung ist der Prozess nicht beendet. Atmung, Sauerstoffsättigung, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blutungszeichen und der Allgemeinzustand werden engmaschig überwacht. Abhängig von der Art der aufgenommenen Substanz können zusätzliche unterstützende Therapien, toxikologische Beratung, Überwachung auf der Intensivstation oder weitere Maßnahmen erforderlich sein.

In welchen Situationen wird eine Magenspülung eher in Betracht gezogen?

Nach aktuellem medizinischem Vorgehen wird eine Magenspülung am ehesten bei ausgewählten Fällen erwogen, in denen kurz zuvor eine Substanz mit potenziell schwerer Toxizität aufgenommen wurde. In die Beurteilung fließen sowohl das Potenzial der Substanz zur Verursachung einer schweren Vergiftung als auch die Wahrscheinlichkeit ein, dass sich noch entfernbarer Inhalt im Magen befindet. Daher kann der Eingriff insbesondere bei frühzeitiger Vorstellung sinnvoller sein.

Es wird davon ausgegangen, dass der zu erwartende Nutzen der Magenspülung insbesondere in der frühen Phase nach Aufnahme von Substanzen mit hohem Risiko einer schweren Vergiftung größer sein kann. Auch wenn die erste Stunde bedeutsam ist, wird die Entscheidung nicht ausschließlich anhand der vergangenen Zeit getroffen; die Eigenschaften der Substanz und der klinische Zustand der betroffenen Person werden ebenfalls berücksichtigt. Mit zunehmender Zeit steigt die Wahrscheinlichkeit, dass der Mageninhalt bereits in den Darm weitergewandert ist, sodass der zu erwartende Nutzen der Maßnahme abnehmen kann. Dennoch wird die Entscheidung nicht allein nach der Uhrzeit getroffen; ausschlaggebend sind die Art der aufgenommenen Substanz und der klinische Zustand des Patienten.

Warum wird eine Magenspülung nicht bei jeder Vergiftung durchgeführt?

Dass die Magenspülung nicht routinemäßig eingesetzt wird, hat zwei Hauptgründe: Sie bringt nicht in jedem Fall einen ausreichenden Nutzen und ist als Eingriff mit erheblichen Risiken verbunden. Daher gilt sie nicht als Standardtherapie für alle Personen mit Vergiftungsverdacht. In manchen Fällen kann das Eingreifen mehr Schaden als Nutzen verursachen.

Begrenzte Wirksamkeit bei später Vorstellung

Wenn die schädliche Substanz den Magen größtenteils bereits verlassen hat, kann die durchgeführte Spülung keine bedeutsame Menge an Inhalt mehr entfernen. In solchen Fällen kann das Legen der Sonde und der Eingriff selbst zusätzliche Risiken mit sich bringen, während der reale Nutzen gering bleibt.

Bei Einnahme ätzender Substanzen meist kontraindiziert

Als korrosive Stoffe bezeichnete ätzende Reinigungsmittel und ähnliche Chemikalien können Verbrennungen in Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen verursachen. Bei diesen Personen ist eine Magenspülung in der Regel kontraindiziert, da die Substanz erneut nach oben transportiert werden und die bereits geschädigten Gewebe nochmals traumatisiert werden könnten. Bei Brennen im Mund oder Rachen, Schluckbeschwerden, chemischen Verbrennungszeichen an Lippen und Mundregion oder bei Brust- und Bauchschmerzen ist eine umgehende notfallmedizinische Beurteilung erforderlich.

Bei Aufnahme von Kohlenwasserstoffen steht das Aspirationsrisiko im Vordergrund

Bei Erdölprodukten und der Aufnahme bestimmter Kohlenwasserstoffe gehört das Eindringen der Substanz in die Lunge zu den wichtigsten Problemen. Tritt während des Erbrechens oder im Verlauf des Eingriffs eine Aspiration auf, kann der Lungenschaden schwerer werden.

Welche Risiken birgt eine Magenspülung?

Eine Magenspülung ist kein einfacher und harmloser Eingriff. Selbst bei sorgfältig ausgewählten Patienten ist eine engmaschige Überwachung erforderlich. Bei der Entscheidungsfindung werden nicht nur der mögliche Nutzen, sondern auch Komplikationen, die während oder nach dem Eingriff auftreten können, berücksichtigt.

Aspiration und Atemprobleme

Eines der schwerwiegendsten Risiken ist die Aspiration. Gelangt Mageninhalt in die Lunge, kann es zu Atemnot, Verschlechterung der Sauerstoffversorgung und Lungenschädigung kommen. Bei Personen mit Bewusstseinsstörung ist dieses Risiko ausgeprägter; daher steht die Sicherung der Atemwege vor der Entscheidung zur Magenspülung.

Reizung oder Verletzung des Verdauungstrakts

Beim Einführen der Sonde kann es zu Reizungen und Verletzungen im Bereich von Rachen, Speiseröhre oder Magen kommen. Bestehen bereits korrosive Schäden, gewinnt dieses Risiko noch stärker an Bedeutung. Bei blutigem Erbrechen, starken Bauchschmerzen oder deutlicher Verschlechterung ist eine notfallmäßige Abklärung erforderlich.

Wann sollte man bei Verdacht auf Vergiftung eine Notaufnahme aufsuchen?

Bei Verschlucken einer unbekannten Substanz, Einnahme einer hohen Dosis eines Medikaments oder bei Verdacht auf orale Aufnahme eines Reinigungsmittels oder eines Erdölprodukts ist eine sofortige ärztliche Notfallbeurteilung erforderlich. Bewusstseinstrübung, Ohnmacht, Atemnot, Krampfanfälle, starkes oder blutiges Erbrechen, Brust- oder Bauchschmerzen sowie Brennen in Mund und Rachen sind wichtige Warnzeichen, die eine dringende Abklärung erfordern.

Bei Vergiftungsverdacht – sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen – erfolgt die erste Beurteilung über den Notfalldienst. Bei Bedarf können weitere Fachdisziplinen hinzugezogen werden. Ob eine Magenspülung notwendig ist oder nicht, wird anhand der Verpackung der aufgenommenen Substanz, der geschätzten Menge, der seit der Einnahme vergangenen Zeit und der klinischen Befunde der betroffenen Person gemeinsam beurteilt. Der sicherste Weg bei Verdacht auf Vergiftung besteht darin, die Person ohne Verzögerung in eine Notaufnahme zu bringen.