Turett sindromu, nevroloji mənşəli bir tik pozğunluğudur. Xüsusilə uşaqlıq dövründə başlayan bu vəziyyət; təkrarlayan, istəksiz hərəkət və səslərlə özünü göstərir. Tiklər, şəxsin sosial həyatını, məktəb və ya iş fəaliyyətini və gündəlik yaşamını təsirləndirə bilər. Bu sindrom barədə doğru və elmi məlumata sahib olmaq, həm fərdlərin, həm də yaxınlarının prosesi daha sağlam idarə etməsinə kömək edir.
Turett sindromu nədir?
Turett sindromu; iradədən kənar inkişaf edən, təkrarlayıcı motor hərəkətlər və səsli tiklərlə özünü göstərən neyroinkişaf pozğunluğudur. Bu hərəkət və səslər tibb dilində "tik" adlandırılır. Diaqnoz qoyula bilməsi üçün şəxsətdə həm motor (hərəkət) tiklər, həm də vokal (səs) tiklər ən azı bir il müddətində müşahidə olunmalıdır.
Bu, əqli gerilik və ya ruhsal xəstəlik deyil. Mütəəssir olan şəxslər tamamilə normal intellekt səviyyəsinə sahib olur və sosial və peşə həyatında uğurlu ola bilərlər. Oğlan uşaqlarında qız uşaqlarına nisbətən daha tez-tez görüldüyü məlumdur.
Turett sindromunun əlamətləri nələrdir?
Bu sindromun əsas əlaməti tiklərdir. Tiklər iki əsas qrupa bölünür:
Motor tiklər
Motor tiklər, bədəndə müəyyən əzələlərin istəksiz yığılması ilə ortaya çıxır. Sadə motor tiklər bunlardır:
-
Göz qırpma
-
Üz turşutma, üz buruşturma
-
Çiyin silkələmə
-
Baş yelləmə (baş sallama)
-
Dodaq dişləmə
Mürəkkəb motor tiklər daha koordinasiyalı və uzunmüddətli hərəkətləri əhatə edir: tullanma, fırlanaraq yerimə və ya başqalarının hərəkətlərini təqlid etmə (ekopraksi – şəxsin öz iradəsindən kənar başqalarının hərəkətlərini avtomatik şəkildə təkrarlaması) kimi davranışlar bu qrupa daxildir.
Vokal tiklər
Vokal tiklər, istəksiz şəkildə çıxarılan səslərdir. Sadə vokal tiklər bunlardır:
-
Boğaz təmizləmə
-
Öskürmə
-
Xırıltı çıxarma
-
Burun çəkmə (burnunu çəkmə)
-
Fit çalma
Mürəkkəb vokal tiklər arasında mənasız sözləri təkrarlama, başqalarının sözlərini təkrarlama (ekolaliya – eşidilən söz və ya cümlələrin iradədən asılı olmayaraq yenidən deyilməsi) və söyüş və ya kobud ifadələr işlətmə (koprolaliya – şəxsin nəzarət edə bilmədiyi uyğunsuz ifadələr söyləməsi) qeyd edilə bilər. Koprolaliya, cəmiyyətdə Turett sindromu ilə ən çox eyniləşdirilən əlamətdir; lakin xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsində görülür.
Tiklər adətən stres, yorğunluq, həyəcan və ya xəstəlik dövrlərində şiddətlənə bilər; sakitlik və konsentrasiya tələb edən fəaliyyətlər zamanı isə azala bilər.
Turett sindromu nədən yaranır?
Bu pozğunluğun genetik və neyrobioloji əsaslı olduğu düşünülməkdədir.
Genetik faktorlar
Bu sindromun ailəvi keçid göstərdiyi məlumdur. Valideyndən uşağa ötürülə bilən genetik dəyişikliklər, beyindəki neyrotransmitter sistemlərini təsirləndirir.
Beyin kimyası və neyrotransmitterlər
Beyin, sinir hüceyrələri arasında əlaqəni kimyəvi xəbərçilər vasitəsilə təmin edir. Bu xəbərçilərə neyrotransmitter deyilir. Turett sindromunda bu kimyəvi rabitə prosesinin nizamsız işlədiyi güman edilir.
Xüsusilə dopamin adlı kimyəvi xəbərçinin bu prosesdə müəyyənedici rol oynadığı hesab olunur. Dopamin, beynin hərəkət əmrlərini tənzimlədiyi və emosional reaksiyaları idarə etdiyi proseslərdə iştirak edir. Bu tarazlığın pozulması, əzələlərin istəksiz yığılmasına, yəni tiklərin ortaya çıxmasına zəmin yarada bilər.
Beyin quruluşu
Beyin görüntüləmə üsulları ilə aparılan tədqiqatlar, Turett sindromu olan şəxslərdə bəzi beyin nahiyələrinin bir-biri ilə ünsiyyətinin fərqli işlədiyini göstərir.
Bu nahiyələrdən bazal qanqliyalar, beynin hərəkət əmrlərini süzgəcdən keçirən və lazımsız hərəkətləri boğan bir quruluşdur. Talamus isə beyində informasiya axınını tənzimləyən bir ötürmə mərkəzi kimi fəaliyyət göstərir. Frontal korteks isə impuls nəzarəti və qərarvermə proseslərində kritik rol oynayır.
Bu üç quruluş arasındakı rabitənin nizamsız işləməsi, beynin iradədən kənar hərəkətləri kifayət qədər boğa bilməməsinə səbəb ola bilər. Tiklər bu mexanizmin bir təzahürü kimi qiymətləndirilə bilər.
Ətraf mühit faktorları
Genetik meyilliliyə əlavə olaraq bəzi ətraf mühit faktorları da riski artıra bilər:
-
Ananın hamiləlik dövründə həddindən artıq stres yaşaması
-
Hamiləlikdə siqaret və alkoqola məruz qalma
-
A qrupu streptokok infeksiyaları: Bu bakteriya növünün törətdiyi bəzi boğaz infeksiyalarından sonra tik pozğunluqlarının başladığı və ya şiddətləndiyi bəzi hallarda müşahidə edilmişdir.
Turett sindromu kimlərdə və nə vaxt görülür?
Əlamətlər çox vaxt 5–10 yaş arasında başlayır. Yeniyetməlik dövründə (xüsusilə 10–12 yaşlarında) tiklər ən şiddətli halına çata bilər. Şəxslərin əhəmiyyətli bir hissəsində yeniyetməlikdən sonra əlamətlər azalır və ya tamamilə itə bilər. Yetkin yaşda ağır gedişli hallar nadir görülür. Oğlan uşaqlarında qız uşaqlarına nisbətən daha tez-tez görüldüyü məlumdur.
Turett sindromu qalıcıdırmı?
Turett sindromu hər kəsdə eyni gedişi izləməz. Şəxslərin əhəmiyyətli bir qismində tiklər yeniyetməlik dövrü ilə birlikdə azalır və ya tamamilə yox ola bilər. Bir hissəsində isə əlamətlər yetkinlikdə də davam edə bilər; lakin bu hallarda şiddət adətən uşaqlıq dövrü ilə müqayisədə daha yüngüldür.
Turett sindromuna hansı hallar müşayiət edir?
Turett sindromu başqa neyroinkişaf və ya psixi pozğunluqlarla birlikdə görülə bilər. Bu hallar bunlardır:
-
Diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğu (DÇHP / DEHB)
-
Anksiyete (təlaş) pozğunluqları
-
Öyrənmə çətinlikləri
-
Yuxu problemləri
Müşayiət edən bu hallar bəzən tiklərdən daha çox funksionallığı poza bilər və müalicə planlaşdırılarkən nəzərə alınması vacibdir.
Turett sindromu necə diaqnoz edilir?
Diaqnoz üçün spesifik qan analizi və ya görüntüləmə üsulu mövcud deyil. Klinik qiymətləndirmə, ailə anamnezi və əlamətlərin izlənməsi ilə diaqnoz qoyulur. Qiymətləndirmə nevrologiya və ya uşaq psixiatriya mütəxəssisləri tərəfindən aparılır. Diaqnostik meyarlar bunlardır:
-
Birdən çox motor tikin mövcudluğu
-
Ən azı bir vokal tikin mövcudluğu
-
Əlamətlərin ən azı 12 ay davam etməsi
-
Əlamətlərin 18 yaşından əvvəl başlaması
-
Başqa bir tibbi vəziyyət və ya maddə istifadəsi ilə izah edilə bilməməsi
Turett sindromu müalicə oluna bilərmi?
Turett sindromunu tamamilə aradan qaldıran bir müalicə üsulu hələ mövcud deyil. Bununla belə, düzgün yanaşmalarla əlamətlərin şiddəti azaldıla və şəxsin gündəlik həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Müalicə planını; xəstənin əlamət şiddəti, müşayiət edən diaqnozlar və fərdi ehtiyaclara əsasən mütəxəssis həkim müəyyənləşdirir.
Dərman müalicəsi
Turett sindromunda dərman müalicəsi, əlamətlərin şiddətinə və xəstənin ümumi klinik vəziyyətinə görə mütəxəssis həkim tərəfindən planlaşdırılır. Hansı dərmanın başlanacağı, dozası və istifadə müddəti tamamilə həkimin qiymətləndirməsindən asılıdır.
Davranış terapiyaları
-
Kapsamlı Davranışçı Müdaxilə (CBIT): Tiklə əlaqəli fərqindəlik və məşq tapşırıqlarını əhatə edir.
-
Koqnitiv-davranışçı terapiya (KDT / BDT): Xüsusilə OKB və anksiyete ilə birlikdə olduqda faydalı ola bilər.
Dəstəkləyici yanaşmalar
-
Məktəbə uyğunlaşmanı artırmaq üçün müəllimlərin məlumatlandırılması
-
Ailə təhsili
-
Sosial dəstək qrupları
-
Stres idarəetmə texnikaları
Turett sindromu ilə yaşamaq
Turett sindromlu şəxslər, uyğun dəstək ilə məktəb və iş həyatında uğurlu ola bilərlər. Lakin tiklər; sosial mühitdə diqqət çəkmə, yanlış anlaşılma və ya kənarlaşdırılma qorxusu səbəbilə fərddə utanc, çəkinmə və ya təcrid olunma hissi yarada bilər.
Bu səbəbdən ailə dəstəyi, müəllim və iş mühiti məlumatlılığı, lazım gəldikdə isə psixoloji dəstək böyük əhəmiyyət daşıyır. Fərdin ətrafındakı insanların sindromu düzgün başa düşməsi və qəbul etməsi, gündəlik həyat keyfiyyətinə birbaşa müsbət təsir göstərir.
Nə zaman həkimə müraciət edilməlidir?
Övladınızda və ya özünüzdə təkrarlayan istəksiz hərəkət və ya səslər fərq edirsinizsə, nevroloq və ya uşaq psixiatri mütəxəssisinə müraciət etməyiniz tövsiyə olunur. Erkən qiymətləndirmə; düzgün diaqnoz, uyğun dəstək və həyat keyfiyyətinin qorunması baxımından vacibdir.
Tez-tez verilən suallar
Turett sindromu keçərmi?
Bəzi şəxslərdə tiklər yeniyetməlik dövrü ilə birlikdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və ya tamamilə keçə bilər. Lakin bir qisminə əlamətlər yetkinlikdə də davam edə bilər. Hər bir şəxsdə gediş fərqlidir.
Turett sindromu təhlükəlidirmi?
Turett sindromu həyatı təhdid edən bir vəziyyət deyil. Lakin müşayiət edən hallar (OKB, DÇHP kimi) gündəlik həyatı çətinləşdirə bilər. Düzgün dəstək və izləmə ilə gündəlik həyat davam etdirilə bilər.
Turett sindromu yoluxucudurmu?
Xeyr, Turett sindromu yoluxucu bir xəstəlik deyil. Nevroloji və inkişafla bağlı bir vəziyyət kimi qiymətləndirilir.
Turett sindromu zəkanı təsirləndirirmi?
Turett sindromu birbaşa zəkanı təsirləndirən bir vəziyyət deyil. Lakin müşayiət edən diqqət çatışmazlığı və ya öyrənmə çətinliyi kimi hallar, tədris prosesinə dolayısı yolla təsir göstərə bilər.
Tiklər nəzarət oluna bilərmi?
Tiklər istəksizdir. Bəzi şəxslər qısa müddətlik tiklərini sıxışdırıb saxlaya bilərlər; lakin bu, adətən çətin bir səy tələb edir və tiklərin yığılması nəticəsində sonradan daha güclü şəkildə ortaya çıxa bilər. Davranış terapiyaları ilə tiklərin idarə olunmasına dair dəstək almaq mümkündür.
