ما هو الدوار؟ ما هي أعراضه وطرق علاجه؟

الدوار يعبر عن حالة دوخة سببها مشاكل التوازن الناتجة عن الأذن الداخلية. يظهر هذا الاضطراب عندما يشعر الفرد بأن كل ما حوله يدور، مما قد يؤثر سلباً على الأنشطة اليومية. ينشأ الدوار نتيجة عدم توافق بين نظام التوازن في الأذن الداخلية والدماغ، وهو شائع جداً ويمكن رؤيته لدى الشباب والمسنين على حد سواء. تشمل أعراض الدوار فقدان التوازن، غثيان، قيء، تعرق ومشاكل في السمع؛ بينما تختلف أساليب العلاج حسب السبب الكامن وراءه.

ما هو الدوار؟

الدوار هو اضطراب توازن يختلف عن الدوخة العامة، حيث يشعر الفرد أن البيئة تدور. الدوخة هو مصطلح عام ويمكن أن يحدث بسبب انخفاض ضغط الدم أو التعب أو الإجهاد. ولكن في حالة الدوار، تكمن المشكلة في مركز التوازن بالجسم، رابط بين الأذن الداخلية والدماغ. يظهر الدوار في أشكال متعددة ويمكن أن يختلف حسب الأسباب الكامنة. يرتبط الدوار المحيطي بمشاكل في نظام التوازن بالأذن الداخلية، ويشكل جزء كبير من حالات الدوار. قد يُحفّز هذا النوع من الدوار بواسطة حركات الرأس المفاجئة ويمكن أن يسبب نوبات دوران شديدة وقصيرة.

مرض منيير، الذي يظهر أعراضه مثل الطنين، فقدان السمع والشعور بالامتلاء في الأذن، يحدث نتيجة زيادة ضغط السوائل في الأذن الداخلية ويتميز بنوبات دوران. 

التهاب العصب الدهليزي، أو ما يعرف بالتهاب العصب المسؤول عن التوازن، يمكن أن يسبب نوبات دوار شديدة تبدأ فجأة وقد تستمر لساعات أو حتى أيام.

ما هي أسباب الدوار؟

يمكن أن يظهر الدوار لأسباب متنوعة وعادة ما ينتج عن مشاكل في أعضاء التوازن في الأذن الداخلية. قد يؤدي تحرك البلورات في الأذن الداخلية، أو مرض منيير أو التهابات الأذن إلى هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر الدوار العصبي سبباً هاماً، والذي يحدث نتيجة مشاكل في الجهاز العصبي المركزي مثل المخيخ أو جذع الدماغ. 

الصداع النصفي، التصلب المتعدد أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية تندرج ضمن هذه المجموعة وتتحرك مع أعراض عصبية دائمة. أيضاً، مشاكل الرقبة والعمود الفقري، ضيق الأوعية أو تشنج العضلات قد تُحفز نوبات الدوار. 

الإجهاد اليومي، القلق واضطرابات النوم قد تؤثر سلباً على نظام التوازن وتؤدي إلى دوار ناتج عن الإجهاد.

ما هي أنواع الدوار (الدوخة)؟

الدوار ليس مرضاً بحد ذاته، لكنه عرض يظهر لأسباب مختلفة. لذلك، يتم تصنيف أنواع الدوار حسب المشكلة الأساسية.

الدوار المحيطي

ينتج الدوار المحيطي عن مشاكل توازن الأذن الداخلية. تقع تحرك البلورات في الأذن الداخلية (BPPV)، مرض منيير أو التهابات الأذن الداخلية ضمن هذه المجموعة. الأعراض فجائية؛ قد تتضمن دوخة شديدة، غثيان وفقدان التوازن.

الدوار المركزي

ينشأ الدوار المركزي عن مشاكل في الدماغ والجهاز العصبي. قد ينتج عن مشاكل في المخيخ أو جذع الدماغ أو الأوعية الدماغية. تشمل أسباب الدوار المركزي الصداع النصفي، التصلب المتعدد أو أورام الدماغ. تكون الأعراض عادة أخف لكن مستمرة وقد تصاحب بأعراض عصبية مثل اضطراب الكلام، ازدواج الرؤية، فقدان التنسيق.

ما هي أعراض الدوار؟

الدوار هو حالة تتميز بشعور دوخة مفاجئ. تشمل أعراض الدوار ما يلي:

• دوار شديد وشعور بفقدان التوازن

• غثيان وقيء

• تعرق، خمول وتعب

• طنين في الأذن، شعور بضغط في الأذن أو فقدان السمع

• تشوش الرؤية وصعوبة التركيز

أعراض الدوار العصبي

ينشأ الدوار العصبي عن مشاكل في مراكز التوازن في الدماغ وعادة ما يترافق مع أعراض أكثر شدة:

• فقدان توازن شديد يرافقه دوار

• اضطرابات في الكلام

• ازدواجية الرؤية ورؤية مشوشة

• ضعف في الذراعين أو الساقين

• صعوبة في المشي وفقدان كامل للتوازن

• حركات لا إرادية للعينين

• صداع شديد

أعراض الدوار الناشئ عن الإجهاد

يمكن أن يؤثر التغيير في مستويات الإجهاد والقلق سلباً على آلية التوازن في الجسم ويتسبب في حدوث أعراض مثل الدوار. تشمل الأعراض في هذه الحالة:

• دوار خفيف متكرر

• تعب وخمول ناجم عن الإجهاد

• فقدان توازن لحظي

• خفقان القلب وضيق في التنفس

• غثيان وانزعاج عام

• ضغط في الصدر و شعور بعدم الراحة

إذا لم يتم علاج الدوار، فقد يؤثر سلباً على جودة الحياة اليومية.

ما الذي يساعد في علاج الدوار؟

يعتمد علاج الدوار على السبب الأساسي. ومع ذلك، هناك بعض الطرق البسيطة التي يمكن تطبيقها لتقليل شدة النوبات:

• تجنب الحركات المفاجئة أثناء نوبة الدوار، تثبيت الرأس والاسترخاء في بيئة مظلمة وهادئة يمكن أن يخفف من الأعراض.

• التأمل، تمارين التنفس والنوم المنتظم فعال في تقليل نوبات الدوار الناجمة عن الإجهاد.

• شرب الماء بشكل كافٍ، الحد من تناول الكافيين والكحول، وتقليل استهلاك الملح مفيد.

• تمارين التوازن تحت إشراف طبيب يمكن أن تساعد في السيطرة على شكاوى الدوار.

• الأدوية المضادة للغثيان ومُثبِّتَات التوازن يمكن أن تخفف الأعراض عند استخدامها تحت إشراف طبي.

• التصرف ببطء عند النهوض من السرير أو أثناء الحركات المفاجئة للرأس يمكن أن يقلل من خطر الدوار.

ما هي أساليب تشخيص وعلاج الدوار؟

تعتمد تشخيص الدوار بشكل صحيح على تحديد السبب الأساسي. لذلك يُنصح بتقييم متخصصي الأنف والأذن والحنجرة وكذلك طب الأعصاب. تشمل الأساليب المستخدمة في التشخيص:

• تاريخ المرض والفحص البدني: يتم الاستفسار حول مدة الأعراض، العوامل المحفزة والأعراض المصاحبة.

• الاختبارات السمعية: اختبارات السمع وقياسات التوازن تكشف عن مشاكل مرتبطة بالأذن الداخلية.

• اختبارات العين والتوازن: يمكن تطبيق اختبارات تدرس حركة العين واختبارات توازن الجسم.

• طرق التصوير: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي (CT) يُفضل في حال الشك بالدوار العصبي.

• اختبارات الدم: يمكن إجراؤها لتقييم العدوى، نقص الفيتامينات أو الأمراض الأيضية.

طرق علاج الدوار

تختلف طرق علاج الدوار من شخص لآخر، وعادة ما تقترح الأدوية، التمارين، التغييرات في نمط التغذية وأحيانًا التدخل الجراحي. 

• العلاج الدوائي: يمكن استخدام أدوية تُثبِّت التوازن وتخفف الغثيان للتحكم في الدوخة والغثيان والقيء.

• العلاج بالتمارين: التمارين مثل مناورة Epley أو تمرينات Brandt-Daroff فعالة جدًا للدوار الناجم عن تحرك بلورات الأذن الداخلية.

• تعديلات نمط الحياة: تقليل الإجهاد، الحفاظ على نمط نوم صحي، تقليل استهلاك الملح والكافيين مهم في التحكم بالهجمات.

• العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل: يمكن تطبيق برامج تأهيل دهليزية لمن يعانون من فقدان التوازن.

• العلاج الجراحي: في حالات نادرة، خاصة في حالة مرض منيير أو الأورام، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

ما هي تمارين الدوار؟ 

تشمل التمارين المقترحة للأشخاص الذين يعانون من الدوار تمارين Brandt-Daroff، مناورة Epley ومناورة Semont. تساعد هذه التمارين في موازنة الضغط على أعضاء التوازن في الأذن الداخلية وتخفيف نوبات الدوار. تشمل تمارين الدوار ما يلي:

• مناورة Epley: تشمل حركات للرأس والجسم بهدف إعادة بلورات الأذن الداخلية إلى موقعها الصحيح. رغم بساطتها، من المهم تعلمها مع متخصص.

• تمارين Brandt-Daroff: طريقة يستطيع المريض تطبيقها بمفرده في المنزل. تتضمن الحركة جانبًا إلى جانب بين فترات محددة لإعادة تدريب نظام التوازن.

• مناورة Semont: من خلال حركات مفاجئة للرأس والجسم، تُوضَع البلورات في الأذن الداخلية بشكل صحيح. تُطبَّق في بيئة طبية.

• تمارين إعادة التأهيل الدهليزي: تُفضل في حالات الدوار العصبي، وتتضمن تمارين مثل المشي، البقاء على متن اللوح التوازني أو التمرين على قدم واحدة.

• تمارين حركات الرأس والعين: تزيد من التنسيق البصري-الدهليزي من خلال توجيه العينين نحو نقطة ثابتة أثناء حركات الرأس.

أسئلة شائعة

هل يختفي الدوار من تلقاء نفسه؟

في بعض الحالات الطفيفة، قد يكون الدوار قصير الأمد ويختفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، يحتاج تكرار أو شدة نوبات الدوار إلى تقييم متخصص.

ما هي التمارين التي تساعد في علاج الدوار؟

تُعد مناورة Epley وتمارين Brandt-Daroff من الطرق الأكثر شيوعًا. تهدف إلى إعادة بلورات التوازن في الأذن الداخلية إلى وضعها الصحيح لتقليل الشكاوى. يجب تنفيذ التمارين بناءً على توصية متخصص.

هل يمكن أن يكون الدوار مرضاً عصبيًا؟

نعم. يمكن أن تتسبب الاضطرابات في المخيخ والجهاز العصبي في حدوث الدوار. في هذه الحالة، قد تُلاحظ أعراض إضافية مثل اضطراب الكلام، ازدواج الرؤية أو صعوبة المشي.

ما الذي يجب مراعاته في علاج الدوار؟

يجب الالتزام بتوصيات الطبيب واستخدام الأدوية بانتظام، وتقليل تناول الكحول والكافيين، والسيطرة على الإجهاد والاهتمام بنمط النوم.