Tibbi istifadədə gündəlik dildə tez-tez “laktik turşu” deyilsə də, qanda qiymətləndirilən maddə əksənlən laktatdır. Laktat, normal enerji metabolizmasının bir hissəsidir və orqanizmdə müəyyən şəraitdə təbii olaraq əmələ gəlir. Buna görə də laktatın görünməsi təkbaşına anormal və ya təhlükəli hesab edilmir. Əsas olan, laktatın hansı şəraitdə yüksəldiyi, nə qədər davam etdiyi və şəxsdə hansı əlamətlərlə birlikdə olduğudur.
Laktat Orqanizmdə Necə Əmələ Gəlir?
Hüceyrələr enerji tələbatını ödəmək üçün qlükozanı parçalayır. Bu prosesin ilk mühüm mərhələlərindən biri qlikolizdir. Qlikolizin sonunda piruvat əmələ gəlir və hüceyrə bu yolla sürətli şəkildə enerji əldə edir. Oksigen təklifi kifayətlidirsə, piruvat daha irəli metabolik mərhələlərdə istifadə oluna bilər. Lakin enerji ehtiyacının çox artdığı və ya oksigen istifadəsinin həmin an üçün tələbata cavab vermədiyi durumlarda piruvatın bir hissəsi laktata çevrilir.
Bu çevrilmədə laktat dehidrogenaza, yəni LDH fermenti rol oynayır. Reaksiya zamanı NADH yenidən NAD+ formasına çevrilir. Başqa sözlə, laktik turşu fermentasiyası hüceyrənin qısa müddətli enerji istehsalını davam etdirə bilməsi üçün funksional bir adaptasiya yoludur.
Burada diqqət edilməli məqam laktat əmələ gəlməsinin avtomatik olaraq xəstəlik mənasına gəlməməsidir. Laktat intensiv əzələ işi zamanı da yarana bilər; bəzi toxumalar tərəfindən yanacaq kimi də istifadə oluna bilər. Ürək, skelet əzələləri və digər toxumalar dövriyyədəki laktatı enerji məqsədilə istifadə edə bilər. Bu baxımdan laktat metabolizmanın passiv deyil, aktiv bir hissəsidir.
Laktik Turşu Fermentasiyası Necə Baş Verir?
Laktik turşu fermentasiyası qlikoliz nəticəsində əmələ gələn piruvatın laktata çevrilməsi prosesidir. Bu çevrilmə sayəsində NAD+ yenidən qazanılır və qlikoliz müəyyən bir müddət daha davam edə bilir. Xüsusilə enerji ehtiyacının sürətlə artdığı və oksigen istifadə qabiliyyətinin müvəqqəti olaraq kifayət etmədiyi vəziyyətlərdə bu mexanizm önəm qazanır. Beləcə, hüceyrə enerji istehsalında qısa müddətli davamlılıq təmin edə bilir.
İnsan orqanizmində bu proses çox vaxt intensiv məşq nümunəsi üzərindən izah edilir. Qısa müddətli yüksək efor zamanı əzələlərin enerji tələbatı çox sürətlə artır. Bu zaman qlikoliz sürətlənir, piruvat istehsalı artır və onun bir hissəsi laktata çevrilir. Lakin laktik turşu fermentasiyası yalnız əzələ hüceyrələrinə xas bir proses deyil. Müxtəlif toxumalar da metabolik şəraitə görə laktat istehsal edə və ya istehsal olunan laktatı istifadə edə bilər.
Qaraciyər bu dövrədə xüsusi yerə malikdir. Dövriyyəyə keçən laktatın bir hissəsi qaraciyərdə yenidən qlükoza çevrilə bilər. Bu bərpa yolu Cori dövrəsi kimi tanınır.
Laktik turşu fermentasiyası yalnız insan fiziologiyasında görülmür. Bəzi bakteriyalar da qida fermentasiyası zamanı laktik turşu istehsal edir. Qatıq və bənzər fermentləşdirilmiş məhsullardakı proses buna nümunə göstərilə bilər. Lakin qidalardakı fermentasiya ilə qandakı laktat yüksəlməsi eyni şey deyil. Biri mikroorqanizmlərin həyata keçirdiyi fermentasiya prosesi, digəri isə insan metabolizması ilə bağlı laboratoriya göstəricisidir.
Məşq Zamanı Laktat Niyə Artır, Sonra Necə Normala Qayıdır?
İntensiv məşq zamanı əzələlərin enerji tələbi qısa müddətdə nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Şəxs bu zaman yanma hissi, tənəffüsün sürətlənməsi və keçici performans azalması yaşaya bilər. Bu mənzərə çox vaxt orqanizmin artan enerji ehtiyacına verdiyi təbii cavabdır.
Məşq sonlandıqda və ya tempo azaldıqda metabolik tarazlıq yenidən dəyişir. Dövriyyədəki laktat müxtəlif toxumalar tərəfindən istifadə oluna bilər; bir hissəsi enerji istehsalına daxil olur, bir hissəsi isə qaraciyərdə Cori dövrəsi vasitəsilə qlükoza çevrilə bilər. Tənəffüs və qan dövranı tarazlandıqca oksigen təklifi bərpa olunur və laktat səviyyəsi azalma meyli göstərir.
İdmandan sonra hiss edilən ağrının yeganə səbəbi laktat deyil. Xüsusilə ertəsi gün aşkarlaşan əzələ ağrısı daha çox əzələ liflərində yaranan gərginlik və təmir prosesi ilə əlaqəlidir. Buna görə laktik turşunu bütün məşq şikayətlərinin yeganə izahı kimi göstərmək elmi cəhətdən doğru deyil.
Laktik Turşu ilə Laktik Asidoz Eyni Şeydir?
Bu iki anlayış eyni mənanı daşımır. Laktat yüksəlməsi bəzi hallarda yalnız laboratoriya göstəricisi ola bilər. Laktik asidoz isə yüksək laktatla birlikdə qanın həddindən artıq asidik hala gəldiyi ciddi klinik mənzərəni ifadə edir. Deməli, hər laktat yüksəlməsi laktik asidoz demək deyil.
Həkimlər bəzən hiperlaktatemi terminindən istifadə edirlər. Hiperlaktatemi, qandakı laktatın yüksəlmiş olduğunu bildirir; lakin təkbaşına asidoz olduğunu göstərmir. Nəticənin mənası xəstənin ümumi vəziyyəti, müayinə tapıntıları, qan dövranı, tənəffüsü, qan qazı və yanaşı xəstəliklərlə birlikdə dəyərləndirilir. Tək bir əlamət və ya tək bir test nəticəsi ilə laktik asidoz diaqnozu qoyulmur.
İntensiv məşqdən sonra qısa müddətli laktat artımı fizioloji ola bildiyi halda, ağır infeksiya, ciddi qan dövranı pozğunluğu və ya şok mənzərəsi zamanı yüksələn laktat daha fərqli qiymətləndirilir. Rəqəmin özündən çox, klinik kontekstin müəyyənedici olduğu yaddan çıxarılmamalıdır.
Laktat Testi Nədir, Niyə İstənilir?
Laktat testi qandakı laktat səviyyəsini qiymətləndirmək üçün aparılan laboratoriya müayinəsidir. Bu test xüsusilə ağır infeksiya, sepsis şübhəsi, ciddi qan dövranı pozğunluğu, şok, ifadəli tənəffüs çətinliyi və ya izah olunmayan pis ümumi vəziyyət kimi tabloların dəyərləndirilməsində istənilə bilər. Bəzi idman fiziologiyası tətbiqlərində də laktat ölçümü aparılır; lakin bu istifadə, təcili xəstəlik dəyərləndirilməsindən məqsəd baxımından fərqlənir.
Test nəticəsi təkbaşına qəti qərar verdirmir. Ölçmənin hansı şəraitdə aparıldığı, şəxsin həmin andakı şikayətləri, yanaşı laboratoriya müayinələri və klinik müayinə birlikdə nəzərə alınır. Lazımi araşdırmalar hər bir fərddə eyni olmur; şikayətlərə və klinik mənzərəyə görə planlaşdırılır.
Laktat Yüksəkliyi Hansı Hallarda Ciddi Qəbul Edilməlidir?
Məşqə bağlı keçici laktat artımı ilə xəstəlik zamanı görülən yüksəlmə bir-birindən ayrılmalıdır. Sürətli və ya çətin nəfəsalma, güclü halsızlıq, ürəkbulanma-qusma ilə birlikdə pisləşmə, şüur bulanıqlığı, aşağı təzyiq və ya şok düşündürən vəziyyət varsa, təcili dəyərləndirmə tələb olunur. Ağır infeksiya, sepsis və ya ciddi ürək-ağciyər xəstəliyi fonunda yaranan pisləşmə də mühüm xəbərdarlıq işarəsidir.
Bu əlamətlər laktatın özündən çox, altda yatan ciddi bir problemə işarə edə bilər. Dincəlmə ilə düzəlməyən təngnəfəslik, sərsəmlik, pisləşən ümumi vəziyyət və ya şüur dəyişiklikləri kimi tapıntılar varsa, Təcili Yardım Şöbəsinə müraciət uyğun olar. Daha yüngül, lakin izah olunmayan və təkrarlanan, dəyərləndirmə tələb edən hallarda isə Daxili Xəstəliklər müayinəsi yol göstərici ola bilər.
Nəticə etibarilə laktik turşu və laktat, enerji metabolizmasının təbii hissələridir. Laktik turşu fermentasiyası piruvatın laktata çevrilməsi ilə NAD+ yenilənməsini təmin edərək qlikolizin davam etməsinə kömək edir. Məşq zamanı keçici laktat artımı çox vaxt fizioloji ola bilər; buna qarşılıq laktik asidoz daha ciddi bir mənzərədir və əlamətlərlə birlikdə dəyərləndirilməlidir. Anlayışları düzgün ayırd etmək, həm əsassız narahatlığı azaldır, həm də həqiqətən önəmli vəziyyətlərin vaxtında aşkar olunmasına şərait yaradır.
