Vaginal ifrazat, qaşınma, yanma və ya qoxu şikayətinin keçib qısa müddət sonra yenidən başlaması tez-tez rast gəlinən bir vəziyyətdir. Bu mərhələdə ən önəmli məlumat budur: Vaginal infeksiya tək bir xəstəliyin adı deyil. Vaginid və vulvovaginit başlığı altında müxtəlif səbəblər yer alır; bəzən vaginal göbələk infeksiyası, yəni vulvovaginal kandidiaz, bəzən bakterial vaginoz, bəzən də servisit və ya trixomoniaz oxşar narahatlıqlara səbəb ola bilər. Buna görə də hər təkrarı eyni problem kimi qiymətləndirmək düzgün deyil.
Təkrarlayan şikayətlərdə əsas məqsəd yalnız simptomu yatırmaq deyil, əslində hansı vəziyyətin təkrarlandığını anlamaqdır. Vaginal ifrazat, qaşınma, yanma və qoxu kimi əlamətlərdə yalnız anamnezə əsaslanmaq çox vaxt kifayət etmir. Xüsusilə tez-tez təkrarlanan ataklarda düzgün diaqnoz qoyulmadan edilən ehtimallar problemin davam etməsinə və ya başqa bir vəziyyətin gözdən qaçmasına səbəb ola bilər.
Təkrarlayan Vaginal İnfeksiyalar Niyə Baş Verir?
Hər hansı bir dövrdə göbələk infeksiyası yaşayan şəxsdə sonrakı atak bakterial vaginoz ola bilər. Bəzən də infeksiya kimi qəbul edilən narahatlığın mənbəyi vagina deyil, xarici cinsiyyət nahiyəsində qıcıqlanma, allergik təmas, dəri həsaslığı və ya uşaqlıq boynunu əhatə edən servisit ola bilər. Qısası, təkrarlayan əlamət ilə təkrarlayan diaqnoz eyni şey deyil.
Oxşar şikayətlərin əvvəllər də yaşanmış olması yeni narahatlığın eyni səbəbdən ortaya çıxdığını sübut etmir. Özbaşına müxtəlif preparatlardan istifadə etmək və ya əvvəlki təcrübəyə əsasən hərəkət etmək, müvəqqəti yüngülləşmə versə belə, həqiqi səbəbi gizlədə bilər. Bu da xüsusilə tez-tez təkrarlayan vulvovaginit tablolarında qiymətləndirməni çətinləşdirir.
Göbələk, Bakterial Vaginoz Yoxsa Başqa Bir Vəziyyət?
Yanlış və ya Natamam Diaqnoz
Təkrarlanma hissinin ən önəmli səbəblərindən biri başlanğıcda əsas problemin düzgün təsnif edilməməsidir. Qaşınma və qıcıqlanma daha çox vaginal göbələk infeksiyasında ön plana çıxa biləcəyi halda, pis qoxu və ifrazat bakterial vaginozda daha qabarıq ola bilər. Trixomoniaz cinsi yolla yoluxan ayrı bir infeksiyadır. Servisit də ifrazat, yanma və ya cinsi əlaqə zamanı narahatlıqla bu tabloları təqlid edə bilər. Oxşar əlamətlərin fərqli səbəblərdən qaynaqlana bilməsi təkrarlayan şikayətlərdə müayinəni vacib edir.
Vaginal Flora Tarazlığının Pozulması
Bakterial vaginoz niyə təkrarlanır sualının mərkəzində çox vaxt vaginal flora tarazlığı dayanır. Vaginaların təbii mikrobioloji quruluşu müxtəlif səbəblərlə pozulduqda qoruyucu tarazlıq zəifləyə bilər. Vaginal duş etmək, ətirli və ya qıcıqlandırıcı məhsullardan istifadə etmək, nahiyəni tez-tez və aqressiv şəkildə yumaq və ya qıcıqlanmaya səbəb olan tətbiqlər bu tarazlığa təsir göstərə bilər. Burada problem yalnız kənardan mikrob alınması deyil, təbii mühitin dəyişməsidir.
Asanlaşdırıcı Sağlamlıq Vəziyyətləri
Hormonal dəyişikliklər, hamiləlik, qan şəkəri tarazlığını poza bilən problemlər, immun sistemə təsir edən vəziyyətlər və bəzı müalicələr vaginal mühiti dəyişdirərək atakları asanlaşdıra bilər. Bu başlıqlar şəxsdə qəti səbəb varmış kimi qəbul edilməməli, müayinə zamanı qiymətləndirilməsi gərəkən ehtimallar kimi nəzərdən keçirilməlidir. Mövcud müalicələr həkim tövsiyəsi olmadan dəyişdirilməməlidir.
Müalicənin Yarım Çatdırılması və ya Düzənsiz Tətbiqi
Əlamətlər azaldıqda qiymətləndirmə prosesini dayandırmaq və ya tövsiyə olunan yanaşmanı düzənsiz tətbiq etmək də şikayətlərin qısa müddətdə geri qayıtmasına səbəb ola bilər. Bu halda şəxs yeni bir infeksiya inkişaf etdiyini düşünə bilər; lakin bəzən əvvəlki tablo tam olaraq sağalmamış ola bilər. Tez-tez təkrarlayan şikayətlərdə bu fərqləndirmə müayinə ilə aparılır.
Cinsi Əlaqə ilə Əlaqəli İnfeksiyalar
Hər vaginal infeksiya cinsi yolla yoluxmur. Vulvovaginal kandidiaz adətən cinsi yolla yoluxan infeksiya kimi qəbul edilmir. Bunun əksinə olaraq, trixomoniaz cinsi yolla yoluxan infeksiyadır. Bəzi servisit səbəbləri də cinsi əlaqə ilə əlaqəli ola bilər.
Təkrarlayan Vaginal İnfeksiyada Hansı Əlamətlər Fərqləndiricidir?
Vaginal göbələk infeksiyasında şiddətli qaşınma, qıcıqlanma, qızartı və yanma daha qabarıq ola bilər. Bakterial vaginozda qoxu və ifrazat ön planda ola bilər. Trixomoniazda ifrazat, yanma və qıcıqlanma görülə bilər; lakin yoluxuculuq baxımından ayrıca qiymətləndirilir. Servisit isə bəzən cinsi əlaqədən sonra ləkələnmə, pelvik narahatlıq hissi və ya qeyri-adi ifrazatla özünü göstərə bilər.
Buna baxmayaraq, yalnız ifrazatın rənginə, qoxusuna və ya miqdarına baxaraq qəti fərqləndirmə aparmaq etibarlı deyil. Eyni şəxs müxtəlif dövrlərdə fərqli tablolar yaşaya bilər. Bu səbəbdən tez-tez təkrarlayan və ya sağalmayan əlamətlərdə, göbələkdir, yoxsa bakterial vaginozdur sualının müayinə və gərəkli olduqda nümunə analizləri ilə dəqiqləşdirilməsi lazımdır.
Vaginal İnfeksiya Davamlı Olursa Nə Etmək Lazımdır?
İlk addım, hər yeni şikayəti əvvəlki diaqnozla izah etməyə çalışmamaqdır. Tez-tez təkrarlayan vaginal ifrazat, qaşınma, yanma və ya qoxu şikayətlərində ginekoloqa, yəni qadın xəstəlikləri və doğuş üzrə mütəxəssisə müraciət etmək müvafiqdir. Müayinədə əlamətlərin nə vaxt başladığı, menstrual dövrü ilə əlaqəsi, cinsi əlaqədən sonra artıb-artmadığı, istifadə olunan təmizlik vasitələri, hamiləlik vəziyyəti və önceki atakların xüsusiyyətləri sorğu-sual edilə bilər.
Gərəkli görüldündə vaginal pH qiymətləndirilməsi, nümunə analizi və ya başqa testlər istənilə bilər. Hər xəstəyə eyni testlərin edilmədiyi, müayinələrın müayinə tapıntılarına görə seçildiyi bilinməlidir. Məqsəd yalnız əlamətləri adlandırmaq deyil, həqiqətən vaginit, vulvovaginit, servisit və ya cinsi yolla yoluxan bir infeksiya olub-olmadığını ortaya qoymaqdır.
Təkrar Riskini Azaltmaq üçün Gündəlik Həyatda Nələr Vacibdir?
Genital nahiyənin təbii quruluşunu qoruyan sadə qulluq vərdişləri önemlidir. Vaginal duş etməmək, ətirli sabun və parfümlü məhsullardan uzaq durmaq, qıcıqlandırıcı tətbiqlərdən çəkinmək və nəm geyimi uzun müddət üzərdə saxlamamaq faydalı ola bilər. Tərləmiş geyimi gecikmədən dəyişmək və nahiyəni qıcıqlandıran vərdişləri azaltmaq da dəstəkçi addımlardır.
Şikayətlər konkret məhsullardan sonra, cinsi əlaqədən sonra və ya müəyyən dövrlərdə təkrarlanırsa, bu təfərrüatlar müayinə zamanı mütləq paylaşılmalıdır. Şikayətlər tamamilə keçsə belə, qısa fasilələrlə geri qayıdırsa, vəziyyət yalnız yeni bir atak kimi deyil, altda yatan səbəbin hələ həll olunmamış ola biləcəyi ehtimalı ilə qiymətləndirilməlidir.
Yoluxucudurmı, Hansı Şöbəyə Müraciət Etməli, Nə Zaman Gecikməməlidir?
Təkrarlayan vaginal infeksiyaların hamısı yoluxucu deyil. Bakterial vaginoz klassik mənada cinsi yolla yoluxan infeksiya kimi qəbul edilmir; lakin cinsi aktivliklə əlaqəli faktorlar onun inkişafında rol oynaya bilər. Vaginal göbələk infeksiyası da çox vaxt klassik mənada cinsi yolla yoluxan infeksiya hesab edilmir. Bunun əksinə olaraq trixomoniaz yoluxucudur və uyğun qiymətləndirmə tələb edir. Bu şikayətlər üçün əsas müraciət ediləcək şöbə qadın xəstəlikləri və doğuşdur.
İfrazata aşağı qarın ağrısı, cinsi əlaqədən sonra qanaxma, hamiləlikdə yeni başlayan əlamət, aydın şəkildə pis qoxu, artan yanma və ya ümumi vəziyyətdə pisləşmə qoşularsa, qiymətləndirmə təxirə salınmamalıdır. Bu əlamətlər hər zaman eyni xoşxassəli vaginit tablosunun hissəsi olmaya bilər və fərqli bir problemin araşdırılmasını tələb edə bilər.
