Bel fıtığı, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilən mühüm bir əzələ-skelet sistemi problemidir. Bel ağrısı, ayağa yayılan ağrı, uyuşma və hərəkət məhdudiyyəti kimi şikayətlərlə özünü göstərən bu vəziyyət, tez-tez xəstələrdə cərrahi müdaxilə tələbi narahatlığına səbəb olur. Bu gün uyğun xəstələrdə əməliyyatsız bel fıtığı müalicə seçimləri, cərrahi olmayan yanaşmalar çərçivəsində qiymətləndirilir. Müalicə planı, xəstənin klinik vəziyyətinə və fıtığın xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq həkim tərəfindən fərdi qaydada müəyyən edilir.
Bel fıtığı, onurğa sütünündəki fəqərələr arasında yerləşən və onurğaya elastiklik təmin edən disk quruluşunun zamanla köhnəlməsi və ya yer dəyişdirməsi nəticəsində ortaya çıxa bilər. Diskin xarici hissəsində meydana gələn zəifləmə və ya yırtılma sonrası iç hissənin xaricə doğru taçması, ətrafdakı sinir toxumalarına təzyiq edə bilər. Yaranan bu təzyiq zamanla bel, qalça, ayaq və ayaqlara yayılan ağrı, uyuşma və güc itkisi kimi simptomlara səbəb ola bilər.
Bel fıtığının şiddəti və yaratdığı klinik tablo şəxsən şəxsə fərqlilik göstərə bilər. Buna görə də hər bel fıtığı halları eyni müalicə yanaşmasını tələb etmir.
Bel fıtığı, çox vaxt tək bir səbəbə bağlı olaraq deyil; zamanla toplanan struktural zorlanmalar və həyat tərzi faktorlarının təsiri ilə inkişaf edir. Onurğada yerləşən disklərin dayanıqlığının azalması, disk toxumasının xaricə doğru çıkmasına və sinirlər üzərində təzyiq meydana gəlməsinə gətiyə bilər.
Bel fıtığının yaranmasında rol oynayan əsas səbəblər bunlardır:
Zamanla fəqərə arası disklər elastikliyini və su tərkibini itirər. Bu vəziyyət disklərin daha asan evrilməsinə və fıtıqləşməsinə zəmin hazırlaya bilər.
Uzun müddət masa başında oturmaq, əyilərək yük qaldırmaq və ya ani dönmə hərəkətləri bel onurğası üzərində həddindən artıq təzyiq yarada bilər. Zamanla bu təzyiq disk quruluşunu zəiflədə bilər.
Ağır yüklərin yanlış texnika ilə qaldırılması və ya bel bölgəsinə ani və yüksək qüvvət tətbiq edilməsi, disklərdə zədəyə səbəb ola bilər.
Daimi idman etməmək, qarın və əzələlərin zəifləməsinə yol aça bilər. Əzələ dəstəyinin azalması, onurğanın yükünü daha böyük ölçüdə disklərə yönəldə bilər.
Normaldan çox çəki artışı, bel bölgəsindəki fəqərə üzərində əlavə yük meydana gətirə bilər. Bu vəziyyət disklerin daha sürətlə köhnəlməsinə səbəb ola bilər.
Düşmə, qəza və idman yaralanmaları kimi ani travmalar da disk quruluşunda zədəyə səbəb olaraq bel fıtığı inkişafına yol aça bilər.
Bəzi şəxslərdə bağ toxumasının struktural xüsusiyyətləri səbəbiylə diskler daha asan köhnələ bilər. Ailə hekayəsi, bel fıtığı riskini artıran faktorlar təqaümündə yer alır.
Bel fıtığı müalicəsi, fıtığın dərəcəsi, xəstənin şikayətləri, yaşam keyfiyyəti və nevroloji tapıntılar nəzərə alınaraq şəxsə xas planlaşdırılır. Müalicənin əsas məqsədi; ağrını azaltmaq, sinir üzərindəki təzyiqi nəzarət altına almaq və xəstənin gündelik yaşam funksiyalarını dəstəkləməkdir.
Bəzi xəstələrdə, klassik konservativ müalicələr qarşısında ağrı nəzarət altına alınmaya bilər. Bu halda cərrahi girişə getmədən əvvəl müdaxiləli müalicə metodları qiymətləndirilə bilər. Bu metodlar:
Görüntüləmə ilə bərabər tətbiq edilir
Ağrıya səbəb olan bölgəyə birbaşa müdaxilə etməyi hədəfləyir
Cərrahi girişə alternativ və ya tamamlayıcı bir seçim olaraq planlana bilər
Hər xəstədə uyğunluq fərqlidir və qərar həkim qiymətləndirməsi ilə verilir.
Cərrahi müalicə, ən çox:
İrəliləyici əzələ zəifliyi,
Ciddi sinir basısı,
Sidik–nəciz nəzarəti ilə bağlı problemlər,
Uzun müddətli və müalicəyə davamlı ağrı
kimi vəziyyətlərdə gündəmə gəlir.
Ameliyatsız fıtıq müalicəsi, cərrahi müdaxilə olmadan bel fıtığına bağlı ağrı və funksiya itkisini azaltmağı hədəfləyən metodları əhatə edir. Bu müalicələr, xüsusilə yüngül və orta dərəcəli bel fıtığı olan, irəliləyici nevroloji itkisi olmayan xəstələrdə həkim qiymətləndirməsi sonrası planlana bilər. Məqsəd; ağrını nəzarətə almaq, sinir üzərindəki basqını azaltmaq və xəstənin gündəlik yaşam keyfiyyətini dəstəkləməkdir.
Bel fıtığının akut dövründə ağrını nəzarətə almaq və əzələ spazmını azaltmaq üçün anti-enflamatuvar dərmanlar, ağrı kəsicilər və əzələ gevşetici vasitələr istifadə edilə bilər. Qısa müddətli istirahətlə gündəlik fəaliyyətlər nəzarətli şəkildə tərtib edilir.
Fiziki müalicə proqramları; əzələləri gücləndirməyi, onurğanın stabilitesini artırmağı və ağrını azaltmağı hədəfləyir. Müalicədə:
İsti və soyuq tətbiqlər, əzələ gevşetmə,
Elektrikli stimulyasiya terapiyaları (TENS və s.),
Ultrason və lazer tətbiqləri,
Traksion və masaj kimi metodlar yer alır.
Həkim və fizioterapist rəhbərliyi ilə edilən egzersiz proqramları, bel və qarın əzələlərini gücləndirərək onurğanın yükünü azalda bilər. Eyni zamanda gündəlik yaşamda düzgün duruş vərdişlərinin mənimsənməsi ağrıların nəzarətinə kömək edə bilər.
Bel fıtığına bağlı sinir kökü qıcıqlanmasını yüngülləşdirmək və iltihabı azaltmaq üçün epidural steroid enjeksiyaları və ya sinir bloku kimi müdaxiləli enjeksiyon müalicələri tətbiq edilə bilər. Bu metodlar ağrının tez azalmasına kömək edə bilər və fiziki müalicə prosesini dəstəkləyir.
Bel fıtığı ozon müalicəsi, ozon qazının müəyyən bölgədə nəzarətli olaraq tətbiqi ilə disk üzərində təzyiq yaradan quruluşun kiçilməsinə və ağrının azalmasına yardım etməyi hədəfləyən cərrahi olmayan bir metoddur. Xüsusilə dərman və fiziki müalicəyə cavab alınmayan bəzi hallarda qiymətləndirilə bilər.
Bəzi mərkəzlərdə manual terapiya, quru iynə terapiyası, PRP və proloterapi kimi dəstəkləyici yanaşmalar bel fıtığı simptomlarının nəzarətinə dəstək olmaq məqsədilə tətbiq edilə bilər. Bunlar əzələ gərginliyini azaltmağı, lokal dövranı artırmağı və ya toxumaların sağalma proseslərinə dəstək olmağı hədəflər.
Ameliyatsız bel fıtığı müalicələri; fıtığın dərəcəsi, xəstənin şikayətləri və nevroloji tapıntılar istiqamətində mütəxəssis bir həkim tərəfindən qiymətləndirilir.
Müalicələrin təsir müddəti, tətbiq olunan metoddan və xəstənin klinik vəziyyətindən fərqli ola bilər. Bəzi xəstələrdə qısa müddətdə rahatlama təmin edilə bilərkən, bəzi xəstələrdə daha uzun müddətli təqib tələb oluna bilər.
Bel fıtığına bağlı şikayətlər ortaya çıxdığında erkən mərhələdə qiymətləndirmə edilməsi, müalicə prosesinin daha sağlam planlanmasına kömək edə bilər. Erkən diaqnoz, ağrının nəzarətə alınmasını asanlaşdırabilir və irəliləyici problemlərin önünə keçilməsinə töhfə verə bilər.
Bel fıtığı olan xəstələrin bel bölgəsini zorlayan ani hərəkətlərdən və ağır yük qaldırmaqdan çəkinmələri vacibdir. Həmçinin düzgün duruş vərdişlərinin mənimsənməsi və həkim tövsiyələrinə riayət olunması, müalicə prosesini dəstəkləyici rol oynar.