Was ist Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)? Symptome und Behandlungsmethoden

Das Herz ist ein Organ, das Blut in einem regelmäßigen Rhythmus pumpt, um alle Organe des Körpers zu versorgen. Das elektrische Leitungssystem, das diesen Rhythmus steuert, ermöglicht es dem Herz, sich in bestimmten Zeitabständen zusammenzuziehen und zu entspannen. Wenn dieser reguläre Fluss gestört wird, kann eine Herzrhythmusstörung oder medizinisch Arrhythmie auftreten. Arrhythmie bezieht sich auf eine breite Gruppe von Krankheiten, die dazu führen, dass Herzschläge schneller, langsamer oder völlig unregelmäßig sind als normal. Obwohl nicht jede Rhythmusstörung gleich ernst ist, können einige Arrhythmien dazu führen, dass das Herz nicht genug Blut pumpt, was die Lebensqualität beeinflussen und unbehandelt Risiken darstellen kann.

Was ist eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie)?

Herzrhythmusstörung, Arrhythmie, ist ein Zustand, der durch Unregelmäßigkeiten in der elektrischen Aktivität des Herzens verursacht wird. Normalerweise schlägt das Herz in einem gleichmäßigen Rhythmus, gesteuert von einem elektrischen Signal aus dem natürlichen Schrittmacher des Herzens, dem Sinusknoten, der sich im rechten Vorhof befindet. Dieses Signal folgt einem bestimmten Weg zwischen den Herzkammern, um die Kontraktionszeit zu kontrollieren. Wenn jedoch das Signal zu schnell, zu langsam oder aus den falschen Bereichen kommt, kann der Herzrhythmus gestört werden. Rhythmusstörungen werden grundsätzlich in drei Gruppen unterteilt: Tachykardie (schneller Herzschlag), Bradykardie (langsamer Herzschlag) und unregelmäßiger Rhythmus (unregelmäßiger Herzschlag). Unter diesen Kategorien gibt es viele Untertypen wie Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre Tachykardie und Extrasystolen. 

Was sind die Symptome einer Herzrhythmusstörung? 

Personen mit Rhythmusstörungen können eine Vielzahl von Symptomen haben; einige Patienten kommen mit deutlichen Beschwerden, während andere keine Symptome verspüren und das Problem zufällig bei einem Routine-EKG entdeckt werden kann. Das häufigste Symptom ist das Gefühl von Herzklopfen. Dieses Gefühl kann als plötzliches Herzrasen, unregelmäßige Schläge, das Aussetzen eines Schlags oder ein Flattern in der Brust beschrieben werden.

Häufige Symptome sind:

• Gefühl von Herzklopfen

• Atemnot

• Druck und Engegefühl in der Brust

• Schwindel und Benommenheit

• Ohnmachtsgefühl oder Synkope

• Schwäche und schnelle Ermüdung

• Unregelmäßiger Puls

Was verursacht Herzrhythmusstörungen?

Häufig liegt den Rhythmusstörungen ein strukturelles Problem im Herzen zugrunde, aber in einigen Fällen können systemische Erkrankungen und tägliche Lebensgewohnheiten den Prozess auch auslösen. Schäden am Herzmuskel, Elektrolytungleichgewichte oder Hormonungleichgewichte können die Geschwindigkeit und Richtung der elektrischen Signale stören und zu unregelmäßigen Rhythmen führen. Da die auslösenden Faktoren bei jedem Patienten unterschiedlich sein können, ist eine ganzheitliche Bewertung der Ursachen für Diagnose und Behandlung wichtig.

• Störungen im elektrischen Leitungssystem des Herzens: Angeborene Anomalien, Herzmuskelerkrankungen, Herzklappenprobleme und Gewebeschäden nach einem Herzinfarkt sind einige der wichtigsten Ursachen für Rhythmusunregelmäßigkeiten.

• Kardiovaskuläre Erkrankungen: Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Herzinsuffizienz erhöhen sowohl die Arbeitsbelastung des Herzens als auch das Risiko von Arrhythmien durch negativen Einfluss auf die elektrische Übertragung.

• Hormonelle und metabolische Ungleichgewichte: Eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse, Elektrolytstörungen, Diabetes und Nierenfunktionsstörungen können den Rhythmus direkt beeinflussen.

• Tägliche Lebens- und Umweltfaktoren: Übermäßiger Konsum von Koffein und Energydrinks, starker Stress, Schlafmangel, Rauchen und Alkoholkonsum können Anfälle von Rhythmusstörungen auslösen.

Wie wird eine Herzrhythmusstörung diagnostiziert?

Der wichtigste Schritt bei der Diagnose von Arrhythmien ist die ausführliche medizinische Beurteilung des Patienten. Wann die Symptome begannen, unter welchen Umständen sie zunehmen, ob es eine familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen gibt und der allgemeine Gesundheitszustand der Person prägen den Diagnoseprozess.

Der erste angewandte Test ist das Elektrokardiogramm (EKG). Ein EKG zeigt das elektrische Signal des Herzens in einer kurzen Aufzeichnung, wodurch einige Rhythmusstörungen leicht erkannt werden können. Da Rhythmusstörungen jedoch nicht immer kontinuierlich sind, reicht eine kurze EKG-Aufzeichnung möglicherweise nicht aus. In diesen Fällen wird ein Holter-Monitor verwendet. Ein Holter ist ein tragbares Gerät, das den Herzrhythmus nonstop für 24–72 Stunden aufzeichnet und insbesondere bei Patienten mit intermittierendem Herzklopfen sehr wertvoll ist.

Bei Bedarf können auch Echokardiografie, Belastungstests, Blutuntersuchungen und fortgeschrittene Mapping-Methoden eingesetzt werden. Diese Tests sind wichtig, um die Ursache, Schwere und die Auswirkungen der Rhythmusstörung auf das Herz zu bestimmen.

Wie wird eine Herzrhythmusstörung behandelt?

Die Behandlung der Rhythmusstörung wird unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden Ursache, der Art der Arrhythmie und des allgemeinen Gesundheitszustandes des Patienten geplant. Für jede Art von Arrhythmie wird eine andere Methode angewendet; einige Rhythmen können durch Anpassungen des Lebensstils kontrolliert werden, während in anderen Fällen ein Eingriff erforderlich sein kann.

In der ersten Phase wird in der Regel eine medikamentöse Therapie bevorzugt. Antiarrhythmika, die den Herzrhythmus regulieren, Betablocker zur Regulierung der Herzfrequenz oder Medikamente gegen die zugrunde liegenden Erkrankungen können eingesetzt werden. Die Behandlung von Faktoren, die zu Arrhythmien führen, wie z. B. Schilddrüsenstörungen, Elektrolytungleichgewichte oder Bluthochdruck, sind ebenfalls Teil der Behandlung.

Bei einigen Rhythmusstörungen wird eine Methode namens Kardioversion angewendet. Dabei wird dem Herzen ein kontrollierter elektrischer Schock verabreicht, um den Rhythmus neu zu ordnen.

Die Katheterablation, eine Methode zur Identifikation und Beseitigung des Fokus der Rhythmusstörung im Herzen, ist heutzutage ebenfalls eine effektive Methode. Bei übermäßig verlangsamtem Herzrhythmus kann ein Herzschrittmacher eingesetzt werden. Dieses Gerät hilft, das Herz in einem ausreichenden Tempo schlagen zu lassen, was die Lebensqualität verbessern kann.

Was kann getan werden, um Herzrhythmusstörungen vorzubeugen?

Es gibt viele präventive Ansätze zur vollständigen Vermeidung von Arrhythmien. Eine Ernährung, die die Herz-Kreislauf-Gesundheit unterstützt, eine Verringerung des Salzkonsums, regelmäßige körperliche Aktivität, das Halten des idealen Gewichts und Stressmanagement können das Risiko für Rhythmusstörungen reduzieren. 

Der Verzicht auf übermäßigen Koffein-, Energydrink-, Zigaretten- und Alkoholkonsum kann helfen, das elektrische Gleichgewicht des Herzens zu erhalten. Die Kontrolle chronischer Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Nieren- und Schilddrüsenerkrankungen ist auch für Rhythmusstörungen entscheidend.

Es ist wichtig, dass Personen mit Risiken für die Herzgesundheit regelmäßige kardiologische Untersuchungen durchführen, auch wenn sie keine Symptome haben. Früherkennung ist der effektivste Weg, um das Fortschreiten von Rhythmusstörungen und mögliche Komplikationen zu verhindern.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Rhythmusstörung durch Stress entstehen?

Starker Stress kann den Herzrhythmus beeinflussen und zu Anfällen von Herzklopfen führen, da er die Adrenalinspiegel im Körper erhöht. Auch wenn Stress allein keine Arrhythmie verursacht, kann er eine bestehende Rhythmusstörung auslösen oder dazu führen, dass Beschwerden häufiger wahrgenommen werden.

Verschwindet eine Rhythmusstörung von selbst?

Leichte Rhythmusstörungen können vorübergehend sein und ohne bemerkenswerte Symptome verschwinden. Bei anhaltenden, schweren oder die Lebensqualität beeinträchtigenden Rhythmusstörungen wird empfohlen, ohne auf eine spontane Besserung zu warten, eine medizinische Beurteilung vornehmen zu lassen.

Können Menschen mit Arrhythmie Sport treiben?

Ob Personen mit Arrhythmie Sport treiben können, hängt von der Art der Rhythmusstörung, ihrer Schwere und davon ab, ob eine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt. Bei einigen Patienten unterstützen leichte und kontrollierte Übungen die Herzgesundheit, während starker körperlicher Aufwand bei schweren Arrhythmien ein Risiko darstellen kann. 

Treten Rhythmusstörungen auch bei Kindern auf?

Ja. Rhythmusstörungen können nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern auftreten. Angeborene Herzfehler, Fiebererkrankungen, Elektrolytungleichgewichte oder einige Infektionen können bei Kindern zu Arrhythmien führen. Bei Symptomen wie Herzklopfen, Schwäche, Brustschmerzen oder Ohnmacht bei Kindern sollte unbedingt ein Kardiologe aufgesucht werden.