Göz təzyiqi (qlokom), göz içi təzyiqinin artmasıyla göz sinirində zədəyə səbəb ola bilən və çox zaman erkən mərhələdə əlamət vermədən irəliləyə bilən bir göz xəstəliyidir. Buna görə də çox sayda insan “göz təzyiqi lazer müalicəsi necə aparılır?” və “göz təzyiqi necə müalicə olunur?” kimi sualların cavabını araşdırır. Qlokomun nəzarət altına alınmasında dərman müalicələri, lazer tətbiqləri və cərrahi üsullar kimi fərqli müalicə variantları qiymətləndirilə bilər. Göz təzyiqi lazer müalicəsi isə göz içi mayesinin drenajını tənzimləməyi hədəfləyən və bəzi xəstələrdə müalicə planının bir hissəsi kimi tətbiq oluna bilən üsullardan biridir.
Qlokomun erkən mərhələdə diaqnoz edilə bilməsi üçün müntəzəm göz müayinələri aparılmalıdır. Diaqnoz; göz içi təzyiqinin ölçülməsi, optik sinir qiymətləndirməsi, görmə sahəsi testləri və OCT kimi görüntüləmə üsullarıyla qoyulur.
Yayğın istifadə olunan testlərdən biri tonometri testdə gözə yüngül bir təzyiq tətbiq edilərək göz içi mayesinin müqaviməti ölçülür. Həkimlər bu testi, göz damlası ilə lokal anesteziya təmin etdikdən sonra həyata keçirirlər.
Optik koherens tomoqrafiya (OCT) adlı daha inkişaf etmiş bir texnologiya da retinin detallı görüntülərini almaq üçün işığı istifadə edir və bu sayədə həkimlər gözdəki hər hansı bir zədələnməni və ya anormallığı təyin edə bilərlər.
Pakhimetri testində kornea qalınlığı ölçülərək qlokom riskinin qiymətləndirilməsinə kömək edilə bilər.
Bütün bu testlərin nəticələrinə əsasən mütəxəssis, göz təzyiqinin normal aralıqda olub olmadığını qiymətləndirəcəkdir.
Göz təzyiqi müalicəsində ilk addım dərman istifadəsidir. Dərman müalicəsi damla və ya tablet şəklində ola bilər və göz içi təzyiqini azaltmaq məqsədilə qərar verilir. Dərman müalicəsinin məqsədi göz içi təzyiqini azaldaraq görmə sinirinin zədələnməsinin qarşısını almaqdır.
Dərmanlar yetərsiz qaldıqda, həkim lazer müalicəsi və cərrahi əməliyyat təklif edə bilər. Lazer əməliyyatında gözyaşı drenaj kanallarını açaraq təzyiqi azaldır.
Argon lazer terapiyası, lazer şüasını gözün içindəki trabekulyar tor anına yönləndirərək göz içi mayesinin hərəkətini genişləndirmək üçün deşiklər yaratma prosesidir. Müalicə, göz içi təzyiqini azaltmağa kömək edə bilər.
Selektiv lazer trabeküloplastikası (SLT), trabekulyar tor toxumasına yönəldilmiş aşağı enerjili lazer işığı istifadə edərək tətbiq edilən bir müalicə üsuludur. SLT, göz içi mayesinin axışını yaxşılaşdırmaq üçün hədəflənmiş hüceyrələrə ziyan verir. Digər lazer terapiyalarına nisbətən daha az müdaxilə edən bir üsuldur və təkrar tətbiq edilə bilər.
Göz təzyiqi (qlokom) müalicəsində hansı metodun tətbiq olunacağı, xəstəliyin növünə, göz içi təzyiqinin səviyyəsinə və xəstənin ümumi göz sağlamlığına görə müəyyən edilir. Buna görə lazer müalicəsinin uyğun olub olmadığı, aparılacaq detallı göz müayinəsi və qiymətləndirmə nəticəsində göz xəstəlikləri mütəxəssisi tərəfindən planlanmalıdır.
Ümumiyyətlə göz təzyiqi lazer müalicəsi bu hallarda qiymətləndirilə bilər:
Dərman müalicəsi ilə göz içi təzyiqi yetərli səviyyədə nəzarət altına alınmayan xəstələrdə
Göz damlalarını müntəzəm istifadə etməkdə çətinlik çəkən insanlarda
Açıq bucaqlı qlokom diaqnozu olan xəstələrdə
Dərman müalicəsinə əlavə dəstək müalicəsi gərəkləndiyi hallarda
Lazer müalicəsi hər qlokom xəstəsi üçün uyğun olmaya bilər. Buna görə də müalicə qərarı, xəstənin göz strukturu, qlokom növü və xəstəliyin inkişaf mərhələsi nəzərə alınaraq şəxsi qiymətləndirilər.
Göz təzyiqi lazer müalicəsi, göz içi mayesinin drenajını tənzimləmək məqsədilə bəlli mərhələlər halında tətbiq edilir. Əməliyyat öncəsi xəstənin göz strukturu qiymətləndirilir və uyğun görülən hallarda lazer tətbiqi planlana bilər.
Göz təzyiqi lazer müalicəsi öncəsində xəstə hərtərəfli bir qiymətləndirməyə alınır. Göz içi təzyiqi ölçülür, göz strukturu ətraflı bir şəkildə incələnir. Əməliyyat öncəsi isə gözə göz bəbəyini daraldıcı damlalar damladılır. Bu, müalicə zamanı lazer şüasının doğru şəkildə yönləndirilməsini təmin edir. Əməliyyatın ağrısız həyata keçməsi üçün gözə lokal anesteziya təmin edən damlalar tətbiq olunur. Xəstə, əməliyyat zamanı ayıqdır və hər hansı bir ağrı hiss etmir.
Müalicə zamanı xəstənin gözünə xüsusi olaraq dizayn edilmiş bir kontakt lens yerləşdirilir və bu lens vasitəsilə lazer şüası hədəf bölgəyə yönləndirilir. SLT və ya ALT lazer metodu seçimə görə istifadə edilən lazerin dalğa boyu və enerjisi dəyişiklik göstərə bilər. Əməliyyat ümumiyyətlə hər göz üçün 5-dən 6 dəqiqəyə qədər davam edir. Lazer şüası, göz içi mayesinin xaric axışını təmin edən kanal strukturuna təsir edərək təzyiqin azalmasına kömək edir.
Lazer tətbiqinin dərhal ardından xəstənin göz içi təzyiqi yenidən ölçülür. Gözdə yüngül bir yanma və bulanıqlıq hissi ola bilər, amma bu cür təsirlər adətən qısa müddətdə yox olur.
Bəzi xəstələrə, müalicə sonrası meydana gələ biləcək yüngül iltihabı önləmək məqsədilə qısa müddətli kortizon damlaları təyin edilir. Xəstə adətən əməliyyatdan 1–2 saat sonra evə buraxılır və bir neçə hafta içində kontrola çağırılır. Görmə itkisini önləmək və müalicə uğurunu qiymətləndirmək üçün bu təqib prosesi əhəmiyyətlidir.
Göz lazer müalicəsi sonrasında sağalma prosesi başlayır. İlk bir neçə saat ərzində yüngül yanma və qaşınma hissi yaşana bilər, bu normaldır. Sağalma prosesində gözlərinizi ovuşdurmamağa diqqət etməlisiniz.
Müalicənin ilk günündən etibarən görüşünüzdə dəqiq bir yaxşılaşma fərq edəcəksiniz. Ancaq tam sağalma bir həftə ilə bir ay arasında reallaşır. Bu müddət ərzində, həkiminizin verdiyi təlimatlara riayət etməli və göstərilən nəzarətlərə müntəzəm olaraq getməlisiniz.
Lazer müalicəsinin ardından gözlənən hallar şəxsdən asılı olaraq dəyişə bilər.
Qlokomun daimi bir müalicəsi, dərmanlar və cərrahi əməliyyatlar daxil olmaqla lazer müalicəsi ilə də təmin edilə bilməz. Buna görə də, qlokom xəstələrinin həyatlarının geri qalan hissəsində daima göz həkimi nəzarətində olmaları lazımdır.
Lazer müalicəsi göz təzyiqində minimum yan təsirlərlə nəticələnir. Yan təsirlərin şiddəti şəxsdən şəxsə dəyişə bilər və ümumiyyətlə risk daşımadığı qəbul edilir.
Müalicə sonrası yüngül bir iltihab meydana gələ bilər, lakin bu hal anti-iltihab damlaları ilə bir neçə gün ərzində azaldıla bilər. Bəzən isə müalicənin ardından göz içi təzyiqdə azacıq bir artış yaşana bilər. Qısa müddətli və minimal yüksəliş normal olaraq qəbul edilir və müxtəlif dərmanlarla tezliklə nəzarət altına alına bilər.
Xeyr, əməliyyat ağrısız və acısızdır. Müalicə öncəsi, gözə lokal anestezik damla istifadə edərək, əməliyyat zamanı hər hansı bir narahatlıq hissi önlənir.
Göz təzyiqi damlası istifadəsi xəstənin müalicəyə verdiyi reaksiyaya bağlı olaraq dəyişə bilər. Bəzi xəstələrdə lazer müalicəsi sonrasında göz içi təzyiqi düşdüyü üçün damla istifadəsinə ehtiyac qalmaya bilər; bəzi xəstələrdə müalicəyə dəstək olaraq damla istifadəsinə davam edilməsi lazım gələ bilər.
Tətbiq müddəti olduqca qısadır. Hər bir göz üçün lazer əməliyyatı adətən 5-6 dəqiqə çəkir; hazırlıqlar və son kontrol daxil edildiyində toplam müddət ortalama 30 dəqiqəyə çata bilər.
SLT üsulu lazım gəldikdə yenidən tətbiq edilə bilər, çünki göz toxumasında daimi bir zədələnmə yaratmır. Ancaq Argon Lazer müalicəsi yalnız bir dəfə həyata keçirilir; eyni bölgəyə ikinci dəfə tətbiqi göz toxumasında risk yarada bilər.
Göz təzyiqi lazer müalicəsi bəzi xəstələrdə göz içi təzyiqini nəzarət altına almağa kömək edə bilər; lakin qlokom xronik bir xəstəlik olduğu üçün müntəzəm nəzarət tələb edir. Bəzi hallarda lazer müalicəsinin təsiri zamanla azala bilər və əlavə müalicə üsulları və ya cərrahi əməliyyatlar lazım gələ bilər. Müalicə prosesi xəstənin vəziyyətinə görə göz xəstəlikləri mütəxəssisi tərəfindən qiymətləndirilir.